静脉溶栓的监护
静脉溶栓的监护
急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)具有发病率、致残率、死亡率高、复发率高等“四高”特点。那么，下面是学习啦小编给你介绍的静脉溶栓的监护，希望对你有帮助。
静脉溶栓的监护
1.尽可能将患者收入重症监护病房或卒中单元进行监护;
2.2小时内每15-30分钟观察意识、瞳孔、血压等，以后每小时1次，直至24h。如血压≥180 /100mmhg，应增加血压监测次数，并给予降压药物;
3.如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物并行脑CT检查;
4.鼻饲管、导尿管应延迟安置;
5.按嘱及时复查血常规、血凝分析结果。
静脉炎的简介
1、静脉炎的发生原因：
主要有机械性、化学性、感染性及血栓性静脉炎。静脉炎的发生率为2.5%-45%。
(1)化学因素：药液过酸或过碱;过高渗或过低渗;刺激性较大人体对血管通路材料产生反应。
(2)机械因素：短时间内反复多次在同一血管周围穿刺;静脉留置针或静脉导管过粗过硬;留置静脉导管时操作粗鲁;输入各种输液微粒(如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质)
(3)细菌因素：无菌操作不严格;微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入;导管内血液残留;药液污染、给药装置污染
(4)病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定植
2、诱发静脉炎的危险因素：
可干预：溶液的PH值、渗透压、穿刺材料、穿刺部位、液体输入量及速度。不可干预：病人的机体因素和药物本身的刺激作用。
3、临床表现：
沿静脉通路部位疼痛、压痛。滴速减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。按临床表现进行临床分型，包括：
红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。
硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。
坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。
闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。(血栓性静脉炎)严重者可出现发热等全身症状。
静脉输液治疗
要求一：输注需避光药物时，应使用避光装置
由于药物性质不同，使其在使用过程中存在着不同的要求。避光输液主要是针对一些对光敏感的药物，防止其在光照下发生变性或降解，以致影响药效而采取的一种护理保护措施。
如硝普钠、甲钴胺、某些抗肿瘤药物及抗菌药物等，在输注过程中需要避光。
避光装置包括避光输液器及避光袋等。
一次性使用避光输液器的特点包括：可以有效避免光敏性药物分解、变质;管路及滴斗等采用双色成型工艺，药液接触层(内层)采用透明材料生产，避光层(外层)采用避光原料生产，能有效地避免原料中的避光成分对人体产生的潜在危险;药液过滤器可以减少输液微粒的输入和输液反应。
提醒：注意阅读输液器的使用说明书。如有的注明：
1. 内层材料为普通聚氯乙烯，外层为避光聚氯乙烯。禁止用于输注与聚氯乙烯不相容的药物。
2. 本品含有 DEHP(塑化剂)，应注意其对高风险人群(新生儿、青春期前的男性、怀孕期和哺乳期的妇女)的可能毒性，尽量选用替代产品。
3. 不宜输注脂肪乳等脂溶性液体和药物。
要求二：输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器
临床上普遍使用的一次性输液器的过滤膜仅仅能够过滤直径大于 5 微米的微粒。根据国家食药监管局发布的规定，能够过滤直径为 5 µm 及更小的微粒的输液器称作精密过滤输液器。
精密过滤输液器滤膜孔径 ≤ 5 µm，市面上多为聚醚砜膜，多层过滤效果好，长时间浸泡不易脱落，能滤除药液中 95% 以上的细小微粒，使得药液更为纯净，提高输液安全。
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