糖尿病肾病的常见危害
糖尿病肾病的常见危害
我们都知道肾脏疾病给人们的伤害很大，这种病一担患上就会跟随患者一辈子，而且糖尿病肾病是一种发病率很高的疾病，那么糖尿病肾病的危害都有哪些表现呢?以下是小编为你整理有关于糖尿病肾病的危害，希望能帮到你。
糖尿病肾病的危害
(1)感染：由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用，使病人全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至诱发败血症。
(2)血栓形成：肾病综合征患者容易发生血栓，尤其是膜性肾病发生率可达25%～40%。形成血栓的原因有水肿、病人活动少、静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等。
(3)冠心病：肾病综合征患者常有高脂血症及血液高凝状态，因此容易发生冠心病。肾病综合征病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已成为肾病综合征死亡原因的第三因素(仅次于感染和肾功能衰竭)。
(4)急性肾功能衰竭：肾病综合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，体内常处在低血容量及高凝状态，当出现呕吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时，都可使肾脏血灌注量骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，导致急性肾功能衰竭。此外，肾病综合征时肾间质水肿，蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等因素，也可诱发急性肾功能衰竭。
(5)电解质及代谢紊乱：反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐，都可使肾病综合征患者继发低钠血症;使用肾上腺皮质激素及大量利尿剂导致大量排尿，若不及时补钾，容易出现低钾血症。
糖尿病肾病控制三高的方法
一、控制血糖
尽管血糖与晚期糖尿病肾病(DN)发展无明显关系，但血糖调节仍很重要，它可改善患者营养状态，减少高糖危象及低血糖。初诊为糖尿病者常规皮下注射胰岛素可明显降低糖尿病肾病微血管病变的发生。血糖控制水平平均<8.3mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)<7.6%为良好，7.6%～9%为较差，>9%发生微血管异常症危险增加，HbA1c在体内进一步代谢最后生成糖基化终末产物，其升高是发生血管并发症的因素之一。必须注意当血肌酐>133mmol/L时不能使用二甲双胍类药物。研究证明全年每日血糖<8.3mmol/L、HbA1c<7.6%时可降低56%的尿白蛋白发生和减少70%视网膜病变的发生。故定期检测血糖、HbA1c作为监测指标甚为重要。
二、控制高血压
蛋白尿使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)可降低尿蛋白，保持肾小球滤过率(GFR)，减少进展至(终末期肾病)ESRD的危险性，已被大型临床研究所证实。美国肾脏病基金会(NKF)和美国糖尿病学会(ADA)都建立了相似治疗指南：推荐患者目标血压为130/80mmHg，达到此目标需以2种或2种以上药物联用，包括噻嗪类或襻利尿剂，并作为推荐的一线药物。ADA更提示对于任何程度的白蛋白尿或Ⅰ型糖尿病蛋白尿期，ACEI都可有效延缓DN进展。
三、控制脂代谢紊乱
脂代谢紊乱随着DN的出现进一步加重，DN透析者高脂血症时心血管疾病的病死率可增加。饮食控制是主要纠正血脂异常的基本措施，美国糖尿病协会推荐含高碳水化合物、低脂肪和低饱和脂肪酸及低胆固醇饮食，严格控制血糖也能减轻血脂异常，如无效再考虑降脂药物。
糖尿病肾病的饮食方式
1、多饮水，糖尿病肾病的饮食应保持每日饮水量和尿量在1500～2000ml左右。
2、适当限制钾和蛋白质的摄入。糖尿病肾病的饮食应节制含钾饮料、含钾水果的摄入。蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6～0.8克，且以易消化的鱼类、瘦肉为佳。
3、食盐摄入应有限制。糖尿病肾病的饮食应尽可能淡一些，食盐摄入量应在每天6克以内。
4、糖尿病肾病的饮食应该严格控制血糖。其关键一是严格限制热量摄入，二是坚持良好的血糖控制，三是避免情绪激动、感染等引起血糖波动的各种因素。糖尿病肾病患者应严格控制血压，尽量使血压控制在130/80mmHg以下。
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