尿崩症的早期症状以及诊断方法
中枢性尿崩症的主要临床表现为多尿、烦渴和多饮。那么尿崩症早期症状有哪些呢?怎么预防?接下来学习啦小编带大家了解一下吧。
尿崩症的早期症状
尿崩症可发生于任何年龄，但以青壮年多见。男女的发病率相近。大多起病缓慢，往往为渐进性的，数天内病情可渐渐明显。少数可突发，起病有确切日期。
突出的临床症状为烦渴、多饮、多尿。多尿表现在排尿次数增多，并且尿量也多，24h尿量可达5～10l或更多。尿液不含糖及蛋白质。尿比重通常在1.001～1.005，相应的尿渗透压为50～200mosm/l，明显低于血浆渗透压(290～310mosm/l)。若限制摄水，尿比重可上升达1.010，尿渗透压可上升达300mosm/l。若严重脱水时，肾小球滤过率明显下降，此时尿比重可达1.010以上。多尿引起烦渴多饮，24h饮水量可达数升至10l，或更多。病人大多喜欢喝冷饮和凉水。
若有充足的水分摄入，病人的生活起居同正常人相近，可有轻度的脱水症状、唾液及汗液减少、口干、食欲减退、便秘、皮肤干燥、睡眠欠佳、记忆力减退，多尿多饮使病人不能安睡、影响休息，久而久之，影响工作，出现精神症状，头痛、失眠及情绪低落。
在得不到饮水补充的情况下，可出现高渗征群，为脑细胞脱水引起的神经系统症状，头痛、肌痛、心率加速、性情改变、神志改变、烦躁、谵妄，最终发展为昏迷，可出现高热或体温降低。
若饮水过多，出现低渗征群，也系神经系统的症状，头痛加剧、精神错乱及神志改变，最终可昏迷甚至死亡。
继发性尿崩症，除多饮和多尿等表现外，还有原发病(所致病因疾病)的症状，此等症状可出现在尿崩症发生以前或以后。
尿崩症的发病原因
1、原发性(原因不明或特发性尿崩症)尿崩症
约占1/3～1/2不等通常在儿童起病，很少(<20%)伴有垂体前叶功能减退。这一诊断只有经过仔细寻找继发原因不存在时才能确定当存在垂体前叶功能减退或高泌乳素血症或经放射学检查具有蝶鞍内或蝶鞍上病变证据时，应尽可能地寻找原因，密切随访找不到原发因素的时间越长原发性尿崩症的诊断截止肯定。有报道原发性尿崩症患者视上核、室旁核内神经元减少且在循环中存在下丘脑神经核团的抗体。
2、继发性尿崩症
发生于下丘脑或垂体新生物或侵入性损害包括：嫌色细胞瘤、颅咽管瘤、胚胎瘤松果体瘤、胶质瘤、脑膜瘤转移瘤、白血病、组织细胞病类肉瘤、黄色瘤、结节病以及脑部感染性疾病(结核梅毒、血管病变)等。
3、遗传性尿崩症
遗传性尿崩症十分少见可以是单一的遗传性缺陷，也可是didmoad综合征的一部分。(可表现为尿崩症糖尿病、视神经萎缩、耳聋又称作wolfram综合征)。
4、物理性损伤
常见于脑部尤其是垂体下丘脑部位的手术、同位素治疗后，严重的脑外伤后外科手术所致的尿崩症通常在术后1～6天出现，几天后消失。经过1～5天的间歇期后尿崩症症状永久消失或复发转变成慢性。严重的脑外伤，常伴有颅骨骨折可出现尿崩症，燕有少数病人伴有垂体前叶功能减退。创伤所致的尿崩症可自行恢复有时可持续6个月后才完全消失。
尿崩症的诊断方法
1.CDI的诊断要点
(1)尿量多，可达8～10L/d或以上;
(2)低渗尿，尿渗透压低于血浆渗透压，一般低于20mOsm/L;尿比重低，多在1.005以下;
(3)饮水不足时，常有高钠血症，伴高尿酸血症，提示AVP缺乏，尿酸清除减少致血尿酸升高;
(4)应用兴奋AVP释放的刺激试验(如禁水试验、高渗盐水试验等)不能使尿量减少，不能使尿比重和尿渗透压显著增高;
(5)应用AVP治疗有明显的效果，尿量减少，尿比重和尿渗透压升高。
2.部分性CDI的诊断要点
(1)至少2次禁饮后，尿比重达1.012～1.016;
(2)禁水后尿渗透压达到峰值时的尿渗透压/血渗透压比值大于1，但小于1.5;
(3)对加压素试验敏感。
3.NDI的诊断要点
(1)有家族史，或患者母亲怀孕时羊水过多史，或可引起继发性NDI的原发性疾病史;
(2)多出生后既有症状，婴儿期有尿布更换频繁，多饮、发育缓慢或不明原因发热，儿童和成年期有多尿、口渴、多饮等症状;
(3)尿浓缩功能减低，每日尿量明显增加，比重<1.010，尿渗透压低，多低于300mOsm/L;
(4)禁水-加压素试验一般无尿量减少、尿比重和尿渗透压升高，尿渗透压/血渗透压比值<1，继发性NDI患者除了尿浓缩功能减退外，其他肾功能亦有损害。
猜你感兴趣：
3.尿崩症治疗方法