医院实习的心得总结
写心得需要注重细节，将所学知识和技能进行深入剖析和思考，以便更好地理解和掌握。接下来给大家分享医院实习的心得总结，希望对大家写医院实习的心得总结有所帮助。
医院实习的心得总结篇1
呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、COPD、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。
从呼吸科出来后去了血液科。在这个科室较有意义的事就是做了一次骨穿。虽然在血液科只待了一个礼拜，但通过前几天的观摩，终于在出科前一天亲身实践了一次。看到自己成功完成了，真要谢谢老师对我的信任以及支持。骨穿对血液科来说是一项常规检查，所有张慧英主任在我们进科室第一天就给噩梦详细讲解了整个过程。血液科是我感觉与我们检验专业较有联系的一个科室，看到骨髓报告单让我很有亲切感，它不像B超、CT那样，我们一点都不懂。骨髓报告单上的每一项我们都很熟悉，我们以前的实验课都有练习过。通过在血液科的一周，我对再生障碍性贫血和缺铁性贫血有了深入的了解。
这个月内较后去的科室是心内科。由于在校期间没有怎么学心电图，所以跟着老师查房比较累。当老师们对着心电图讨论P波、U波、ST段时，刚开始可以说是一头雾水，几天下来渐渐进入状态了，一些简单的还能看得明白。在心内科的时候，还去导管室看了一次冠脉造影和一次PCI，当看着导丝从桡动脉穿刺进入到心脏时，不得不惊叹医学发展之快。对于冠脉狭窄的病人，成功实行PCI术，可以感觉到作为医生的自豪。有时仅仅坐在办公室里听老师们的讨论，就可以从中学到很多知识。在心内科碰到较多的病人就是冠心病，通过老师与病人的交谈，了解了冠心病的危险因素，知道冠脉造影是冠心病的确诊依据，对冠心病的治疗也有了一定的了解。
这是我实习的第一个月，在接下来的时间里，我将继续努力学习和实践，学有所成，学有所用。
医院实习的心得总结篇2
经过两年的纸上理论学习，我终于希望有机会在战场上展示自己的实力。经过两个多月的实践，我收获了很多，积累了很多经验。现在我就挑一两点我对医院怎么学感触比较深的。
一、与教师的沟通交流
相信每一个去过医院的学生都知道，医院里和老师的关系很重要。在我们去医院之前，从谭书记到师兄师姐，我们都想起了这一点。但是到了医院，才知道其实是一个很棒的学习。我在省里行医。门诊医生一天要看几十个病人，病房医生一天要管十几个床位。一天下来，老师太忙了，没有时间和你说话。
过了几个星期，我才发现，其实上帝从来不关一扇门，而是开另一扇门。老师只要觉得你是“创作素材”，就会乐意教你。关键是我们每个科目只有一周的时间。怎样才能让老师在最短的时间内找到你的“和谐”？就我自己的亲身经历来说，有两种方法。首先，很神奇。如果能主动阐述自己对本科一些常见病的认识和看法，很难讲得透彻、深入、准确；如果你能及时正确地回答老师在查房中提出的问题，即使分析不够全面，也会让老师觉得你是一个会思考的学生，老师一般都愿意给这样的学生讲课。这个我有亲身经历。我在针灸病房的时候，我的教学老师有一个研究生，一个七年制的学生，两个在二院实习的兄弟姐妹，我是一个实习生。刚开始我真的很被动，因为是第一科，所以很茫然。机会是偶然的。有一天主任查房，主任突然问什么是“腰四分”。它打败了所有人。我之前刚好看过司徒灵教授的书，记忆犹新。另外，接下来的几个问题我都答对了。从那天起，我的老师就深深地记住了我这个实习期学生的存在。
最后一种方法可能不太好掌握。需要扎实广博的知识作为基础，还有一点运气。接下来大家可以做的方法就是勤奋。俗话说，勤能补拙。每个老师都喜欢勤奋的学生。在按摩系的第一天，老师就怨声载道，不给面子的说我们针灸学院的学生最没资格，让我觉得很委屈，很生气。后来我才知道，在我之前，我们学院有一个学长跟着他实习，但是他整天懒，有时候连工作都不去。当时我就下定决心要在一周内改变老师对我们的看法。所以每天都提前半小时到诊所，做好老师上班前的一切准备。老师一到诊所就可以开始工作。老师忙的时候，我用在病房学的医院套路帮他接诊一些病人，一定程度上减轻了老师的工作量。不到一周，老师就改变了对我们的看法。那天，他高兴地说，我们不比实学生差。后来遇到典型案例，他甚至主动找我过来告诉我。
当然，以上两种方法能够奏效的前提是，你必须发自内心地尊敬老师，遵守纪律，热爱学习。
第二，抓住机会，积极学习
这个很重要。在医院里，有很多国内外的高级生、博士生、研究生、实习生。不积极争取机会，根本学不到东西。当然也有名堂。
首先，你可以要求和老师一起上夜班。因为老师平时晚上有空，可以有时间给你上小班；如果病人需要抢救，还可以看看老师采取了什么措施，紧急情况下如何用药。这些都是多学科知识的综合应用，对每一个医学生来说都是宝贵的学习机会。当然，上夜班有很多好处，需要慢慢摸索。
其次，如果你的教学老师太忙，不要问老师任何问题。其实病房里有很多好老师，就是医生和研究生。我在心内科实习的时候，有两个研究生“老师”。他们的基础知识扎实，实践能力强。更重要的是，他们有时间
、有耐心、也愿意给你讲课。在那段时间，我得到了很大的启发。
三、学习内容的把握
在病房实践时到底要学些什么呢？相信现在还有很多人都不清楚。我自己当时也是混混沌沌，到了肿瘤科以后，带我的老师才一语点醒梦中人。他告诉我其实在病房除了多见些病种外，还要学习老师的医嘱、化验单如何开，甚至只是记记药名等都对我们有很大帮助。我才如梦方醒发现，在那之前，我除了动手能力有所进步外，这方面掌握的确实不多。还有，在病房，一个病人身上往往都综合了几种疾病，只要你能好好把握，认真复习，就能学到知识。我在内六的时候，就有个小孩是因腮腺炎并发睾丸炎、病毒性心肌炎而入院的，仅收他一个病人，我就掌握了这三种病常见体征，并且由于有理论与实践的结合，印象非常深刻。这是以前在学校单纯的理论学习所不能比拟的。类似的例子举不胜举。只要你懂得把握，在医院处处都有学问，处处都有学习的机会。
医院实习的心得总结篇3
我的实习生活是难忘的。它让我经历了酸甜苦辣，体验了真正的痛苦和快乐，它是付出就会收获的真实写照。让我了解到自己的不足，让我真真正正的迈向了成熟的轨道。 最让我感到难忘的是实习的最初阶段，因为通过在学校的学习，对医学检验有了一定的了解和基础，从而对医院、对外面世界充满了憧憬和向往，期待着能够展翅飞翔。我相信自己，可以渐渐的迈向成功。
新的环境，新的起点，新的考验，情不自禁的紧张和害怕。但还是在检验科主任的带领下，来到了门诊化验室实习，看着老师们的操作是那么熟练，敏捷与轻松，我相信自己也能行，因为在学校的时候练习过多次。在老师的要求下，我试着操作了一下最基本的末梢采血，结果不近人意。我安慰自己错误是常有的，因而心安理得。然而数天以来一系列的问题接踵而至，末梢采血总是因为胆怯，采浅了而导致要给别人多采一针，采血量也不准确，在报告结果方面也总是与老师们存在差异等等。自以为是的我把一切想的太简单，医院的实际工作与学校的实验无法相比，这里的一切都需要绝对的严谨认真。多次的问题摆在了面前，将我的自信彻底挫败，心力交瘁，没有人体会到我当时的感受，无助和失望…渐渐的让我想到了放弃。是的!我之所以这么想，不仅是因为实习，更因为社会中人才竞争的激烈!对于现在中专的我，我没有任何信心，要想找到一份稳定的工作实属不易，需要优越的能力和人际关系!
突然想到老师一直对我的信赖，亲人们的支持与期待，即使一直痛骂自己，还是于事无补。责任只能由自己承担，无法推卸。我不能继续编写借口来蒙蔽他人, 更无法欺骗自己。不得不重新抬起头继续努力奋斗。为了让自己有所进展，我将采血针带回家模拟练习操作要领，动作要快要准，力量都集中在手腕上，还经常打电话给我的同学和老师们请教和经验交流，他们的鼓励和安慰，指导渐渐的让我恢复了以往的信心，实习老师也借了相关的书籍给我。工夫不负有心人!经过几个星期以来的努力，终于得到了老师们的信任。一直压抑的心情终于释放。
付出总会有收获，在以后的实习里，我更加努力。不将私人的情绪带到工作当中，以严谨的态度迎接实习的每一天。尽管学途不是一帆风顺，但每一次的教训都让我更上一层楼。在实习的空余时间，我会经常看一些相关检验仪器的资料等等。我希望未来也将会有属于自己的那一片蓝天!
医院实习的心得总结篇4
时光飞逝，转眼间在科室工作已经一年余，很荣幸赶上了优质护理服务示范工程这个活动。我们综15全体护理人员进取行动起来，继续深化以“病人为中心”，夯实基础护理，提高服务质量，提高满意服务，不断地响应我们的“您的满意，我们的动力”。
“爱心、细心、耐心、职责心、诚心、热心”是我们科室开展优质护理服务的理念，温柔的笑容如滴滴细雨滋润着患者的心田，真诚的爱心是屡屡春风，抚平患者心灵的创伤，切切实实地将这"六心"应用到工作中。在以往的护理工作中，我们强调治疗忽视基础护理，没有深入的了解病人生活方面、心理方面以及疾病健康指导的需要。在“开展优质护理服务”工作中，深感我们不仅仅为患者做好治疗，更需要在生活上关心病人，注意患者的心理动态，做好疾病相关的健康指导。这样使得患者觉得不仅仅是打针吃药，还能够收获到更多有关自我疾病的健康知识。
多一声问候，多一句关照，多一些健康指导，创造适合病人活动的环境，减少病人跌倒及其他伤害的发生，特殊检查前后及时告知，均可减少病人与护士的距离感，增进护患关系。我们科室老年病人居多，我们很重视患者的入院宣教，根据病房环境的特点，我们每一天都会不停重复预防跌倒的措施。对新入院病人我们必须会做到亲自带着病人将病房走一圈，熟悉病房环境。以前患者总是依靠电铃呼唤护士，此刻我们积极主动巡视病房，主动为患者解决问题。我们有更多的时间都穿梭于病房，为患者做生活护理，做疾病的健康指导。
说一件让我记忆深刻的一件事，我的一位患者，他才被检查出有糖尿病。他对糖尿病的系统知识不是很了解。我积极主动的为他讲解糖尿病的病因、临床表现、治疗及护理全方面的知识。我的这位患者年纪比较大，老年人的记忆力没有那么好，我特地为他准备了一个笔记本，将我所讲的知识都写上去了。患者告诉我，他很感动我为他做的一切。病人对我的肯定及满意是我前进的动力，我想这样做健康教育的方式我会一向坚持下去的。重视健康教育，延伸护理服务，结合专科，不断丰富优质护理服务的内涵，为患者供给从入院到出院，到出院后的全程无缝隙护理。我欣赏这样一段话，“什么叫不简单?能够把简单的事情千百次做好，就是不简单。什么叫不容易?把大家公认的十分容易的事情认真做好，就是不容易。”我们的护理工作就是这样平凡而又简单，每一天做好这些看似简单的工作，那么就是不简单的人。所以，我们的护理团队必须是不简单的团队我们进取努力，必须能够把优质护理服务的各项工作推向新的台阶。
医院实习的心得总结篇5
毕业实习是学生向医生转变的一个重要时期，若把实习比作一餐盛宴，那么岗前培训就是开胃菜，让我们以最佳的食欲享受美宴。而培训还有利于规范医德医风和提高医疗质量，为我们尽快适应新环境，完成角色的转变，提高临床实习质量打下务实基础。
医院领导和老师在培训中为我们介绍了医院基本情况，规章制度，进行了医德衣服和思想政治教育、医学安全教育、院内感染和临床基本技能教育，为我们搭建沟通理论与实践的桥梁，让我们以更饱满热情迎接实习，以更严谨的态度对待实习。
在培训中，教学办老师提出要加强责任心，提高医学技术，哲学理念和人文修养。我也站在一个温和、感性的层面重新审视了自己将从事的专业，让我明白医生给予患者更多的应该是尊重、关怀、理解与鼓励，而我们应该把这种人文素养种植于内心，转化为一种无需他人提醒的自觉，一种以承认约束为前提的自由，一种能设身处地为他人着想的善良，一种带着宽容去看待世界的心。这种素养如同一泓温情而透明的湖，让所有的一切应在湖面上，让所有路人不禁驻足流连，莞尔赞扬。
现代临床医学之父美国医学家威廉×奥斯勒爵士在书中写道：“行医，是一种以升学为基础的艺术。它是一种专业，而非一种交易;它是一种使命，而非一种行业;从本质来讲，医学是一种使命，一种社会使命，一种人性和情感的表达”。这种表达适用于临床医学，同样适用于检验医学，作为一门需要在实践中不断摸索，不断积累，不断学习的学科，检验医学要向在短时间内对其有一个比较全面的掌握，并非易事。但只要我们认真对待每一份标本，做好每一步操作，严谨判断每一个报告，核查每一个结果，用心为病人服务，那么病人就能得到及时的诊断和治疗，我们也能从中获得更多的经验和技能，这难道不是一幅再和谐不过的艺术品吗?
在接下来的一年中，我会本着“严谨、求实、博爱、奉献”的精神认真完成毕业实习，通过不断的学习为自己将来的职业生涯营建一个牢固的根基。并在踏实的时间过程中努力钻研、创新、力求在医学领域中能良好的成长。
医院实习的心得总结篇6
我本人实习是在武汉协和医院实习的内科和外科。实习说的不好听一点是给医生做事情。所以不要指望实习的时候你的老师可以讲很多的东西，不过他们多多少少是会给你主动讲一些的.
首先要把《诊断学》的书写病历仔细的看几遍。如果到一个科室你连病历都不会写老师对你是没有什么好的印象的。内科的疾病都是待查。所以内科的医生查房可以查一个上午。在查房的时候你务必要带一个笔记本，把他所说的重要的东西全部记录下来，包括他以前见过的很容易误诊的疾病，什么用药的方法，等等，就是说只要他说的东西你自己不知道，而且教科书上也没有的，最好是记录下来。然后自己去慢慢消化。如果你的运气好的话，上级医生让你单独管床，你最好还要带一个本子，把你所管的病人每天上级医生查房他们所下的指示记下来，包括该做什么检查，用什么药。免的到时候教授查房的时候问你病人的进展你一无所知，他们是很恼火的。没有事情的时候要多看看生理，病理，药理一些基础学科的书。如果你对其中的一个学科很感兴趣的话，最好是到图书馆借一些关于此方面的书籍来扩展知识。我对外科很感兴趣，其中对胸外科很专，经常借一些胸外科的书看看。目前可以阅读基本的胸片和胸部CT。对胸外科的基本操作和急诊也有一定的了解，不为别的，“机会总是青睐有准备的头脑”。
至于外科的实习。外科的疾病不象内科疾病那样诊断不明确。很多外科疾病都是诊断明确的，住院近来就是做手术。外科实习的时候首先把打结练熟。打结并不是要求你打的快，但是你一定要打的牢。至于手术方面，可能你真正操作的机会很少(象我们学校91，9293级的人可以自己做阑尾炎的主刀，不过我们现在只能在旁边拉钩)。所以我认为我们最好就是到手术室参观手术。最好是参观一些中等手术，对我们的帮助很大。另外如果你想从事外科工作的话，我可以接受给你2本书。《外科基本操作处置技术》这本书书店应该有卖的。另外就是美国的左陵格父子编的《外科手术图谱》这本书很难买，估计只能到图书馆借了，很大，绿颜色的封面。很经典。
另外再跟你说一下实习的时候一些值得注意的事情：
1。不要把自己当做一个实习的学生，就把自己当成是医院的住院医生。这样也许你会更投入。
3。注意和护士搞好关系。可能大家都认为护士对实习的人态度不好。她们的工作也很辛苦，心情不免有时候很差，特别是我们刚进临床的时候什么都不知道。向她们请教或咨询的时候首先喊一声“老师”对你会有好处的。我们实习之前搞岗位培训时，我们的辅导员甚至要我们把科室里的清洁工人也要喊老师。但是我怕人家受不起，对于清洁工人我都是喊“师傅”(这是题外话)
2。注意和本院的医生和进修医生搞好关系。我实习的时候和本院的医生进修医生的关系都很好。没有事情的时候他们很乐意给我传授一些他们的临床经验，这是对我们很重要的。也许他们给我讲的几句话，顶得上我自己在临床上摸索很长时间，甚至可以避免我翻一些错误。
4。最好是少说话，多干事。好象普遍的医生都喜欢肯搞事情的实习医生。千万不要认为自己的理论扎实，就敲尾巴。他们是最反感这样的人的。
6。跟病人打交道的时候态度一定要好，但是不能没有的尊严。病人进了医院我们是最先跟他们接触的医生，所以我们的态度一定要好。对于他们的问题，我们能解答的问题要耐心，详细的解答，拿不准的问题一定要说“可能是什么什么”，不知道的问题千万不要贸然回答，不知道就说：“不知道”如果我们什么都知道的话，我们也不会是实习医生了。不过最好私下看看书，实在不行了再问上级医生。很多病人有时候问你关于费用的问题，这个确实很棘手，我一般是碰到这种问题都是要他们去问护士。或者说“我们只是管治疗的问题，至于药品我价格我不是很清楚”。碰到难缠的人。我在急诊就碰到过一个，打破伤风蛋白。病人认为贵了(打一针，蛋白的价格是90人民币)他问我能不能便宜一点，我说价格不是我定的。跟他解释了几次，他最后说;“你们医生真是黑心狼，老子不看了。”我一听很严肃的跟他说：“我也知道你很困难，但是药品的价格是定的，有意见可以跟去提。你如果不看了，请在病历上签字，如果你出了什么问题甚至以外的话，由你本人负责。我们医院不负责的。”结果他真的签字走了。所以碰到这样的病人只能这样办。
5。如果可以的话，最好是24小时呆在科室。这样可以有更多的机会去处理病人，使自己学到更多的东西。如果你运气好，碰到科室抢救病人，不要在吓跑了。最好是主动的上去帮忙。急诊和急救处理是最能检验一个医生临床技术的。我在外科实习的时候，周末经常到急诊外科去值班。在急诊外科是可以学到很多东西的。可以掌握很多外科疾病第一手资料。我们医院的急诊外科很多都是进修医生值夜班。碰到清创缝合的时候我就看他们怎么清的。再自己主动申请缝，开始也是很困难，他们在一边指导。搞几次以后，我的缝合技术就很熟练了。他们也很放心我了，来了清创的一般都交给我了。而且我的运气也很好，在周末一般急诊外科的实习医生都不去，所以没有人跟我抢事情做。呵呵。
7。有的时候要理智战胜情感。我在急诊的时候一个病人足背破裂，进来的时候脚上缠着绷带，但是还在渗血。我老师让我帮他把绷带揭开。我就徒手解绷带，解到一半的时候突然问病人：以前得过什么病吗?他说得过丙肝。我当时就吓出汗了。后来又是用大量的酒精洗手，又是打电话到传染科咨询。还好手上无伤口，躲过一劫。所以我以后再解绷带都是带手套。
医院实习的心得总结篇7
从浙江大学城市学院医学院临床医学专业毕业之后，我来到萧山区第四人民医院这个全新的环境，即将踏上新的工作岗位。这是人生中的一次重大转变，是从医学生到医生的转变，更是从学生到社会人的转变。对于一个新上岗的员工来说，这个全新的环境急切需要我们去了解，去熟悉，去适应，所幸医院给我们这些新成员提供一次宝贵的培训机会。这一次医院组织各级领导进行了为期4天的.新员工岗前培训让我受益匪浅。
通过此次培训学习，我不仅对医院文化、发展历史及医院的概况，医院的办院宗旨、软硬件设施、服务理念及远景目标都有了一个深入的了解;还认真学习了医务人员的职业道德，职业礼仪运用，医患沟通技巧，医院感染等相关知识，同时也了解相关的工资福利制度、奖惩制度以及后勤保障的情况。
然而在这4天之中，除了常规会出现在新员工岗位培训时培训内容之外，令我最为深刻的是郭峰院长在最后一天的讲演。在阐述一位院长对于“文化”这一个就有非常有历史感的词汇的深刻体会之后，院长也对于当前突出的社会问题做出了自己的阐述。我感到，院长不仅仅是讲述问题的现实存在，更是郭院长对我们这类社会新人在初入这个“浮夸”社会时的一种谆谆教导，用心地引导我们如何成长成一个真正合格的社会人。往往“一步登天”的事容易“鼓舞人心”，容易让人蠢蠢欲动，使人竞相模仿;久而久之让人们忘记了“脚踏实地做人处事”的这一十分重要的社会准则，尤其是对于我们这个医疗行业，那句“我们万分之一的过失，是病人百分之百的痛苦”应时刻铭记，只有在进入行业的初期，不停地规范自己如何做人处事，形成一个合理的人生观、价值观、世界观，方能为成就一番事业打下一个坚实的基础。
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。在四院这个大家庭的温暖之下，在各位领导的支持下，有了各位临床前辈的指导下，我有信心完成医生这个岗位赋予我的责任和任务，坚持走自己选择的路，而且将走稳走好，一直走下去，为广大病患奉献自己的青春与热情。
医院实习的心得总结篇8
社会实践是每一位大学生、毕业生必须拥有的一段经历，它使我们在实践中巩固知识，社会实践又是对每一位大学生、毕业生知识的一种检验，它让我们学到了很多在课堂上根本学不到的知识，开阔了视野，又增长了见识，为我们以后进一步走向社会打下坚实基础，也是我们走向工作岗位的第一步。
经人介绍，我来到了____县人民医院为期一个月的社会实践活动。据了解，____县人民医院自1988年成立以来，以“救死扶伤”的工作信念执本道牛耳，认真贯彻落实实行农村与城市一体化的医疗保险举措，积极为广大患者解决疑难杂症，一流的服务态度，先进的工作理念，树立了医院的新风貌，医护人员共有200余人，其中20余位工作骨干作为医院的核心，共有床位200余张，是一所设备齐全、工作经验丰富的文明医院。
我们上学，学习先进的科学知识，为的都是将来走向社会，献出自己的一份力量，实现自我价值。自从走进了大学，就业问题就似乎总是困扰在我们身边，成了说不完的话题。在现今社会，招聘会上的__总写着“有经验者优先”，可还是在校园里面的我们社会经验又会拥有多少呢？为了拓展自身的知识面，扩大与社会的接触面，增加个人在社会竞争的经验，锻炼和提高自己的能力，以便在毕业以后能真正走入社会，能够适应国内外经济形势的变化，并且能在生活、工作中更好的处理各方面的问题，我们应认真的对待社会实践。
实践，就是把我们在学校所学的理论知识运用到实际中去，使自己所学的理论知识有用武之地。只学不实践，那么所学的就等于零。理论应该与实践相结合。另一方面，是实践可为以后找工作打基础。通过这段时间的学习，接触的人与事不同，从中所学的东西自然就不一样了。要学会从实践中学习，从学习中实践。而且当今国内外的经济日益变化，就业压力越来越大，当代大学生拥有了越多机会的同时，也有了更多的挑战，所以只有通过实践不断的增强对社会的认识，不断的增加工作经验才能在竞争中立于不败之地。
经历了这次社会实践活动，我欣喜的发现自己得到双重收获，业务技巧上的日趋完善以及心灵的成熟蜕变，这次社会实践使我把学到的书本理论应用到实践中去，可以更加熟悉就业市场，了解社会现实，加强自身竞争意识，同时也发现自己知识结构的缺陷，这知识一次初步的尝试，但对我来说确实是一笔很大的财富，激励和鼓舞我以后应当怎样成熟的面对实际工作。