心衰患者临死前的症状(2)

心衰患者临死前的症状

　　心功能衰竭初期的症状

　　1、心力衰竭的早期症状包括脚踝肿胀和运动或稍剧烈活动后容易疲劳及呼吸急促。然而，许多人认为，这些症状是由于平时缺乏锻炼、身体肥胖或者吸烟造成的。

　　2、心力衰竭早期的体征有：肝脏开始淤血肿大;颈静脉充盈;肺底出现“移动性”啰音;心率较快等。

　　3、心力衰竭的早期症状还表现在一般体力活动时病人既感到疲劳、四肢无力，休息后则能减轻或消除。在进行稍剧烈的活动时，如：走路稍快些、上楼的速度稍快时则出现呼吸困难需要停下来休息一段时间再继续前进。这些表现则提示左心衰竭出现的早期症状。

　　4、临床中心跳加快常也是心衰代谢的早期表现，脉膊快或不规则，稍加活动脉率每分钟超过100次，或有间歇脉(心律失常)，都提示应该及早去医院做心电图和心功能检查。

　　5、右心衰竭的早期症状主要是食欲不振、腹胀不适、右上腹有时疼痛、尿量减少、体重逐渐增加，手、足等皮肤有紧绷感。

　　心功能衰竭的类型

　　一级：心脏储备能力正常，一般体力活动不受限制，不出现疲劳、乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等症状，无心力衰竭体征。通常称心功能代偿期。

　　二级：心脏储备能力轻度减低，体力活动稍受限制，休息时无症状，但中等体力活动时，如常速步行500-1000米或登3-4层楼即出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状及心力衰竭体征，如心率增快、肝肿大等。亦称Ⅰ度或轻度心力衰竭。

　　三级：心脏储备能力中度减低，体力活动明显受限，休息时无症状，轻微体力活动，如：日常家务劳动、常速步行500-1000米、登二层楼等，即出现心悸、呼吸困难或心绞痛等症状及肝肿大、水肿等心力衰竭体征。卧床休息后症状好转，但不能完全消失。亦称　　Ⅱ度或中度心力衰竭。

　　四级：心脏储备能力重度减低，不能胜任任何体力活动，休息时仍有乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛及明显的心力衰竭体征。亦称Ⅲ度或重度心力衰竭。

　　急性左心功能衰竭的原因

　　急性弥漫性心肌损害

　　如急性心肌炎、急性广泛心肌梗死、严重感染、中毒、MODS等导致的心肌损伤等引起心肌收缩无力。

　　急性心室舒张功能受限

　　如急性大量心包渗液或积血所致的急性心脏压塞，导致心排血量减低和体循环淤血及快速异位心律失常等。

　　急性机械阻塞

　　二尖瓣或主动脉瓣狭窄、左室流出道梗阻、二尖瓣口黏液瘤或血栓的嵌顿、急进型高血压等导致心脏压力负荷过重，排血受阻。

　　急性容量负荷过重

　　常见于急性心肌梗死、感染性心内膜炎等引起的乳头肌功能不全、腱索断裂、瓣膜穿孔、室间隔穿孔和主动脉窦瘤破裂等，静脉输血或输入含钠液体过多、过快时也可导致。

　　诱发因素

　　如劳累、情绪激动、快速性心律失常、盛染、输液过快过多、妊娠及分娩、酸中毒、电解质紊乱等。

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