产生产后精神病的原因有什么
产生产后精神病的原因有什么
女性在怀孕和生产阶段，生理和心理都承受着巨大的压力，经过十月怀胎过程和产房的挣扎痛苦，可能产生产后精神病。下面由学习啦小编为大家介绍产生产后精神病的原因，希望能帮到你。
产生产后精神病的原因
产后精神病是倍受关注的产妇心理问题，那么是什么原因引起的呢?实际上，产后精神病的确切病因目前尚不清楚，众多研究认为其发病的相关因素与生理、心理、社会因素综合作用有关。
1、生物学因素
(1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。分娩后胎儿胎盘娩出，血液中雌激素、孕激素水平迅速下降，于产后1周内可达到非孕期水平。此生理特点恰与PPD发病的高峰期相吻合。近来有学者采用小剂量雌、孕激素防治PPD取得了明显效果，这将有助于对其发病机制的深入研究。
(2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关。
(3)另有研究发现，5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺水平降低与产后忧郁症有关，而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关。并认为产后β-内啡肽迅速下降，而α2-肾上腺受体升高与产后忧郁症也有关。
(4)本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产、剖宫产、产后出血、感染、泌乳不足或新生儿因素如低体重儿、新生儿窒息等，孕产期有并发症与合并症者产后忧郁症的发病率也增高。
2、心理因素
研究发现妇女在孕产期均有心理变化、感情脆弱、依赖性强等变化，故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外，非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧、胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿，对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。
3、社会因素
国内外研究表明，婚姻破裂或关系紧张、夫妻分离、家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助、文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。
据研究，产后精神病与双相型情感障碍家族史、既往双相型情感障碍史、初产妇、丈夫支持不良等因素有关。说明产后精神病的发病与遗传、社会心理因素、人格缺陷、躯体因素及产后积累的激素变化有关。有人认为强迫型人格和不成熟人格妇女容易发生产后精神病。Wieck等(1991)提出了内分泌机制，发现在某种程度上可通过产后即可采用吗啡刺实验来预测，产后脱水吗啡实验显示激素分泌增加的产妇最容易发生产后精神病。但该实验未能被Meakin等(1995)所重视。
产后精神病的症状
产后精神病的病程是阶段性的，前驱期较短，表现为衰弱——心境恶劣现象和茫然失措状态。急性期病理体验丰富而鲜明，有显著的焦虑、恐惧现象。后期行为逐渐恢复正常，精神症状消失，自制知恢复。
有关产后精神病的临床症状复杂根据其表现大致有如下几种状态：
1、抑郁状态：是产后精神病中最多见的一种类状态，多在产后7天内发病。发病与心理因素密切相关。主要表现为情绪低落、悲观失望伤感不安焦虑不愿与外界接触病情加重时可出现抑郁自卑、自责自罪。表现出对新生儿强迫性担心或对新生儿厌恶，甚至有杀婴的想法存在。
2、谵妄状态：起病多在产后早期。初期可有失眠烦躁情绪不稳、食欲不振等以后发展成对新生儿过分担心易激惹猜疑然后很快出现明显的精神运动性兴奋，思维紊乱伴有各种幻觉听到婴儿哭泣声及别人议论她等对新生儿根本不能关心也有杀害婴儿的危险。
3、躁狂状态：产后1～2周发病表现为少眠兴奋多语好动唱歌情绪高涨、好夸耀自己昼夜忙碌不停精力充沛记忆增强、自我感觉良好躁狂状态镇静后可发展为抑郁状态故又称为躁郁状态。
4、幻觉妄想状态：产后大多数急性或亚急性起病，情感症状明显，妄想内容波动且欠系统，存在片断的关系妄想嫉妒妄想，大喊大叫行为孤僻、伤人伤物等，类似精神分裂症样状态。国内资料表明，大多数急性起病国外文献报道，以紧张型和青春型较多。
5、反应性精神病：表现焦虑紧张、乱语、意识欠清，定向障碍反复发生错觉及幻觉等。
6、感染性精神病：临床症状有高热意识恍惚或朦胧状态语言不清定向障碍行为紊乱有时喃喃自语分娩后抑郁症的早期表现很难与“母亲忧郁”相区别但若发生了自杀的倾向或企图或妄想就可以诊断为产后精神病。
产后精神病的治疗
产后精神病能不能治好呢?产后精神病是可以治好的，除了药物治疗外，心理治疗也是非常重要,通过心理治疗增强患者的自信心，减轻可能存在的心理压力，对产妇给以关心和无微不至的照顾，有利于疾病的恢复。
许多专家认为轻到中度的产褥期精神病一般来说不需要治疗。而对产褥期精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。在关于产褥期精神病妇女住院治疗的研究中，发现精神症状一般在产后3周出现，诊断为神经性抑郁的患者住院治疗效果比较好。这些短期住院治疗即可痊愈的患者多半产前以及妊娠时没有心理问题，并且一般在住院的前10天内就可以心理重建。
1、心理治疗：对产后精神病人的情绪、认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题，予以同情、耐心、和蔼、解释、鼓励、关怀细致，并提出指导性建议或劝告。使患者情感得到疏泄、释放，正确评估心理社会应激原，消除不良刺激，解除其痛苦，增强自信心，做好自我调整和适应。重视开展人际心理治疗，特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗，但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。
2、药物治疗：根据本病的临床不同表现状态，母乳喂养与否，选用不同药物的最小有效剂量，并与心理治疗相结合，一般均可获得良好的效果。
(1)三环类抗抑郁药常用于产后精神病人抑郁状态的治疗，而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例使用阿米替林剂量应增加至150mg/d，加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)，25μg/d可促进抑郁状态好转。
(2)氟哌醇(氟哌啶醇(Haloperidol)和氯丙嗪(Chlorpomazine)有良好抗幻觉妄想、抗躁狂、谵妄作用，而且毒性小，它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测，母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)30mg或氯丙嗪50mg，则母乳中含量极少。但产妇服用氯丙嗪时，要警惕婴儿会出现嗜睡现象。
(3)锂盐(lithium salt)对狂躁状态治疗效果最好。Kuller等(1996)报道母乳内的锂含量是血清中的半数，母乳喂养的新生儿由于肾功能相对不成熟易发生锂中毒，故应停止哺乳。具有抗狂躁作用的卡马西平(Carbamazepine)母乳中浓度低，可适用于继续哺乳婴儿的患者。
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