宝宝颅内压增高的临床表现介绍
宝宝颅内压增高的临床表现介绍
小儿颅内高压的诊断标准是什么?怎么才能够正确做出小儿颅内高压的诊断?家长如何警惕小儿颅内高压的发生?下面学习啦小编来为您解答这些问题，欢迎大家来到学习啦学习。
宝宝颅内压增高的临床表现
小儿颅内高压的诊断标准：小儿出现呼吸不规律，前囟饱满，血压增高，瞳孔扩大，昏迷昏睡，抽搐和肌张力改变。出现任何一项临床指标即应怀疑脑水肿;出现任何两项临床指标即可诊断脑水肿。
典型的颅内高压综合征具有头痛、呕吐及视盘水肿等表现，其中尤以视盘水肿最为客观，依据这一体征，诊断不难。但在急性颅内压增高或慢性颅内压增高的早期，多无视盘水肿，患者可能仅有头痛和(或)呕吐。容易误诊为功能性疾病，产生严重后果。因此，应慎重对待每一个头痛和(或)呕吐患者，警惕颅内压增高的可能。
通常有颅内占位性病变，如肿瘤、血肿、脓肿、脑水肿、假性脑瘤、CSF容积增加等。
儿童良性颅内高压征
凡有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压(ICP)增高的症状，而无其他神经系统阳性体征，脑脊液(CSF)检查除压力增高外各项化验检查均正常，神经影像学检查排除颅内占位性病变者，预后较良好，称为良性颅高压(BIH)，也称为原发性颅内压增高(IIH)。目前对BIH虽有人认为“良性”并非良性，但已被临床广泛应用。
儿童BIH临床表现与成人不同，而以头痛、眼球运动障碍和视力障碍为其三主症。
1.头痛是学龄儿童常见的症状，多数为弥漫性非发作性头痛，以额颞部为着，少数为发作性头痛，类似偏头痛。新生儿及幼儿头痛时常伴精神萎靡、活动减少，或兴奋、躁动不安等。20%～40%患儿头痛时可伴恶心、呕吐，表现为“无原因”的早晨呕吐。
2.眼球运动障碍常表现为麻痹性集合斜视。Bsker等(1979)报道68例中29例有此症状。Szenasy等报道23例中10例表现此症状，其次有两眼上视不等、向一侧凝视困难等。部分患儿出现第Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ对颅神经损害的症状。儿童BIH时眼运动障碍发生的复视较少见，多数年长患儿的复视为非经常性或仅在头痛时出现，其中垂直性复视较水平性复视多见。
3.视力障碍多在头痛时发生视物不清。
颅内压增高应的治疗方法
治疗原则：颅内高压症患儿均应进行ICP监护，并作特护记录，严密监测血压、呼吸、脉搏、体温、瞳孔、肌张力及有无惊厥、意识状态改变等，记录出入量。
(1)一般处理：侧卧位，头部抬高30°;保持呼吸道通畅，必要时气管插管或经鼻插管，及时清除呼吸道分泌物，吸氧;有高热需降温，维持循环血量。液体量每次限于1000ml/m2，含1/3张含钠液，人量应少于出量。
(2)控制惊厥：地西泮0.3～0.5mg/kg静注，半小时后可重复。如有惊厥持续状态，可给予劳拉西泮0.05～0.1mg/kg静注，或苯妥英钠15～20mg/kg，1次负荷量，按每分钟Img/kg静注，次日给予5mg/(kg·d)维持。
(3)降低颅内压：20%甘露醇0.5～1.0g/，每4～6小时1次，使用超过3天需注意电解质紊乱，地塞米松0.5～1Omg/kg静注，每6小时1次，10%甘油盐水0.5～1.0g/kg静注，6～8小时1次，必要时控制性脑脊液引流，用穿刺放液或手术治疗。
(4)其他：低温疗法、被动过多换气。
(5)去除病因。
预防颅内压增高的方法
积极防治原发病是最主要的预防措施。对良性颅内压增高及先天性异常，应及时诊断，早期治疗。
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