心包积液原因
心包积液是一种较常见的临床表现。怎样治疗心包积血，它是怎么产生的呢?下面小编带你了解XXX，希望对你有帮助!
心包积液原因
1、非感染性(30%)
包括肿瘤(尤其肺癌,乳腺癌,淋巴瘤,纵隔肿瘤等),风湿病(类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,硬皮病等),心脏损伤或大血管破裂,内分泌代谢性疾病(如甲减,尿毒症,痛风等),放射损伤,心肌梗死后积液等。
2、感染性(30%)
包括结核,病毒(柯萨奇,流感等病毒),细菌(金葡菌,肺炎球菌,革兰阴性杆菌,霉菌等),原虫(阿米巴)等;大多数心包积液顽固难治,难以彻底根除,明确病因,对疾病本身进行治疗,可使心包积液缓解或根治。
心包积液的症状
病人常能参加日常工作而无自觉不适,出现症状时多表现为气短,胸痛,有些病人在病程早期出现心包堵塞的症状,又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失,本病有不少是在例行体检时被发现,易被误诊为心脏扩大,由于几乎不存在急性心包炎的病史,因而往往无法确定本病发生的时间,本病具有良好的血流动力学耐受性,由于心包积液是逐渐增加,心包容量对积液的增长已有一定的适应,这使得大量心包积液的聚积只引起轻度的心包内压增加,表现为非限制性心包积液,因此心包堵塞很少或几乎不发生,只有当心包积液突然急剧增长时,心包的适应性扩张低下积液的增加,表现为限制性的心包积液,才有可能出现心包堵塞,曾有过心包积液自行消失的报告,但由于这可能与病因治疗有关,因而对慢性特发性心包积液时是否会有积液自行消失仍不能确定。
心包积液的并发症
1、脑出血
心包积液并发脑出血较少报导,其发生可能与大量心包积液后,回心血流受阻,颅内血管内压力增高致血管破裂有关,因此在治疗时应严格注意其它伴发的症状,如出现一些难以用本病解释的症状时,应该积极查找其他疾病,以免漏诊而得不到及时治疗。
2、发感染性心内膜炎
并发本病的前提是由于心包积液内含有脓性细胞,当发生感染型心内膜炎时,由于瓣膜受累,渗出的纤维蛋白和白细胞以及细菌可以形成赘生物,附着于受累的瓣膜上,在超声心动图检查时,这种赘生物所形成的反射回声,是超声心动图的特征性表现,在二维超声上,还可以清楚的看见赘生物的大小、形态,附着位置,活动情况,故赘生物的检出对超声诊断感染性心内膜炎帮助极大。
心包积液的治疗
1、内科治疗
对于治疗方案缺乏统一的意见,大多取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。心包穿刺可减轻症状,可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗,但其本身的治疗效果并不确切,已不是主要的治疗手段。
2、外科治疗
手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞,清除心包积液,减少心包积液复发的可能,防止晚期心包缩窄。经剑突下心包引流 操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确,肺部并发症较少,适宜危重病人、高龄病人;但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率,可增加心包切除的范围。
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