腹胀怎么回事

　　胃胀一般指，正常人胃肠道内存在一定量(大约100～200ml)的气体，气体多位于胃与结肠内，小肠腔内气体较少，当胃肠道内积聚过量的气体时，称为腹部胀气(abdominal distension)，简称腹胀。由于引起腹胀的病因甚多，故腹胀在临床上是十分常见的症状。

　　胃胀的原因大概如下

　　胃部、胆道疾病(27%)：

　　胃部疾病是引起腹胀的重要病因之一，见于慢性胃炎，慢性萎缩性胃炎，消化性溃疡，胃扩张，胃扭转，胃下垂，幽门梗阻及胃癌等。胆道疾病：如急，慢性胆囊炎，胆石症及多种原因所致的胆道梗阻等。

　　肠道疾病(25%)：

　　也是导致腹胀的重要原因，多见于急，慢性肠道感染(如细菌性痢疾，阿米巴肠炎，肠结核，克罗恩病，溃疡性结肠炎等)，吸收不良综合征，急，慢性肠梗阻，假性肠梗阻，肠道憩室病，各种原因导致的便秘等。

　　胃肠道功能性、胰腺疾病(15%)：

　　如吞气症，顽固性嗝逆，功能性消化不良(非溃疡性消化不良)，肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)等。胰腺疾病：如急，慢性胰腺炎，巨大胰腺囊肿，胰腺癌等。

　　肝脏疾病(12%)：

　　也是引起腹胀的重要病因，多见于急，慢性肝炎，尤其是重型肝炎时(腹胀是主要且顽固的症状之一)，肝硬化(腹胀常是早期肝硬化的主要症状)，肝脓肿，肝癌等。

　　腹膜、急性感染性、心血管疾病 (10%)：

　　腹膜疾病：如急性化脓性腹膜炎，结核性腹膜炎，腹膜癌等。急性感染性疾病：如休克性肺炎，伤寒，重型肺结核病及败血症等。心血管疾病：见于急，慢性充血性心力衰竭(尤其是右心功能不全)，肠系膜血管栓塞或血栓形成等。

　　其他病因(5%)：

　　如慢性肾功能不全，电解质及酸碱代谢紊乱，结缔组织疾病，糖尿病性胃轻瘫，血液系统疾病，中枢神经或脊髓病变，各种原因所致的胸腔积液与腹水等。

　　发病机制：

　　胃肠道内气体的增多主要是由于从外界进入胃肠道的气体量增多，胃肠道内产生的气体量增多，胃肠道吸收与排出的气体量减少所致。

　　1.吞咽大量气体：在吞气症或顽固性嗝逆，长期精神紧张，忧虑的患者，常因反复嗳气，恶心或吞咽唾液等而同时吞入大量的空气，在某些病理情况下，如肠梗阻时，患者因腹痛而致腹式呼吸减弱，故使呼吸加快，大量空气随呼吸加快而经口进入胃肠道。

　　2.胃肠道梗阻：当胃肠道有梗阻性病变(幽门梗阻，完全性或不完全性肠梗阻等)存在时，因气体从肛门排出体外发生障碍，故导致气体在胃肠道内积聚。

　　3.食物发酵作用：

　　(1)摄入大量含糖类(淀粉类)较多的食物，如山芋，土豆，红薯，南瓜，莲藕，玉米及豆类食物等。

　　(2)胃排空障碍或幽门梗阻时，食物在胃内贮留，可使食物发生酵解而产气过多，在缺乏胃酸的情况下更为显著。

　　(3)胆汁，胰酶或小肠肽酶分泌不足时，可影响糖与脂肪的消化与吸收，使食物发生酵解，致产生大量的气体。

　　4.药物作用：服用过量的碳酸氢钠，碳酸钙等药物后，可在胃内产生二氧化碳而导致腹胀，应用大量的抗生素后，如肠道正常细菌受抑制，肠道菌群发生改变后可导致食物发酵而产气过多。

　　5.幽门螺杆菌感染：胃内感染幽门螺杆菌(Hp)后，可影响胃肠道的运动功能，表现为胃排空延迟与餐后胃收缩运动减弱，因此，使胃肠内气体排泄延迟而出现腹胀。

　　6.胃肠运动功能调节紊乱：胃肠运动功能通常受到中枢神经系统，周围神经系统(交感与副交感神经)及肠神经系统的调节，当以上神经系统发生病变或功能障碍时，胃肠运动的调节即受到影响，如帕金森病，脑干肿瘤等神经系统病变可影响肠道神经系统中的胆碱能神经，致使肠道运动发生紊乱，此外，肠道平滑肌病变(如进行性系统性硬化症，进行性肌病，淀粉样变性等)，肌间神经从病变(如小肠憩室病，小肠发育不良等)都能导致肠道运动功能障碍，假性肠梗阻的病因多与肠平滑肌病变，肠肌间神经丛病变等有密切关系，此外，肠平滑肌与肌间神经丛病变时，肠黏膜吸收气体亦明显减少。

　　7.气体自血液弥散入胃肠道的量增多：多见于肠壁或肠系膜血液循环有障碍者，例如肠系膜血管栓塞或血栓形成，充血性心力衰竭等，同时也伴有肠黏膜吸收气体障碍。