静脉溶栓卒中的预防
随机对照试验显示，在经过筛选的急性缺血性脑卒中患者中，出现神经系统症状后3小时之内静脉rt-PA溶栓是非常有效的治疗方法(A级证据)。现在就跟着学习啦小编一起来了解一下静脉溶栓卒中的预防。
静脉溶栓卒中的预防
1. 严格控制高血压：专家指出，高血压是造成卒中最重要的一个危险因素，高血压患者发生卒中的危险性是正常人的 4 到 6 倍。
因此，高血压患者一定要严格控制血压，坚持服用降压药物，低盐(钠)饮食，少吃油腻，以降低患卒中的危险性。
2. 控制血糖，管好胆固醇：推荐地中海饮食，而不是低脂饮食。地中海饮食，泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。
研究发现地中海饮食可以减少患心脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损伤，降低发生卒中和记忆力减退的风险。
3. 严格戒烟，限制饮酒量。
4. 适量运动：养成每日运动的习惯。轻快的散步、慢跑、骑车、游泳或其它活动，可以在多方面改善健康状况，减少患脑卒中的危险性。
5. 高危人群(三高)应定期到医院接受筛查。
缺血性卒中的静脉溶栓治疗
静脉溶栓--常规但却局限
目前，静脉溶栓是急性缺血性卒中治疗的常规方法，但这种方法对于救治时间窗要求高，严格要求病人自发病 3～4.5 小时内赶到医院接受相关治疗，对药物也有诸多限制，而且对于最严重的大血管闭塞所致急性缺血性卒中血管再通率低。
支架取栓--有望成为治疗金标准
支架机械取栓可以将卒中患者的救治时间窗从原来的 4.5 小时，延长到 6 ~ 8 小时，并能通过新型支架直接取出大脑血管中阻塞的血栓，挽救濒临死亡的脑组织，使大多数患者重新获得独立生活的能力，对于大血管闭塞所致的急性缺血性卒中血管再通有着令人满意的临床效果。
美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)修订的最新版《急性缺血性卒中早期管理指南》中，将支架取栓以最高等级，推荐用于急性缺血性卒中患者的救治。对于适应症患者使用支架取栓技术，并结合现行的标准疗法，使用静脉用组织纤溶酶原激活剂(IV-tPA)作为一线治疗方案。
在现行的 IV-tPA 药物疗法基础上，使用支架取栓技术移除脑部血块，比单独使用药物疗法具有更好的治疗效果。传统静脉溶栓每治疗 6 个人能使 1 个人获得独立生活的能力，而支架取栓技术每治疗 3～4 个人就能使 1 个人获得独立生活的能力。
我国静脉溶栓治疗现状
在医疗质量管理中，卒中治疗的关键绩效指标一共有10个，包括急性期溶栓、急性期深静脉血栓的预防、早期是否应用抗血小板药物、出院时是否处方抗血小板药物、出院时是否处方他汀类药物、是否给予降压、有无健康教育、有无康复治疗等。在进行中美对比后发现，我国临床实践中有两个指标是最差的，一个是已发生卒中的房颤患者的抗凝治疗，另一个就是急性期的溶栓治疗。
尽管全世界在急性缺血性脑卒中的治疗指南中，都将溶栓治疗作为第一推荐手段，而我国2010年最新的急性缺血性卒中诊治指南中也已将急性期溶栓治疗纳入其中，但急性期溶栓的实际执行情况确实差强人意。
根据“十一五”期间的调查显示，我国急性缺血性脑卒中两小时内送入院患者溶栓率仅为9%，而在美国可以达到70%，我们与美国相差甚远。从影像检查到溶栓治疗的时间平均为150分钟，显著长于美国或加拿大的70—80分钟。此前的研究显示，同样的两组病人，一组是到院后60分钟给药，另外一组病人超过60分钟给药，这两组的死亡几率大概相差22%。所以，减少院内延误，可以为约五分之一患者的生存带来机会。在我国整体医疗质量都在好转的今天，2012年通过对全国200多家医院的调查发现，急性缺血性脑卒中患者的溶栓治疗却仍旧没有好转。这也成了我国卒中防治中的短板。
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