晚期癌症治疗方法及护理措施
晚期癌症治疗方法及护理措施
癌症晚期患者需要悉心的照顾，从外到内!患上晚期癌症，要积极治疗，要以乐观的心态对待。下面就是学习啦小编给大家整理的晚期癌症治疗方法，希望对你有用!
晚期癌症治疗方法
经过全球医学界长期不懈的努力，目前抗癌治疗已可让50%已上的癌症患者获得治愈效果，美国报道癌症总治愈率达到62%。对于晚期癌症患者，抗癌治疗的作用可以延长部分患者的生存时间，但是对于病期很晚的患者则难以延长生存。终末期癌症患者延长生存只是奢望。然而，尽管如此，由于生命无价，临床上“不惜一切代价，尽力抢救”，似乎成为规矩。
即使在临近生命的终点，患者可能还在接受化疗，或接受具有创伤性的手术或放射治疗。
当因抗癌治疗不再获益而终止抗癌治疗时，以让晚期癌症患者活得更好、活得更长的姑息治疗策略就成为主导。
姑息治疗又称为舒缓治疗。姑息治疗的基本概念是对生命受到威胁的癌症患者进行积极全面的医疗照顾;承认生命是一个过程，死亡是生命的终点;主张既不加速死亡，也不延缓死亡。癌症姑息治疗反对放弃治疗，反对过度治疗，反对安乐死，反对任何不尊重生命的做法。癌症姑息治疗的目的是改善癌症患者的生存质量，帮助癌症患者以较平静的心境和较强的毅力面对困难，帮助患者积极生活直至死亡，帮助癌症患者家属面对现实，承受心灵上的打击。
姑息治疗的主要任务是缓解癌症本身和治疗所致的症状及并发症，减轻患者的躯体痛苦和心理负担。
癌症姑息治疗并不是只针对终末期癌症患者的临终关怀治疗。癌症姑息治疗应该贯穿癌症治疗全过程。根据癌症病变的进展，癌症姑息治疗大致分为三个阶段，
第一阶段，抗癌治疗与姑息治疗相结合。治疗对象是可以或可能根治的癌症患者。此阶段的姑息治疗主要缓解癌症及抗癌治疗所致的症状，对症支持治疗，保障患者治疗期的生活质量。
第二阶段，抗癌治疗可能不再获益时，应以姑息治疗为主。治疗对象是无法根治的晚期癌症患者。其姑息治疗的主要任务是缓解症状，减轻痛苦，改善生活质量。
第三阶段，为预期生存时间仅几周至几天的终末期癌症患者提供临终关怀治疗及善终服务。
总之，无论癌症治愈的可能性如何，合理的姑息治疗都可以为患者及家属提供既简便又经济的医疗服务，改善他们的生活质量。在晚期癌症患者的医疗决策中，抗肿瘤治疗与姑息治疗相结合，坚持个体化综合治疗，将能够让癌症晚期患者不仅活得更长，而且活得更好。
晚期癌症患者需注意营养治疗
肿瘤患者营养不良发生率高
恶性肿瘤病人常伴有营养不良，晚期病人较多地出现恶病质，这在胃癌、胰腺癌、结肠癌等消化系肿瘤中尤为常见。恶性肿瘤患者的营养不良发生率高达40%～80%，其程度与肿瘤类型、部位、大小、分期等有关。31%~87%的恶性肿瘤患者在确诊之前已经出现体重下降。
食管癌患者中体重下降和营养不良的发生率高达80%;约有33%～75%的恶性肿瘤患者有厌食表现，进展期患者中高达80%;约有30%～85%的肿瘤患者发生癌性恶病质，最易发生恶病质的是胃癌、胰腺癌和食管癌患者，约80%;大肠癌患者中约为60%发生恶病质。
营养支持的目的不是治疗癌症，而是改善营养不良及恶液质，提高机体对治疗的耐受性。
以提高患者生存率为主旨
营养治疗时所提供的能量与各基质，分为三种情况：
荷瘤状态
营养治疗原则以维持患者正氮平衡为目标。
肿瘤患者术后早期
机体处于应激状态，其营养治疗应按应激患者的原则施行。
去瘤状态
指肿瘤已被根治，引起机体代谢紊乱的因素消除，其营养治疗应按饥饿状态的原则施行。
癌症营养支持应遵循以下原则
癌症病人若有严重营养不良或因胃肠道障碍和其他代谢、药物、放疗等因素预期饮食不足超过一周。
营养良好或仅有轻度营养不良，并预期自然饮食足够的病人，无需特殊营养支持。
完全肠外营养支持无益于对化疗和放疗无效的进展期癌症病人。
选择治疗时机至关重要
目前临床上许多肿瘤患者的营养治疗通常较晚，大多已到恶液质或是终末期，才考虑使用营养治疗，而此时营养治疗的效果往往很难令人满意，相反，还会得出营养治疗无效的结论。因此营养治疗也应早期使用，才能发挥其最大的效果。
对恶性肿瘤病人进行营养支持固然可改善其营养状况，但同时是否也会促进肿瘤组织的生长发展呢?迄今，营养支持是否会促进人体肿瘤生长仍无定论。实际上，这种争议并未成为临床上对肿瘤病人进行营养支持的障碍。更多的人认识到，若外源性营养供给不足，肿瘤仍从宿主体内获取所需，则危害更大。一般认为，短期的营养支持可改善营养不良而肿瘤不至于明显进展，病人还能更好地耐受手术、放化疗等治疗措施。目前已有前瞻性随机对照的临床研究表明，具有适应证的肿瘤病人可从营养支持中受益。
对营养状况良好的恶性肿瘤病人常规给予营养支持是不必要的，甚至对存在轻度营养不良的病人很多专家学者也认为不可取。一般的，营养支持适用于接受积极的抗肿瘤治疗、同时存在营养不良问题的恶性肿瘤病人。
对于化疗病人，对化疗和放疗有明显的治疗反应的恶性肿瘤病人，如果已有明显营养不良则应在放化疗的同时进行营养支持;如在化疗或放疗过程中严重影响摄食并预期持续时间大于1周，而化疗和放疗又不能中止，或即使中止后在较长时间不能恢复足够饮食者，应给予营养支持。
癌症晚期疼痛的护理
1.药物止痛
在实践中，我们首先评估疼痛程度，根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药，并注意观察止痛效果和药物副作用，发现异常及时减量或停药。在患者疼痛反应强烈时，适当加用镇静药。给药时特别注意以下几个原则：
①按时给药：有规律地给药可预防疼痛的发生成防止加重。按“需要时”给药，不能满意地控制疼痛。
②个体化：注意具体病人的实际疗效、选择合适的剂量，直至完全控制为止。
③口服给药：既可保持患者的独立性，又便于病人长期服用且能免去患者长期注射的不适。
2.非药物止痛法
让患者听音乐，静坐行节律性深呼吸，按摩和热敷疼痛部位，增加娱乐活动，分散其注意力，这些都有助于使患者产生若干积极的生理变化，增强止痛效果。局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦以缓解局部疼痛。
3.心理护理
疼痛常因入而异，疼痛的程度常与人们对过去经验的回忆、痛因的分析、情境的理解、注意的程度、后果的预料等心理活动有关，所以疼痛有相当的随机性和可变性。癌症患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生的念头。故采取以下有针对性的心理护理措施十分必要。
①疏泄和安慰：主动热情关心病人，抽一定时间陪伴病人，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。同时给以安慰，安慰要恰到好处，既强调有希望的方面，又不能过于乐观。在暗示疾病疑难的同时，帮助病人分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关的生物心理学问题。多与病人交谈疾病以外的话题，转移其注意力。护士在病人面前自始至终都要表现出冷静、沉稳大方、认真负责的态度，为病人提供良好的心理支持。
②暗示疗法：暗示疗法是指治疗者用含蓄、间接的方式对人的心理和行为产生效应的一种方法。也就是利用治疗者的权威使患者接受治疗者的观念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。
③死亡教育：患者稳定的情绪、良好的心境、精神放松都可增加患者对疼痛的耐受性。对不同年龄、性格、文化水平、社会经历、病程长短的患者采取不同的教育方式和教育内容，帮助患者正确认识生、老、病、死这一自然规律，认识到生命的真正价值在于质量，最终达到帮助其摆脱对死亡的恐惧和不安、平静面对死亡的目的。
④家属的心理护理：关心、帮助和支持晚期癌症患者，使患者轻松愉快地度过最后的日子是患者家庭中每个成员的责任。家属的心理状态对患者会有不同程度的影响。通过与家属交谈、向家属介绍病情、提出指导性意见来稳定家属的心理状态。允许家属在任何时候探视患者，让他们在陪伴亲人时配合护士做好患者的心理护理，减轻患者的心理压力。
4.加强基础护理
晚期癌症患者全身衰竭，各脏器功能相继减退，大多数患者丧失自理能力。应加强各项基础护理，注意患者皮肤口腔、泌尿生殖道、呼吸道的管理，防止各种并发症的发生。尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境，从而提高患者对疼痛的耐受性。
温馨提示：癌症晚期患者需要悉心的照顾，从外到内!减轻癌症晚期患者的疼痛，让他们活得轻松些，“走”的有尊严些。
癌症晚期的治疗误区
晚期癌症患者的过度治疗问题日益引起医学界和社会各界的重视。尽管人类经过上百年的努力，试图彻底攻克癌症这一顽症，但时至今日，发达国家癌症的治愈率为45%～50%，有一半以上的癌症患者不能被治愈;发展中国家，癌症治愈率更低，在我国，尽管一些省级肿瘤医院的治愈率接近国际先进水平，全国癌症平均治愈率也只有20%左右，也就是说有80%的患者尚不能治愈，而晚期癌症是不可治愈是世界肿瘤专业人士的共识。
是对肿瘤患者所做的一些没有必要、无益的甚至是有害的治疗
年富力强的张教授，事业蒸蒸日上，家庭幸福美满，去年却不幸查出已患中期肺癌。在经历了常规治疗后，张教授的病情稳定，遂出院。在详细告知其回家后的注意事项及嘱其定期复查时，我也在心里默默祝福他早日重返工作岗位，继续“传道授业解惑”。可半年后，我又在病房看到了他。此时他已瘦得皮包骨头、奄奄一息，这让我大吃一惊。
原来，在张教授回家后，太想得到一个更完美结果的张太太，并没有按我的要求让爱人慢慢恢复体力，而是固执的带着张教授踏上了“南征北战”的求医征途。北京、上海和广州，化疗、放疗和中药，X刀、微波热疗和分子靶向治疗……我仔细地翻阅了病历，半年内竟然又追加了8次化疗，3次放疗;不仅目前国内外的抗癌新药几乎全部囊括，连最热门、效果还不够成熟的分子靶向药物治疗也用了3种……
“过度治疗”并没有得到预期的效果，张教授反而一天天衰弱下来，无奈的张太太只好将爱人重新转回我院。在张教授最后的日子里，一切抗肿瘤治疗已无济于事，我只能给他以最好的营养和支持治疗。张太太虽然每天以泪洗面，却不得不接受“人去财空”的残酷事实。
“过度治疗”不可取
所谓肿瘤的“过度治疗”，是对肿瘤患者所做的一些没有必要、无益的治疗。比如，有的晚期肿瘤患者，已经多处转移扩散，没有手术机会，如果没有出现危及生命的并发症如梗阻、大出血等，则手术无益;有的患者经过多周期化疗后，骨髓功能严重受抑，部分脏器功能受损，身体极度虚弱，此时再强行化疗则会增加痛苦，加速死亡;有的患者由于过度放疗引起的后遗症，往往难以逆转，生活质量大大降低。有资料显示，在我国，很多医院的很大一部分医生在治疗肿瘤时，不同程度的存在过度和不合理的治疗，致使至少15%的患者加速死亡。
抗肿瘤药物和其他抗癌手段的基本原理都是利用它们强烈的细胞毒性作用来杀灭肿瘤细胞，故一般都有毒副作用大、治疗不彻底的缺陷。世界卫生组织的统计资料表明，几乎所有化疗药物的“致病”作用与其治疗作用是等同的，也就是说，应用某一化疗药物治疗某一疾病的同时会潜在的引发另外一种疾病。目前，在临床上公认的放化疗方案、周期和强度，都是全球范围内大规模临床试验的总结，是循证医学的结果。
出现“过度治疗”的根本原因是错误观念误导，是“以病为本”，而不是“以人为本”。
“以病为本”：部分医生在接诊肿瘤患者时，以“经济利益”为首要目的，往往首选本专业熟悉的治疗方法，失败后才考虑其他方法，这不仅增加了患者的经济负担，还延误了最佳治疗时机。而有不少患者不懂科学治疗，不听医生劝告，盲目要求超标准、高强度的放化疗，希望能将体内的癌细胞消灭干净，即使出现了严重的毒副反应还咬牙坚持，结果出现了“一边放化疗，一边扩散转移”、“生命不息，化疗不止”的悲剧。
“以人为本”：我认为肿瘤治疗要坚持“以人为本”的思想，即从改善患者症状、控制病情发展到抑制肿瘤、提高生存质量等各个环节入手，目的只有一个——最终实现长期延长患者生命。具体地讲，在治疗上不能只单纯地祛除肿瘤，而应从我国传统中医学的整体观念出发，抗癌与扶正相结合，调整阴阳，调和脏腑，以药物治疗为主，配合心理疏导，饮食调养，有氧抗癌操锻炼，即“四位一体”疗法，才能在抑制肿瘤的同时，不损伤人体正气，瘤消人存，最终战胜癌症。我在北京伟达中医肿瘤医院推广“四位一体”疗法以来，已使上万名癌症患者生活质量提高，生命延长，逐渐走向康复。因而，该疗法得到了吴阶平、吴孟超等多位院士专家的肯定，是目前肿瘤尤其是中晚期肿瘤治疗最为先进和科学的方法之一。
目前治疗癌症的常用治疗方法：外科手术、放射治疗和化疗被称为治疗癌症的“三板斧”，但却不一定都适合晚期癌症病人，相当多的晚期癌症仍然是无休止地手术、放疗、化疗……不仅劳民伤财，还增加了病人的痛苦并加速病人的死亡。 临床常常可以见到，癌症病人的死因不是因为癌症本身造成，而是由于不恰当的过度积极的杀伤性治疗所致。如肝癌合并肝硬化腹水、黄疸仍然手术和化疗药物介入，导致肝功能衰竭而致死;肺癌肺气肿淋巴转移，肺叶切除后再化疗，病人呼吸衰竭更加严重和痛苦;白细胞过低仍然坚持高强度化疗，患者骨髓衰竭合并感染高热而死亡等等。这样的治疗，就是“不治好过治!”所以有人总结性地说：“癌症，钱多死得快!”这话虽然有点过头，但话糙理不糙，是指治疗做得越多，对病人损害大。也充分地证明了过度治疗的根源在于经济利益的驱动。
对于晚期癌症患者，既然是不可治愈的，那么治疗的目的就是减轻病人痛苦、提高生活质量，在此基础上延长生存时间。有人说，晚期癌症患者实行姑息治疗，似乎有违积极治疗或不太人道，殊不知：有时候防守就是最积极的进攻。如果对病人“积极过头”，过度治疗，让一个即将离世的病人无必要地开上一刀;或反复实行治疗作用不大而损害更大的化疗，在病人短暂的最后时光增加痛苦，岂止是不人道，那简直就是犯罪!
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