冠心病患者的运动养生
生命在于运动,缺乏体育运动与吸烟、高血压、高血脂等相似,是冠心病发生的一个危险因素。不妨和学习啦小编一起来了解下冠心病患者的运动养生方法，欢迎大家的阅读!
冠心病患者的运动养生方法的重要性
很多人认为，冠心病是“终身疾病”，一旦得上，就意味着丰富而精彩的人生已经离自己远去，自己再也无法摆脱“病人”的称号，今后只能与药物为伴，终日“枯坐”度过余生。事实果真如此吗?
其实，“冠心病是终生疾病”的观念应该改变了。随着医学科学的发展，医生可以通过溶栓、冠脉搭桥、支架植入、激光打孔等许多措施治疗冠心病。加上其发病机理进一步被阐明，我们不仅可以通过调脂、抗凝等药物防治冠心病，使其症状消失，而且通过适当的康复训练，患者完全可以恢复正常的工作、学习和生活。因此，冠心病患者不应放弃希望，而应以科学的康复训练方法战胜病魔。
康复，从运动开始
冠心病患者的康复主要是指心绞痛和心肌梗死的康复，又以急性心肌梗死的康复最为重要，因此本文重点介绍急性心肌梗死的康复。
我们知道，心肌梗死后由于心脏功能受到影响，患者必须卧床休息以减轻心脏负担。然而，运动是冠心病康复的中心任务，对预防复发、改善心境、建立生活自理能力等诸多方面具有重要意义。那么，如何把握“静”与“动”的度，又以什么时候开始运动为好呢?对这点，要根据不同的情况区别对待：
● 心肌梗死后采用急诊介入治疗成功的患者，介入治疗成功24～48小时后，血压、心率、心律稳定，如果无合并症者即可下地活动，但仅限于室内生活自理。
● 采用溶栓治疗冠脉再通的患者，若血压、心率、心律稳定且无合并症，在卧床24～48 小时后可以开始床上活动，从抬高床头开始，一般在第5天过渡到下地活动。
● 对于溶栓未通或未溶栓患者，如果无合并症，第3天开始床上活动，一般在第10～14天时过渡到下地活动。
运动康复“课程表”
由于心肌梗死患者病情差别很大，笔者以未进行介入或溶栓治疗(或治疗未成功)的患者为例，制作了一份运动康复“课程表”，可以在自己的主治医师的指导下在医院内参照执行。
发病第2～3天抬高床头45度，持续15～30分钟。
第4～7天床上伸展上肢5次，伸展下肢5次，做深呼吸5次。每天完成2套。
第2周在床上直立静坐，每天2次，每次5～10分钟;可在床上或床边坐位洗脸、吃饭;坐椅子，每天2次，每次5～10 分钟;床边站立每天2次，每次5～10 分钟;床边走动，每次10～20步，每日2次;室内步行，每次10～20步，每日2次。
第3周病区走廊步行，从每日1次，不超过50米开始，每日递增，至周末时达到300～500米，行走不要求速度，可以自由速度步行。
第4周可以在室外步行，每日步行2次，周末时应能在步行中上下1次二层楼。
4周之后，患者就可以根据医生对病情的把握，测算出适合自己的运动量，选择步行、慢跑、骑车、游泳等动态型运动(避免举哑铃、搬重物、掰腕子等静态型运动)进行后期的康复锻炼了。
运动中的安全备忘
冠心病患者在康复锻炼的过程中，要注意自己的自觉症状，如有没有胸闷、胸痛，有没有眼前发黑、头晕、走路不稳等，这些都是心脏负担过重的信号，此时应休息或减少运动量。并且，不要饱餐后马上就去锻炼，一般要等饭后1小时再去，以免造成血液大量供应胃肠而引起心脏缺血。如果有条件，最好在运动前后监测血压和心电图。
此外，很多冠心病患者合并有糖尿病，这些患者在进行运动疗法时应监测血糖并及时调整药物，并避免在餐前运动，防止出现低血糖反应和酮症酸中毒。
除了运动康复疗法外，患者还应保持乐观的情绪和配合医疗的积极态度。下期康复之路栏目，将继续介绍冠心病患者的饮食和心理康复。
冠心病患者的运动养生方法
冠心病与体育运动能量消耗的关系很大,缺少体育运动的人容易患冠心病。因此,有人把体育运动称之为"冠心病的解毒剂"。运动可降低血脂、减肥，辅助降低血糖及血压水平;体育运动能提高人的心脏功能。表现为运动增加了冠状动脉的血流量，改善冠状动脉的狭窄、痉挛和促进侧支循环的形成，心肌获得营养物质增多，心肌纤维变粗。心肌的兴奋性增强，使心肌收缩力增加，每搏输出量加大，从而提高了心脏的泵血功能。此外，体育运动可使血液总胆固醇含量降低，特别是能降低低密度脂蛋白胆固醇含量，提高高密度脂蛋白胆固醇含量，从而减少胆固醇在血管壁上的沉积，可防止动脉硬化、高血压、脑血栓、脑出血等心、脑血管疾病的发生，最大限度地预防冠心病的发生。
运动锻炼必须持之以恒，一旦选择合适的项目就要终身坚持，随年龄的增加适当减少运动时间和强度。如果随意停止训练，两周后其心功能的改善就会开始减少，停止训练五周后锻炼的效果则失去一半甚至完全消失。
运动对于预防冠心病和冠心病患者的康复是大有裨益的。然而，运动对心脏的影响是两面的，是把双刃剑，冠心病患者运动必须科学合理，否则无益而有害。
运动强度
冠心病患者的运动方式以有氧代谢运动效果最佳，也是患者惟一能够选择的安全强度运动如快走、慢跑、打太极拳、徒手体操、游泳、水中健身操、和骑自行车等有氧运动。运动强度比较适合冠心病患者的心率范围为最大心率的60%～70%，即(220-年龄)×60～70%。例如，一个60岁患者运动时心率范围(220-60)×60～70%=96～112次∕分。应避免紧张激烈的、竞争性的体育活动，如球赛等。运动前后应进行5～10分钟准备活动和放松活动，使心率变化适应运动强度的变化，避免运动后出现不适反应。
运动量
冠心病患者开始运动可每次15～20分钟，以后增加至40～50分钟。包括运动前准备活动及运动后的恢复整理时间。其中达到运动强度后，应坚持运动20分钟。因清晨和上午交感神经张力高、血压高、冠状动脉张力高，上午5～11时容易发生心绞痛、心肌梗死及猝死等心血管事件，因此，冠心病病人运动时间建议最好选择在下午或晚上。
运动频率
冠心病患者每周至少练习3次或隔日进行。体质较好者，运动后又不感觉疲劳的患者可坚持每天运动。
运动环境和天气
自然环境是影响锻炼效果的重要因素，宜在公园、林间、草地、田野等空气新鲜和环境清静处进行。
要注意季节变化;过冷或过热季节、刮风下雨突变等天气变化情况下，应适当减少运动量。
适应症和禁忌症
适应症：
1、稳定型心绞痛的患者。
2、陈旧性心肌梗死的患者。
3、经皮冠状动脉血管成形术后的患者。
4、冠状动脉搭桥手术后患者。
禁忌症：
1、冠心病临床类型中心功能Ⅲ级、Ⅳ级心绞痛、原发性心脏停搏、心肌梗死、心力衰竭急性期患者。
2、发生急性心肌梗死进行抢救期间或急性期后前三天内。
3、患者在休息时有心前区不适或气短。
4、患者持续存在着充血性心力衰竭症状或体征，伴有血压>24kPa/13.3kPa(180mmHg/100mmHg)或<12kPa/8kPa(90mmHg/60mmHg)的患者。
5、反复存在病态心律失常的患者，尤其是稍加活动心律失常便加重者。
注意事项
1、冠心病患者的运动量必须适度;锻炼前的准备活动和锻炼后的整理活动非常必要。
2、不要参加竞争性或刺激性太强的体育运动;如运动时出现胸闷、气短、胸痛、无力等症状应立即停止运动，原地休息，必要时到医院就诊。
3、要注意季节变化;过冷或过热季节、刮风下雨突变等天气变化情况下，应适当减少运动量。
4、一天中运动的时间选择要适当，惯于早晨发作的患者下午进行运动，惯于在饭后发作的患者饭前进行或饭后2～3小时后再进行;惯于夜间发作的患者，最好在睡前半小时左右作轻松散步。
5、最好是集体活动而不要单独活动，携带急救药盒(硝酸甘油或速效救心丸)。
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