急性阑尾炎的症状与治疗
急性阑尾炎是大家都非常熟悉的一种疾病，得了这种疾病以后会出现很多不舒服的症状，让人浑身难受。下面由学习啦小编为大家介绍急性阑尾炎的症状与治疗，希望能帮到你。
急性阑尾炎的症状
1.腹痛
典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时(6～8小时)后转移并局限在右下腹。此过程的时间长短取决于病变发展的程度和阑尾位置。约70%～80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。部分病例发病开始即出现右下腹痛。腹痛呈持续性。不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异，如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。
不同位置的阑尾炎，其腹痛部位也有区别，如盲肠后位阑尾炎疼痛在侧腰部，盆位阑尾炎腹痛在耻骨上区，肝下区阑尾炎可引起右上腹痛，极少数左下腹部阑尾炎呈左下腹痛。
2.胃肠道症状
食欲不振、恶心、呕吐、乏力、发烧、排便次数增多。如果阑尾炎化脓还会出现里急后重的症状。阑尾炎引起腹膜炎会导致肠麻痹，出现腹胀，整个腹部都有压痛，特别是抬手后跳痛，称反跳痛，腹肌紧张呈板状。
3.全身症状
(1)发热、寒战：早期患者多有轻度体温升高，多数体温低于39℃。化脓性或坏疽性阑尾炎早期或发生弥漫性腹膜炎时，体温可达39%以上。若炎症局限或形成脓肿，体温反而降低至38℃左右。寒战多不明显，但部分坏疽性阑尾炎穿孔所致弥漫性腹膜炎或门静脉炎时多伴有寒战。
(2)部分患者出现头痛、乏力、脉搏加快，也可因炎症刺激膀胱而出现尿频、尿急。若脓肿溃破腹壁则形成腹壁窦道。阑尾炎引起的腹膜炎症或周围脓肿可出现腹胀，甚至肠梗阻症状。
急性阑尾炎一般治疗
(一)治疗
目前公认急性阑尾炎的治疗方法为手术切除阑尾和处理其并发症。但是阑尾炎症的病理变化比较复杂，非手术治疗在急性阑尾炎治疗中仍有其地位，不应忽视。
1.非手术治疗 当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时，一旦炎症吸收消退，阑尾能恢复正常，也不再反复，因此阑尾不必切除，可采用非手术治疗，促使阑尾炎症及早消失。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因病人周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。如炎性肿块转成脓肿，则应先行切开引流，以后再进行择期阑尾切除术。当急性阑尾炎诊断尚未肯定，需等待观察时，也可一边采用非手术治疗，一边观察其病情改变。此外，非手术治疗还可以作为阑尾手术前准备。总之，非手术治疗有其重要地位。非手术治疗包括：
(1)一般治疗：主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。
(2)抗生素应用：在非手术治疗中抗生素的应用颇为重要。关于其选择与用量，应根据具体情况而定。阑尾炎绝大多数属混合感染，以往采用青、链霉素联合应用，效果满意，以后发现耐药菌株增多且厌氧菌感染率增高，随即改用“金三联”即氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素与甲硝唑联合，其抗菌覆盖面大，价格也不贵，甚受推崇。近年来新型高效抗生素出现，更有头孢霉素不断更新。因此目前常采用头孢霉素或其他新型β-内酰胺类抗生素与甲硝唑联合。其优点为抗菌谱更广，抗耐药菌力更强，而毒性、副作用则更少。对轻型急性阑尾炎，抗生素应用近似预防性质，可选用一般抗生素短时间应用。只有对炎症严重的病人才适合正规治疗性应用。重型阑尾炎(坏疽或穿孔性)目前主张采用第三代头孢霉素加甲硝唑联用或用亚胺培南能收到良好效果。
(3)止痛药应用：止痛有时非常必要。强烈的疼痛可以增加精神上的恐怖，降低体内免疫功能，从而减弱病人抗病的能力。一般止痛药有时不能止住较强的疼痛，吗啡类药的应用可以考虑但必须谨慎，可适用于已决定手术的病人，但禁用于一般情况，尤其是体弱者。
(4)对症处理：如镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。
2.手术治疗 原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗，去除病灶以达到：①迅速恢复;②防止并发症的发生;③对已出现并发症的阑尾炎也可以得到良好治疗效果;④去除以后有可能反复发作的病灶;⑤得到正确的病理结果。但是急性阑尾炎由于病情轻重、来院迟早、病人年龄及体质强弱等等原因，情况极为复杂，更因很多疾病与阑尾炎有时难以鉴别，因此处理上应因病而异，决不应因“阑尾炎”手术小而草率从事。因手术操作不当而出现的各种并发症为5%～30%，死亡率也在1%左右，如果再加上因错误诊断误行阑尾手术，加重原发疾病，则危险性更大，所以阑尾虽小，必须认真对待，不容丝毫疏忽
不同类型阑尾炎治疗的注意事项
1、单纯性阑尾炎
切除阑尾既可防止复发，又可预防继发性腹膜炎。术中应注意：
(1)寻找阑尾
①沿盲肠的结肠带追索：②将回肠推向腹腔内上方，用手指触探阑尾。探及到阑尾后用组织钳钳夹提起盲肠再处理阑尾：③盲肠后位阑尾，须切开盲肠外侧后腹膜，将回盲部向前向内翻起可找到阑尾。
(2)明确判断阑尾病变
切不可将临近的输卵管、甚或子宫误认为阑尾而加以切除。应明确无误判定阑尾的病理改变是否与临床症状相符合。必要时应进一步探查腹腔内阑尾周围的有关脏器有无疾患，以避免漏诊误诊。
2、急性化脓性或坏疽性阑尾炎应
及早手术治疗。术中尽量吸尽腹腔内的炎性渗出液体，不能进行腹腔冲洗，以防感染扩散。阑尾切除后如盲肠闭合不好，应于盲肠外侧置放引流物，7～10天后拔出。阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎的治疗原则同局限性腹膜炎，术后加强抗感染和支持治疗。
3、阑尾周围脓肿
处理原则是脓肿引流。术前应借助B超检查了解有无明显积脓及脓肿的部位。术中见到阑尾坏死脱落应取出。不必寻找盲肠以图闭合，也不必企图切除阑尾而勉强缝合而造成肠瘘。
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