崩漏怎么回事

崩漏怎么回事

　　崩漏(metrorrhagia and metrostaxis)是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤,暴下如注，大量出血者为“崩”;病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。下面就跟随学习啦小编一起来看看崩漏是怎么回事吧。

　　症状体征

　　崩漏是妇女非行经期间阴道出血的总称。临床以阴道出血为其主要表现。来势急，出血量多的称崩;出血量少或淋漓不断的称漏。西医的功能性子宫出血，女性生殖器炎症，肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩漏范畴。崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状。本病以青春期妇女、更年期妇女多见。多因血热、气虚、肝肾阴虚、血瘀、气郁等损及冲任，冲任气虚不摄所致。治崩要以止血为先，以防晕绝虚脱，待血少或血止后，可审因论治，亦即急则治其标，缓则治其本的原则。

　　治疗方法

　　崩漏中医治疗方法基本治疗

　　(1)实证

　　治法 行气散寒,通经止痛.以足太阴经及任脉穴为主.

　　主穴 三阴交 中极

　　次髎配穴 寒凝者,加归来,地机;气滞者,加太冲;腹胀者,加天枢,气穴;胁痛者,加阳陵泉,光明;胸闷者,加内关.

　　操作 毫针泻法,寒邪甚者可用艾灸.

　　方义 三阴交为足三阴经交会穴,可通经而止痛.中极为任脉穴位,可通调冲任之气,散寒行气.次髎为治疗痛经的经验穴.

　　(2)虚证

　　治法 调补气血,温养冲任.以足太阴,足阳明经穴为主.

　　主穴 三阴交 足三里 气海

　　配穴 气血亏虚者.加脾俞,胃俞;肝肾不足者,加太溪,肝俞,肾俞;头晕耳鸣者,加悬钟.

　　操作 毫刺补法,可加用灸法.

　　方义 三阴交为肝脾肾三经之交会穴,可以健脾益气,调补肝肾,肝脾肾精血充盈,胞脉得养,冲任自调.足三里补益气血.气海为任脉穴,可暖下焦,温养冲任.

　　其他治疗

　　(1)耳针法 选内生殖器,交感,皮质下,内分泌,神门,肝,肾,腹.每次选2～4穴,在所选的穴位处寻找敏感点,快速捻转数分钟,每日或隔日1次,每次留针20—30分钟.也可用埋针或埋丸法.

　　(2)皮内针法 选气海,阿是穴,地机,三阴交.消毒穴位后,取揿钉型或麦粒型皮内针刺人,外用胶布固定,埋入2天后取出.

　　(3)皮肤针法 选下腹部任脉,肾经,胃经,脾经,腰骶部督脉,膀胱经,夹脊穴.消毒后,腹部从肚脐向下叩刺到耻骨联合,腰骶部从腰椎到骶椎,先上后下,先中央后两旁,以所叩部位出现潮红为度,每次叩刺10-15分钟,以痛止,腹部舒适为度.

　　(4)穴位注射法 选中极,关元,次髎,关元俞.用2%普鲁卡因或当归注射液,每穴每次注入药液2毫升,隔日1次.

　　崩漏西医治疗方法

　　(1)止血

　　①孕酮类药物：黄体酮20mg/日，肌注3天;安宫黄体酮8—16mg/日、妇宁片4-8mg/日或妇康片2.5-5.Omg/日，共5天，口服。对闭经较久，内膜较厚者，同时并用丙酸睾丸酮，年轻者25mg/日，年长者50mg/日，肌注3-5天。适用于血色素大于6克及更年期功血患者。

　　②雌激素制剂：己烯雌酚2mg，每6-8小时1次，血止后3天递减1/3量，维持量O.5mg/日，至血止后20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓，每6—8小时肌注1次，递减法同上，血止后改用口服己烯雌酚。适用于急性大出血而有明显贫血的青春期功血患者。

　　③其他止血药物：如安络血、止血敏、止血芳酸、维生素K等，但效果不理想，故仅作为止血的辅助措施。

　　(1)调整月经周期(血止后应用)。

　　①人工周期治疗(见月经稀发)。

　　②雌孕激素联合治疗：一般用口服避孕药，服法同避孕，适用于生育年龄而无生育要求者。

　　③孕激素治疗：下次出血前1—2天或见血后肌注黄体酮20mg/日，共3天，或口服安宫黄体酮、妇摩片等。用于更年期功血，连用3个周期。

　　(3)恢复排卵功能，是治疗青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。

　　①克罗米酚(见月经频发)。

　　②三苯氧胺(见月经频发)。

　　③绒毛膜促性腺激素;于月经周期第16-18天，每次5000-10000IU，隔日肌拄1次，共2次。

　　④促性腺激素释放激素：于月经中期连续脉冲式给药，每天5mg，共3天。

　　(4)诱导闭经：对更年期及老年妇女用甲基睾丸素5-10mg/日，或棉酚类药抑制子宫内膜，使月经渐少直至闭经。

　　(5)子宫切除术：用于保守治疗无效及无需生育的重症患者。

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