质量管理方案
为了确保事情或工作能无误进行，时常需要预先制定一份周密的方案，方案的内容多是上级对下级或涉及面比较大的工作，一般都用带“文件头”形式下发。那么方案应该怎么制定才合适呢？下面是小编帮大家整理的质量管理方案，欢迎阅读与收藏。
质量管理方案1
在油田的日常生产过程中要达到其持续稳产的目标需要配合相应的关键性科学技术相互依托，面对目前日益复杂的油田开采对象和现状，油田的投资开发成本也逐渐增大，对油田的培训管理工作带来了一定的压力。所以，完善油田开采的聚驱并提高油田开采的采收率是重点问题之一。如果要进一步确保油田的稳产持续发展，提高油田的开发效益和技术先进程度，就必须要加强培训质量管理手段，推进技术指导和项目安排。面对当前油田厂存在的各项问题，笔者进一步分析并探讨了如何加强培训质量管理的具体措施和管理方向，提高培训质量管理的工作效率。
立足油田培训管理的重点发展目标，逐步完成思想观念的转变，严格按照油田培训质量管理的工作重心。在实际的培训质量管理的过程中，必须要充分发挥油田专业技术性，以人为本，加大对油田人才的培养力度，提高员工参加的积极自主性，激发员工科技创新的思维能力，打造出具有科技创新型的培训管理模式，构建一个油田持续稳产的专业性团队项目。加强培训管理质量，以油田的持续稳产、提高采收率、降低采购成本三个发现目标，培训内容以科学技术研发、试验考核、开采成果推广三个方面，有效促进油田业的科学稳定的发展。
一、油田持续稳产发展的主要问题
1.油田水驱的区块产量控制难度系数大
面对当前的油田水驱，没有研发出较为科学的科技方法对其进行调整和治理，导致大部分水驱的含水量较高，严重影响了油田开采质量。例如，萨南油田开发区的水驱控水能力较差，虽然经历了基础井网、一至三次加密、聚合物开采等开采手段，仍使开采出的水驱的含水量高达92%以上，整个水驱的控水稳油能力差。当前，必须要研究出对油区的分布、精细进行精密的探测，提高稳油产量。
2.二、三类油层的开采技术缺乏
虽然我国的二、三类油层的储藏丰富，但是没有较为科学而先进的开采手段予以实施。所以，在油田的持续开采中必须要不断研发出一定技术手段，挖掘出开采更多油驱的能力，提高采收率。
3.部分地区的油田开采工作系统性较差
过渡地带的油田粘度高，开采量相对较高，但是在实际的开采过程中开采工作系统性较差，导致大大的降低了油田开采效率，降低了油田本应由的开采潜力。所以，必须要不断的调整员工的工作量，对具体的操作性要求予以一定的调整，提高员工的工作实际效率。
4.污水处理等后续工作不完善
油田开采中必然要涉及污水处理、注水井洗涤、驱清防垢等工作内容，但是现有的开采技术中的相关技术善不完善。比如，没有合理的污水处理技术，没有先进的采出液体的处理手段，没有合理的注水井洗掉手段和防偏磨的技术手段，严重影响了油田开采的顺利开展。
5.员工的工作积极性不高
油田开采工作本身的工作环境较差，工作内容单一，大部分的工作人员在实际的工作中缺乏工作积极性。企业对员工的培训较少，对员工自身的主观能动性重视度不够，导致员工对于油田开采的操作性问题不会主动去研发出相应的技术手段，严重的影响了油田开采的开采效率。
二、加强培训质量管理的关键内容
1.三个重点研究重点：
三个目标：持续稳产、提高采收率、降低采购成本；
三个层次：科学技术研发、试验考核、开采成果推广；
五个技术单位：地质大队、工程技术大队、规划研究所、试验大队、信息中心。
2.培训管理的两个方向
科研类项目：结合油田开采及生产的实际情况，针对当前制约油田生产的关键问题设立的科研项目，在培训过程中立案研究。例如，深化聚驱的科技手段，加强油层精细程度的调整；提高二类油层的采收率；将复合油驱的开采技术作为油田稳产的重要支撑。
生产类项目：综合在实际的生产过程中存在的亟待解决的操作性、程序性项目，进行立案研究，不断激发员工的研究积极性，拓宽油田开采的潜力。在实际的生产过程中融入复合油驱的开采理念，集中形成油驱接替技术。
三、如何加强培训质量管理的探讨分析
1.转变企业管理理念
技术创新是油田企业开采的重点内容，不断开拓油田开采思路，更新工作理念，同时按照以人文本的创新思路，坚持转换传统的人员管理理念，进一步提升培训质量，充分带动员工的工作积极性，激发员工的创新思维能力。通过在培训现场开展多媒体视频模式培训、案例研究学习、现场问答考核、分别建立学习小组模式，以提高员工的综合素质和专业的科学技术能力。
2.提升培训的引导作用
在油田项目的培训过程中，不断介绍油田的基本属性内容，掌握油田企业的相关规章制度，引导员工具备合理而积极的工作态度。培训质量的提高有助于提高员工的学习效率，有助于其将培训内容运用于实际的工作中，促进油田开采的工作效率。
3.明确油田开采工作目标
油田开采的研究核心是：不断明确油田构造、储层情况、油水分布特征、和经济效率等，所以在培训过程中不断的明确油田开采存在的各项问题，明确每一个阶段的工作目标，牢固员工的工作职责，将每一项工作的都分布到个人，不断针对性的研发出油田配套开采技术。加强员工个人的工作积极性和责任心，促进油田开采工作机员工的共同成长。
4.拓宽油田开采过程中的手段
针对油田的开采难度和特征，要推动精细油藏的开采技术性研究，同时对剩余油田的分布搜索手段进行调整和精细，加强对各油层的开发进行深度评估。在培训过程中，推广切实可行的油田开采案例，例如调驱的推广可以有效的解决油田大孔道的封堵问题，可以提高程度油区的驱替进度。
5.科学设置培训管理的课程内容
培训管理工作必须系统化、实用化、全面性，在培训开始之前必须要切实针对实际生产需要设置相关性的课程内容，确保课程内容具有一定的侧重点。另外，需要对培训的时间、内容、地点、授课方式和对象进行统筹安排，系统性的制定培训管理体系。企业要做到对培训工作的全程监督和支持，建立培训工作的考核制度，促进培训工作的全面顺利开展。
四、结语
油田开采企业的培训工作一方面要注重在实际油田开发中的各项技术难题为核心，另一方面更要强化培训员工的工作积极性、专业素质和责任心。通过完善的培训管理和培训考核体系，提升培训管理的质量和整体水平，保证油田开采的技术依托，从技术方面确保油田开采的持续稳产。在培训质量的管控方面需要做到培训目标明确，培训重点突出，通过灵活的统筹各工种技术性的培训工种，做到以人为本，逐步提高员工的综合素质的培养工作；在培训过程中做到理论性指导、现场培训实操、技能鉴定考核等项目提高培训质量管理的效率性。
质量管理方案2
一、指导思想
贯彻落实党的十七大精神，坚持以科学发展观为指导，坚持“以病人为中心”，通过开展医疗安全百日专项检查活动，促进医疗机构深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标。
二、活动范围
全国各级各类医疗机构，重点是公立医院。
三、活动原则
(一)医疗安全百日专项检查活动与2008年医院管理年活动重点工作相结合。各省级卫生行政部门结合2008年医院管理年活动重点工作，按照本方案有关要求，组织开展辖区内的医疗安全百日专项检查活动。
(二)医院自查与卫生行政部门督查相结合。医院对照《医院管理评价指南(2008年版)》及2008年医院管理年活动有关要求，自查医疗安全薄弱环节和有关要求落实情况。各省级卫生行政部门在医疗机构开展自查的基础上，组织开展对医院医疗安全工作的督导检查。卫生部适时对各省、自治区、直辖市医疗安全百日专项检查活动开展情况进行抽查。
四、活动内容
(一)总体要求。
1.开展全员医疗安全教育，提高医疗安全意识。
2.落实医疗安全监督、分析、评价和改进工作。
3.建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故。
4.有防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施。
5.有明确的患者安全目标，并组织实施。
6.医院有健全的医疗质量和医疗安全管理体系。有专门的医疗质量和医疗安全管理部门，有专人负责医疗质量和医疗安全管理工作；有医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度并能够落实；有医疗质量与医疗安全指标，分解到科室与专人负责；定期进行医疗质量与医疗安全指标的分析。
7.领导班子定期研究医疗质量与医疗安全工作。工作重点明确，有具体政策出台，并有措施及督导落实的内容。
(二)检点。
1.急诊科。急诊科独立设置，急诊专业队伍稳定，人员相对固定，设备设施完备，布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求；急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，急诊抢救工作由主治医师以上(含主治医师)主持或指导；急救设备、药品处于备用状态，急诊医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术；建立急诊“绿色通道”，科间紧密协作。建立与医院功能任务相适应的重点病种(创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等)急诊服务流程与规范，保障患者获得连贯医疗服务；加强急诊留观患者管理，提高需要住院治疗急诊患者的住院率，急诊留观时间平均不超过72小时；加强急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，尤其是首诊负责制和会诊制度，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。
2.重症监护病房。重症监护病房布局合理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，科间紧密协作；医务人员实行岗位准入管理，强化理论和技能培训，提高业务水平；严格执行患者入、出重症监护病房标准，合理使用资源；加强重症监护病房医院感染管理，严格执行手卫生规范及MRSA等特殊感染病人的隔离。对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染实行监控；落实核心制度和岗位职责，规范全程管理，严密观察、及时处理患者病情变化，提高危重患者抢救成功率。
3.新生儿病房。专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，布局合理；有质量管理制度落实措施保障安全；严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案。
4.血液净化室。专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，布局合理；有质量管理制度落实措施保障安全；严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案；血液透析机与水处理设备符合要求；透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。
5.手术科室和麻醉科。实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案；实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度；加强围手术期质量控制，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。提高术前诊断与病理诊断相符率；麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察；加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗安全、及时、有效、经济；有危重病人抢救流程，规范三级医师报告和职责，提高抢救成功率；严格并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报和漏报。
质量管理方案3
第1章总则
第1条为进一步规范我院的医疗服务行为，不断提高医疗质量，减少医疗纠纷，确保医疗安全，促进医院可持续发展，根据卫生部《医院管理评价指南(20xx版)》、《福建省三级综合性医院评审实施方案》及卫生局《医院医疗质量关键环节外部监控方案》等有关规定，经院绩效考核管理委员会讨论修订本方案。
第2条本方案适用于在我院工作的所有卫技人员。
第3条本方案由质控核算管理部组织实施，各有关职能部门按月将检查奖惩意见送质控核算管理部汇总后进行奖惩兑现。
第2章考核办法
第4条医疗质量管理委员会成员由院长、业务副院长及有关职能部门负责人和各临床、医技科室科主任组成，医疗质量管理委员会授权质控核算管理部组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价各科室医疗质量管理工作，按照有关规定进行奖惩。对安排参加医疗质量检查活动的人员，给予相应补贴。
第5条建立医疗质量管理长效机制：
1、每季度由院长或业务副院长主持召开一次医疗质量管理委员会会议。
2、每季度由院长或业务副院长至少安排医疗查房一次，及时研究解决相关问题。
3、科室建立质控小组，科主任任组长，全面负责本科室医疗质量管理工作，每月进行一次质量检查，并结合职能部门反馈的质量问题进行分析，落实整改。
4、质控核算管理部根据年初制定的工作计划，每月对科室进行随机抽查;每季组织一次专项检查。
5、各有关职能部门组织对科室进行对口检查。
6、质控核算管理部不定期组织全院性医疗质量大检查。
第6条医疗质量评价采取记分制，每分折合人民币20元，原则上由科室兑现到医疗组或个人。科主任个人年终考核与科室全年累积奖惩分数挂钩。
第7条建立完善的医疗质量评价和反馈机制：
1、现场反馈和处理。
2、院周会及院内网通报。
3、季度点评。
4、医疗质量考核结果与科室每月绩效奖金、科室评先、个人评先、晋升、聘用、年终考核等挂钩。
第3章奖励
第8条经绩效考核管理委员会讨论认定，防范一次他人医疗事故发生的奖10分，防范一次他人严重差错发生的奖5分，兑现个人。
第4章罚则
第9条质控核算管理部及相关职能部门安排人员、专家进行质量检查的，无正当理由必须参加，推诿或拒绝参加的，取消相关委员资格，年终不能评优。
第10条科室医疗质量管理：
1、拒绝医疗质量考核或无故不参加医疗质量管理例会一次扣5分。
2、值班医师不在岗，发现一次扣5分;值班医师对危重病人未床头交接班，或无交接班记录扣1分;记录不完整每次扣0.5分。
3、值班医师不按规定巡视病人，对病区病人尤其危重病人、手术后病人、特殊重点病人病情不熟悉，一次扣1分。
4、急诊病人无特殊情况在门急诊留观时间超过48小时，一例扣2分;推诿病人一例扣3分;急诊外科医师对复合伤病人的处理流程有缺陷的每人扣2分。
5、外科、内科系统医师对转科、转院流程不掌握的每人扣2分;在转科、转院过程中，无上级医师会诊并同意的，每人扣1分。
6、麻醉医师对手术病人术前不检查，术后不随访，一例扣1分。
7、违规出具病情证明，扣2分，造成不良后果按有关规定另行处理。
8、处方或检查违反有关规定，一次扣1分。
9、值班不着装，脱岗、串岗、做私事、看电视、玩游戏、私自换班、看非专业书籍、或从事其他与医疗工作不符的活动，一次扣1分。
10、酒后上岗扣2分。
11、违反医疗请示报告制度，未造成不良后果扣2分;造成严重后果的按有关规定处理。
12、私自外借、复印、报道病案，未造成不良后果扣2分;造成严重后果的按有关规定处理。
13、排班未按规范要求填写的扣3分。
14、未认真做好各种必备资料记录本记录的，一本扣3分。
15、交接班记录项目填写不全的，每例扣1分;夜班有处置，但病历中未记录的，每例扣1分。
16、无疑难病例讨论本扣3分;参加疑难病例讨论的人员应有三级医师，每缺一级医师参加每例扣1分;根据疑难病例情况，缺相关科室人员参加的，每例扣1分;讨论记录不规范(未记录发言人具体意见、讨论无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名)，每例扣1分。
17、各级医师对医疗核心制度1项不了解或基本不掌握的，每人扣2分，掌握不全或有明显缺陷的每人扣1分。
18、科室内疑难病人、特殊病人、疗效不佳的病人，尤其心、脑、肺、肝、肾等易于突发意外的疾病，不请相关科室会诊，1次扣1分;被请科室不在规定时间内到场，被科室举报并查实，一次扣1分。
19、门急诊医师明显未按专病专收的原则收治病人，一例扣3分;病房未执行专病专治，或有明显手术指征而在非手术科室采取非首选治疗方法，或不需要手术而手术科室擅自扩大手术指征的，一例扣3分。
20、开展新技术、新项目，未经过医务部审批，一次扣3分。未按照手术分级管理制度对医师进行管理的扣3分;
21、被投诉科室有责任及时向医务部提供事情经过、科室讨论意见、科室处理决定、病历等相关书面材料。发生纠纷，科室相关人员不积极配合医务部调查和调解，一次扣3分;
22、科室发生重大医疗过失行为和医疗事故后未及时报告的一次扣5分。
第11条医技科室质量：
1、常用药品、器具等无故供应中断，无不良后果者，按品种，每项扣1分;发生不良后果的扣2分。
2、医技科室私自外借、处理处方、报告单等病历资料，每份扣1分。
3、各种设备应定期保养，未做到一件扣0.5分。
4、放射科、超声影象科等辅助科室无危重患者抢救预案的，扣2分;无抢救设备或抢救设备未处于应急状态的，扣1分;无抢救药品或抢救药品已过期的，扣1分。
5、各种化验或检查报告单无故不按时报送，一次扣1分。错报、漏报、遗失、误差悬殊或遗失标本，造成病人再取标本或重复检查，由责任人承担费用并扣罚2分。
6、查检验科、输血科室内质量控制情况，不达标每项扣2分;查检验科参加室间质控情况，不达标的每项扣2分;查生物安全管理制度和安全操作规程，发现一处不符合要求扣1分。
7、临床用血管理不规范，每例扣1分。
8、查门诊病人常规心电图、超声、影像自检查结束到出具结果超30分钟的，每次扣1分。未建立和落实对患者“危急值”或其它重要检验(包括医技科室其它检查)结果口头(电话)通知的制度和程序文件，扣4分。
9、病理报告应及时，在收到标本后，常规小标本3个工作日，大标本5个工作日，冰冻切片30分钟内出报告，发现1例报告超时扣1分;诊断原则性错误，每例扣2分;非原则性错误，影响治疗，每例扣1分;诊断概念含糊、分型或描述性术语不规范，每例扣0.5分;报告单书写不符合要求，1份扣0.5分;无会诊审核制度扣1分;发现B级片每例扣0.5分，C级片每例扣1分。
第12条运行病历质量扣罚标准：
1、入院记录24小时内完成并打印，每延迟1天扣1分;首次病程记录8小时内完成并打印，每延迟一天扣1分。
2、入院48小时内无主治医师查房记录，每份扣1分;主治医师首次查房记录在住院医师病程记录内容相同，每份扣1分;主任医师查房记录与住院医师首次病程记录相同的，每份扣1分;主治医师每周查房少于2次、主任医师每周查房少于1次的，发现1次扣1分。
3、住院记录、医嘱错字、别字、漏字、中英混写、不规范修改(涂改、刮改、粘贴等)、需用红笔的未用等，每处扣0.5分。
4、未注册人员独立值班、开医嘱、检查单未经注册医师审签的，每处扣3分;医师签名不规范(辨认不清、未签全名)，每处扣0.5分。
5、病程记录未按要求完成，每延迟一天扣0.5分。
6、缺主要诊断或主要诊断错误，扣1分。
7、重要诊断遗漏，尤其心、脑、肺、肾、肝等重要脏器疾病不下诊断，一处扣1分。
8、上级医师查房内容空洞，经不起推敲，诊断、鉴别诊断理由不充分，前后矛盾一处扣1分。
9、上级医师查房提供的治疗方法与诊断不符，或对预后估计不全面，不能反映上级医师应有的专业技术水平，扣1分。
10、医疗文书中重要症状、体征、检验及其它检查报告、病情重要变化、诊断治疗的重要更改及其理由等未在病程中及时反映或记录与事实不符及明显错误，一处扣1分。
11、重要检查、诊断、治疗措施未做又无充分理由1处扣1分。
12、医疗文书及知情同意书中应该有患者或家属签字，未落实一处扣1分。
13、医嘱用药与诊断和病情明显不符，错开医嘱或医嘱重整(药物品种、剂型、剂量、用法)错误扣1分。医嘱取消、签名不规范或中英文混写，每处扣0.5分。
14、中等难度以上手术无术前讨论的、术者未参加讨论的，每次扣2分;术前讨论记录不规范(无手术适应症或手术适应症描述笼统，无针对性;无手术风险评估或对风险估计不足;无手术意外或并发症、合并症处理预案;无医师签名)，每次扣1分。
15、转科记录、阶段小结、输血同意书、手术同意书、麻醉同意书、特殊检查或特殊治疗等知情同意书、抢救记录、会诊单、会诊记录、术前小结、重大手术审批单、麻醉记录、手术记录、术后首次病程记录、术后上级医师查房等未及时完成，延迟1天扣1分，迟3天按缺页(项)处理，扣3分;填写不规范(空项、错填、涂改等)每处扣0.5分。
16、病房无死亡病例讨论记录本的，扣3分;死亡讨论记录未在患者死亡后一周内讨论的，每例扣3分;讨论记录不规范(未记录发言人具体意见、对死亡原因分析不足，无上级医师参加讨论、无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名)，每次扣1分。
17、病历中弄虚作假，编造虚假化验单或化验结果，一张扣2分。模仿上级医师或患者签字，编造患者生命体征，或各种护理记录与病程记录明显不符一处扣1分。
18、医师开具的申请单、化验单不合格，一张扣0.5分，各种检查报告单未及时粘贴，每张扣0.5分。
19、未在出院后24小时内完成出院记录书写，一例扣1分。
20、其它不符合医疗机构病历书写规范的情况视情节轻重扣0.5-3分。
21、每份运行病历最高扣分6分。
第13条门急诊病历质量扣罚标准：
1、无正当理由不书写门诊病历，扣4分。
2、门急诊患者一般资料漏项、错项每处扣0.2分。
3、药物过敏史未填写扣1分。
4、门急诊病历中主诉、病史、体检、诊断、处理治疗等遗漏一处扣0.5分。
5、门急诊病历无就诊日期(急诊病例应具体到分钟)、每页病历记录缺患者姓名、科室的每处扣0.5分。
6、门急诊病历医师未签全名或辨认不清，扣0.5分。
7、请会诊无记录，扣0.5分。
8、危重留观病人无交接班记录，值班医师对危重病人不熟悉或病情变化未及时记载，重要辅检结果不及时在病历中反映，一处扣0.5分。
9、其它不符合规范之处，比照住院病历扣罚。
10、每份门急诊病历最高扣4分。
第14条归档病历质量扣罚：住院病历未按规定时间归档的，每份扣科室2.5分;乙级病历每份扣10分，丙级病历每份扣15分;丢失一份病历扣25分，还需承担相应的责任。
第15条护理、院干、医保、药事、科教、干部保健等质量管理，由相应部门制定扣罚标准。
第5章附则
第16条凡因上述情况造成严重后果，引起医疗纠纷及医疗事故赔偿的还需另行处理。
第17条既往院内有关制度与本方案相冲突者，以本方案为准;本方案未涉及内容以原有规定或其它职能科室配套措施为准。
第18条本方案由院绩效考核管理委员会负责解释。
质量管理方案4
一、加强领导，切实做好做好各项工作。
按照上级指示精神，我院根据实际情况制定本方案，结合医院管理年的工作目标和任务，促进医院各项医疗护理管理工作的和谐发展。为促进我院医疗护理质量，确保医疗卫生工作安全，把医疗卫生工作落到实处，发扬“以病人为中心，似病人为亲人的精神，以提高医疗服务质量、创建‘百姓医院’为主题”的医疗质量管理工作，切实提高医疗服务质量。
二、认真自查整改，健全完善规章制度和贯彻落实各项措施，提高医疗服务质量
严格抓好基础医疗护理质量管理，强化“三基三严”训练，根据我院实际情况，重点加强环节质控；强化“三基”理论和技能的培训；抓好医院职工规范化培训，实行严格考核，奖惩逗硬，；严格落实执行制度和操作规程，有完善的质量奖惩办法；在严格贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》方面，做到合理检查、合理用药、因病施治。定期进行门诊处方及各科室检查，分析存在问题，为确保工作落到实处，切实提高医疗服务质加强日常监督；合理把握检查尺度，通过加强指导、定期检查、分析反馈、，以提高和改善我院医疗护理质量。
在加强传染病防治工作方面：建立健全重大传染病防治工作预案、和报告、救治制度。积极开展突发公共卫生事件应急演练，提高了突发公共卫生事件应急救治能力。
在改善服务态度，增进医患沟通方面：做到服务用语礼貌、规范；充分尊重患者的知情权和选择权，收集病人对医院服务的意见及建议；坚持实行医疗服务质量随访制度，及时受理、处理病人投诉，维护了医患关系的和谐。
在加强职业道德和行业作风建设，树立良好的医德医风方面：做到常抓不懈。严格执行“高压线”制度，制订多项举措打击治理“红包”和回扣歪风，医务人员上交、拒收“红包回扣”，我院坚持与“民”心相连，把患者满意不满意、医疗收费明白不明白、规章制度落实不落实作为检阅服务质量的标准。
在医院护理质量管理中，我院医疗服务质量医疗业务平稳发展，医患关系和谐融洽，让群众满意度进一步提高，始终应坚持“以病人为中心”始终坚持把追求社会效益，维护群众利益构建和谐医患关系放在第一位，贴近群众，贴近社会建立医院科学管理长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，为保障人民群众身体健康做出更大贡献。
质量管理方案5
幼儿园的质量管理，是以对幼儿实施素质教育向社会提供优质服务为目的,以定量、定性相结合的评价方法为基本手段，并辅之以各种措施，对全部育人和管理工作的质量，进行总体的、综合的、全过程的监督、控制、考核的科学管理方法与活动过程。
一、质量管理指导思想
幼儿园依据国家教育部颁布的《幼儿园工作规程》、《幼儿园教育指导纲要》（试行），结合幼儿园保教工作实际，以促进幼儿园办园质量提高为目的，选择了以质量量化管理为主线，全方位科学管理幼儿园，依据方案制定了幼儿园教育岗、保育岗、炊事员岗三个主岗工作质量标准。在实施过程中注意发挥目标管理、民主管理、制度管理、计划管理、和谐管理等管理办法的优势，协同质量管理落到实处。管理办法整体优化，提高管理效益，进一步树立经五路幼儿园优质教育品牌形象。
二、质量管理标准（附后）
质量管理的依据是质量标准，幼儿园工作的质量标准既指面向全面促其全面发展的质量标准，也指幼儿园全部工作的质量标准。质量管理则是利用质量标准评价、推动、激励每个部门和工作人员追求高质量、高效益的活动。俗话说：没有规矩不成方圆，质量管理就是借助于质量标准之规矩、成就优质高效之方圆。
三、质量管理实施范围
幼儿园教师岗、保育员岗、炊事员岗及行政服务人员岗全部实施质量管理，中层以上领导班子岗位的工作，是全体教职工工作质量得分的平均。
四、质量管理实施时间
幼儿园从1997年3月开始首先在教师岗上开始试行；5月将各个岗位共性的标准部分全部试行；我们在试行的过程中及时注意总结经验教训，积极探索有效的操作办法。1997年9月保育员岗也开始试行，由教师岗的先行实施探索，保育员岗的实施顺利流畅。1998年9月幼儿园3个主岗及行政服务岗位全部实施质量管理。
五、质量管理实施办法
1、由点带面，全部推开。
2、每岗第一评价人跟踪评价，幼儿园领导抽评。
3、每月汇总量化成绩一次，百分制量化。
4、每月工作质量量化成绩与年度考核成绩挂钩；与深化人事制度中、教师职称聘任挂钩。
质量管理方案6
护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障患者安全，提高患者满意度，特制订本方案。
一、指导思想
继续倡导“以病人为中心”，以夯实基础护理，提供满意服务为主题，将被动服务转为主动服务的服务理念。为患者提供一个安全的就医环境。坚持“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与”“质量持续改进”的护理质量管理原则。
二、护理质量管理的目标
通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目标。
三、质控组织
继续实行二级(护理部--护士长)监控，即护理部及护理质量管理委员会的护理质量监控和科室护理质控小组监控。
(一)二级质控组织(护理部)的职责：
1.负责全院护理质量控制管理。
2.制定全院护理管理指标，制定、完善各项护理质量评价标准。
3.制定年、季、月、周质控计划。
4.按计划完成各项检查、考核，对护理管理指标及各项标准落实情况进行追踪评价，体现质量持续改进。
5.每月汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果。
6.对重点问题进行根本原因分析，与临床科室共同提出改进措施。
7.按计划组织相关护理人员进行有关内容讲课。
(二)一级质控组织(科室)的职责
1.负责科室的护理质量控制。
2.制定科室的护理质控计划。
3.按照标准每月有计划地对全病区的护理质量进行检查。
4.科内存在问题及时反馈，提出改进措施。
5.每月汇总检查结果，结合护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题，提出改进措施并落实。
四、实施范围
临床科室：肿瘤、神经外、泌尿外、泌尿内、心内、神内、儿科、重症、感染科、妇科、产科11个护理单元。
特殊科室：输液站、产房、急诊、监护室、血透室、手术室、供应室7个护理单元。
五、质控项目
(一)护理组织管理：包括质控组织、目标管理、规章制度建设、护士长行政管理4个小项目。
(二)护理人力资源管理：包括护士素质、护士资质管理、护士排班与人力调配、科室带教、护士分层培训、专科护士培训、绩效考核7个小项目。
(三)病区管理：包括病区环境、病区安全、物品仪器设备管理、抢救车管理、药品管理5个小项目。
(四)临床护理服务：包括病情评估与观察、生活照顾、护理措施落实、围手术期护理、健康教育、护理文书6个小项目。
(五)护理安全管理：包括查对流程、执行口头医嘱、重点患者重点时段管理、腕带管理、危急值管理、抗肿瘤药物管理、不良事件管理、压疮管理、跌倒/坠床管理、输血安全管理10个小项目。
(六)消毒隔离：包括消毒隔离制度落实、标准预防、手卫生、无菌操作、治疗室及换药室、其他区域、医疗用品7个小项目。
(七)专项检查：包括人文关怀、护理质量指标、夜班质量、爱婴医院、核心制度落实5个小项目。
(八)多部门联合检查：与评审办(质管科)每月1次，与药剂科、院感科每季度1次，与政工科、器械科、后勤等部门每年1次专项联合检查。
六、质控要求与实施办法
(1)继续沿用16年的护理质控模式，所有质控项目由护理部按照质控计划，随机抽取护士长和护理骨干完成。质控时间不定，质控形式由以往的背、机械性检查改为现场查实际落实、灵活性检查。
(2)加强质控评价标准的培训，护理部培训护理质量管理委员会成员，护士长培训科室质控人员，使参加质控的人员熟练掌握各项标准。
(三)院、科两级加强重点人员、重点环节、重点时段、重点科室的环节监控管理。
1.重点护理人员的监控：对新调入护士、新毕业护士、有思想情绪波动或家庭发生不幸的护士加强管理，做到重点指导、重点跟班，及时了解情况和解决问题。
2.重点病人的监控：新入院、新转入、急、危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，护士长和主班护士要做到心中有数，重点督促检查和监控。
3.重点时间段环节监控：节假日、双休日、工作繁忙的上午、中午、交接班时，护理部、护士长均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等，虽然是日常工作，一旦发生问题，都是人命关天的大事，所以须将此作为护理管理监控的重中之重。
5.加强重点部门(急诊室、手术室、产房、输液站、消毒供应中心)的监控管理，护理人员严格执行各项制度及患者的交接管理，确保患者安全。护理部、护士长加强监控。
6.加强夜班质量控制，按照计划对夜班质量进行监控，每周2次：其中大夜一次，时间从21点至次日7点;小夜一次，时间自小夜班交接后至21点。按照夜班护理工作质量检查表规定内容逐一进行检查，发现问题及时反馈给值班者，并将检查结果及时报送护理部。
(四)加强护士人文关怀教育，引导护士爱岗敬业，做到语言美、仪表美，倡导微笑服务。开展院、科两级满意度调查，针对病人及家属的合理化建议、意见，对护理工作进行整改提高。
(五)坚持护理“三基”培训，实行院、科两级负责制，采取集中授课和自学两种形式，提高护理人员的专业理论水平，同时要重视护理技能考核，提高临床护理服务能力和技巧，减轻病人的痛苦，达到有效治疗。
(六)根据医院需要对护理人力资源科学调配，要求科室按照排班原则合理排班，护理部根据医院需要全院调配，促进科室间护理人员流动，人力资源共享，平衡护理工作强度，保证护理质量与安全。
(七)护理部做好宏观管理。开展护理安全教育，指导科室做好安全管理，抓好低年资护士的业务培训工作，定期/不定期检查安全工作，继续坚持夜班护理质量督导检查和节前安全检查。
护士长要加强护理安全风险教育，定期进行安全检查，抓好护理不良事件的管理，出现不良事件及时讨论、及时上报，同类不良事件避免重复发生。要求科室人员各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
(8)护士长要做好微观管理。坚持每天行政查房，重症病人做到心中有数，坚持医嘱班班查对，做到毒麻药品、抢救药品及用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，完好率达100%。
(9)科室每月至少召开住院病陪人座谈会1次，征询对护理工作的意见及建议，对出院病人进行满意度调查，每月总结分析。护理部每季度进行满意度调查，及时将电话随访及满意度调查中病陪人的意见反馈科室，改进护理工作，提高病陪人满意度。
(十)护士长带领质控小组依据护理质量考核标准，对本科室护理工作进行质控，每周至少2次，通过工作量化考核，促使护理人员观念转变，增强奉献意识，质量意识，安全意识，主动服务意识，从而促使护理质量的不断提高。
(十一)加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离制度，做好终末消毒，日常消毒工作，传染病人使用后的物品按处理原则进行消毒处理。配合院感科做好卫生学监测工作，结果达标。
(十二)抓好质量策划、质量控制和质量改进三个过程。按照计划(P)、实施(D)、检查(C)、处置(A)的科学程序进行质控活动。通过及时质控、评价、反馈，使好的方面继续发扬，不足之处找出原因，提出改进办法，将它转移到下一个PDCA循环中以达到持续改进的目的。
(十三)完成护理质量各项指标
1.结构指标
(1)普通病房护士人数与开放床位数之比≥0.4:1
(2)重症监护病房护士人数与开放床位数之比≥2.5-3:1
(3)新生儿病室护士人数与实际开放床位之比≥0.6:1
(4)手术室护士人数与手术间数量之比≥3:1
(5)护士在本单位的执业注册率100%
(6)在岗人员参加“三基”培训覆盖率≥95%
(7)护理在岗人员参加三基培训考核合格率100%
2.过程指标
(1)压疮风险评估率≥95%
(2)跌倒/坠床风险评估率≥95%
(3)重点环节交接落实率≥90%
(4)医疗器械消毒灭菌合格率100%
(5)急救物品完好率100%
(6)不良事件报告制度知晓率≥95%
(7)呼吸机相关性肺炎发生率(‰)比率下降
(8)留置导尿管相关泌尿系感染发病率(‰)比率下降
(9)血管导管相关血流感染率(‰)比率下降
3.结果指标
(1)患者满意度≥95%
(2)年高危药物外渗的发生例次<5例
(3)年压疮发生次数0
(4)年跌倒/坠床发生的次数<5例
(5)年护士执行用药医嘱错误例数<5例
(6)年护士执行输血医嘱错误例数0
(7)年人工气道非计划性拔管例数0
(8)年各类导管管路滑脱例数<5例
(9)医院内跌倒/坠床伤害严重程度比率下降
质量管理方案7
护理质量管理与持续改进
1、护理管理组织
（1）严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证实施。
（2）根据医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系。
（3）护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确。
（4）护理管理部门结合医院实际情况，制定护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。
2、护理人力资源管理
（1）有明确的护士管理规定，有护士的岗位职责、技术能力要求和工作标准。
（2）对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求，同工同酬。
（3）对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准，确保护理质量与患者安全，病房护士与床位比至少达到0。4：1，重症监护室护士与床位比达到2。5－3：1，医院护士总数至少达到卫生技术人员的50％。
（4）有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。
（5）制定并实施各级各类护士的在职培训计划。
3、有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。有基础1护理、专科护理质量评价标准，并建立可追溯机制；定期与不定期对护理质量标准进行效果评价；按照《病历书写基本规范（试行）》书写护理文件，定期质量评价；有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序；护理工作流程符合医院感染控制要求。
4、临床护理管理
（1）体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。
（2）基础护理与等级护理措施到位。
（3）护士对住院患者的用药、治疗提供规范服务。
（4）对围手术期护理患者有规范的术前访视和术后支持服务制度与程序。
（5）提供适宜的康复和健康指导。
（6）各种医技检查的护理措施到位。
（7）密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。
5、危重症患者护理管理
（1）对危重患者有护理常规，措施具体，记录规范完整。
（2）护理管理部门对急诊科、重症监护病房、手术室、血液净化等部门进行重点管理，定期检查、改进。
（3）保障监护仪的有效使用。
（4）保障对危重患者实施安全的护理操作。
（5）保障呼吸机使用、管路消毒与灭菌的可靠性。
（6）建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。
6、有护理差错报告和管理制度。主动报告护理不良事件；完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等；能够应用对护理不良事件评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。
7、手术室与中心供应室的管理
（1）手术室与中心供应室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求。
（2）制定并实施相关的工作制度、程序、操作常规。
（3）与临床保持良好的沟通机制，满足临床工作和住院患者的需要。
质量管理方案8
为不断提高医院医疗质量水平，保证医疗安全，根据《国家中医药管理三级中西医结合医院评审细则》、《国家中管局大型中西医结合医院巡查细则》及《西安市卫计委20xx年医疗质量安全综合检查细则》的要求，特制定我院20xx年医疗质量管理和持续改进方案。
一、健全完善医院质量管理体系
（一）医疗质量与安全管理委员会
院长是医院医疗质量的第一责任人。医疗质量与安全管理委员会下设质控科，李贵安科长负责日常工作。
主任委员：略
副主任委员：略
（二）医疗质量控制科
科长：略
干事：略
工作职责：
1.接受主管院长的领导，贯彻执行医疗卫生法律法规、规章和医疗规范。
2.制定医疗质量管理和持续改进方案，确定考核指标、考核办法、每月进行检查与绩效挂钩。
3.制定医疗质量关键环节重点部门和岗位管理办法，至少每季度有针对性进行抽查，对存在较大缺陷者通过季刊予以通报；
4.编写《医疗质量季刊》，对医院重大医疗事件，重点医疗指标、满意度调查等进行通报；
5.制定临床路径实施方案并付诸实施，不断扩大路径病种，加强科室路径管理资料的整理与保存、路径缺陷原因的查找与改进。
6.按照三甲复审实施方案，及时督导检查、汇总自查结果，及时汇报院领导；组织检查、督导落实，全力以赴通过三甲复审。
7.加强病历质控，重点关注输血病历、死亡病例、手术病历、危重疑难病例、住院≥30天、择期手术术前≧3天、费用≧3万、非计划重返手术、15日、30日再住院、危急值病历。对病历书写的规范性、内涵性、及时性进行检查、分析、总结，对病例存在的问题、疑问等下科室进行面对面沟通交流；完成归档病例的接受、登记、装订、入袋、上架、借阅、复印等工作；
8.至少半年召开一次医疗质量与安全、病案质量、路径质量管理委员会例会及与医技科室沟通会，建立长效沟通联络机制，使医疗质量不断持续改进；
9.制作临床科室9大记录本模板，规范记录格式及要求，督导检查，与绩效挂钩。
（三）科室医疗质量控制小组
科室质量控制小组是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。科室质控小组职责如下：
1、主任是科室医疗质量管理的的第一责任人。科室医疗质量控制小组由科主任、质控医师、护士长、质控护士4人组成。
2、科室建立《质控小组活动记录本》、《医师排班本》、《医师交接班本》、《疑难/死亡病例讨论本》、《临床路径病例记录本》、《危重病例抢救登记与上报记录本》、《业务学习与培训记录本》、《术前病例讨论记录本》、《危急值登记本》。
3、对核心制度及十项安全目标执行情况定期进行检查，发现问题及时查找原因并积极改进。
4、开展新技术新业务扩大路径病种；临床路径实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，根据质量改进建议制订改进措施并付诸实施。
5、在国家中医药管理局诊疗方案的基础上，结合本专业、本科室特点及发展规划，制定本科室至少三个优势病种的中西医结合诊疗常规，要素齐全，突出中医特色，医师掌握并灵活运，每年进行优化和完善和应用。严格按照《诊疗常规》、《技术操作规范》进行诊疗活动。
6、按照“住院病历质量评价用表”及20xx年国家中管局、卫生部《中医病历书写基本规范》、及《国家中医药管理三级中西医结合医院评审细则》的要求，认真检查每一份出院病历。病历出科前由科主任在“病历质量评价用表”上评分并签字。病案首页“质控医师”、“质控护士”“主治医师”、“副主任医师”、“科主任”栏由相关人员检查质控后签字确认。
（四）明确职责
1．门诊医师
⑴．严格执行首诊医师负责制。
⑵．询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
⑶．门诊病历书写完整、规范、准确，有西中医诊断。
⑷．合理检查，申请单书写规范。
⑸．具体用药在病历中记载。
⑹．药物用法、用量、疗程和配伍合理。
⑺．处方书写合格。
⑻．住院证项目填填全,诊断按照ICD-10规范书写；须有中西医双重诊断。
2．病房住院医师
⑴.病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
⑵.按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录8h完成，急诊病人术前完成）。
⑶.严格按照卫生部国家中医药管理局印发《中医病历书写基本规范》及《病历书写基本规范》及《三级中西医结合医院评审标准实施细则》要求，完整、规范、按时书写住院病历。
⑷.24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
⑸.按《诊疗常规》及临床路径制定初步诊疗方案。对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小结、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
⑹.病人出院前一天必须有病程记录，住院医师管床出院时须经上级医师批准签字确认；应注明出院医嘱并交代注意事项。
⑺.手术科室围手术期应用中西医结合诊疗方案，正确配合使用中医药治疗。
3．病房主治医师
⑴.及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
⑵.主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、理法方药分析、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。
⑶.新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情；疑难危重病历讨论须有中医内容。
⑷.及时检查、修改下级医师书写的病历，并在病历首页签名。入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。
⑸.待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。
⑹.按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。手术治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。
⑺.主治医师做住院医师时，职责同住院医师。
4．病房主任（副主任）医师
⑴.组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。
⑵.指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
⑶.科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情和理法方药的分析及诊疗意见等。
⑷.疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务处申请院外会诊，会诊须有中医参与。
⑸.指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好手术安全核查、手术风险评估等围手术期医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。
⑹.审签主治医师审查的转科、出院病历、死亡讨论记录。
(五）建立病历质量控制与评价小组
组长：略
组员：略
职责：一二级质控的桥梁。
1.参与医院病历质控及病例展览的病历检查工作。
2.负责本科室病历的质量控制工作。
3.传达医院病历质控的要求，反馈对病案管理的意见或建议。
4.定期参加例会以评价、研究、讨论病历质量管理中的问题。
二、20xx年质控科工作重点
(一）三甲复审
1.三甲复审是20xx年工作重中之重。邀请三级综合医院评审专家来我院进行等级医院评审专题讲座，更新理念，转变观点，以新的姿态迎接复审的到来；
2.制作《三级复审应知应会手册》，发放到各科室部门，普及复审基本知识，定期督查；
3.组织院内专家团队，至少4次对全院各科室进行督察、现场点评，对存在的问题限期整改，及时追踪；对屡次不能达标的科室，院周会通报、处罚；
（二）病历质控
明确实行唯一识别病案资料的住院号；重点关注输血病历、死亡病例、手术病历、危重疑难病例、住院≥30天、择期手术术前≧3天、费用≧3万、非计划重返手术、15日、30日再住院、危急值病历；抢救记录、有创操作记录、知情告知内容。对病历书写的规范性、内涵性、及时性进行检查、分析、总结，对病例存在的问题、疑问等下科室进行面对面沟通交流；完成归档病例的接受、登记、装订、入袋、上架、借阅、复印、保管等工作；住院病历甲级率≧95%,
(三)重点关注医疗指标
1.出院病历5天归档率；
2.平均住院日；
3.择期手术术前住院日；
4.住院大于30天患者病情讨论分析率；
5.术前手术部位标识执行率；
6.非计划重返手术发生率；
7.15日、30日再住院率
8.住院病历甲级率、丙级率；
9.危急值病程及时记录率；
10.值班处理病程及时记录率；
（四）加强医疗环节重点质控
根据《三级综合医院评审标准实施细则（20xx年版）》要求，制定“20xx年医疗质量关键环节重点部门和岗位管理办法”，每季度抽查一次，加强对手术临床科室(围手术期)、非手术临床科室、医技科室、有创诊疗操作质量管理、急救急诊等重点环节部门的医疗质量管理，检查结果全院通报。
(五）医疗质量期刊
继续每季度出版医疗质量期刊一期，对医院本季度重大医疗事件、主要医疗指标、医疗中发现的问题、医疗质量管理常识、满意度调查等进行全院通报。为院领导提供决策依据，为科室提供持续改进机会。
三、绩效考核（15分）
按照《国家中医药管理三级中西医结合医院评审细则》、《三级综合医院评审标准实施细则》、《国家大型中西医结合医院巡查细则》及《西安市卫生局20xx年中期医疗质量检查细则》的要求，制定临床及医技科室核标准及质量指标并每月进行检查、绩效。
质量管理方案9
医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，将我院打造成“专科、敬业、倾心、卓越”的政府放心、妇女儿童舒心满意的温馨家园，特此制定本方案。
一、指导思想：
（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。
（三）强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度等医院医疗质量核心制度，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系：
（一）一级管理部门：医院医疗质量管理委员会，包括：院长和医疗质量控制办公室、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会等组织。
（二）二级管理部门：各分管院长。
（三）三级管理部门：相关职能科室。医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、信息科、综合科。
（四）四级管理部门：各科室负责人及科室医疗质量控制员。
其职责分述如下：
（一）一级管理部门职责：
1、医疗质量管理委员会职责：
（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况、医院感染质量情况和处理决定。
（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量措施的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责：
（1）接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反馈医疗质量问题
（3）抽查各科室住院环节质量，向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报提出干预措施
（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
（5）每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
3、医院感染管理委员会职责：
（1）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
（2）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查
（3）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
（4）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
（5）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
（6）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
（7）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
（8）其他有关医院感染管理的重要事宜。
4、护理质量管理委员会职责：
（1）根据法律法规修订和完善护理管理的各类规章制度、操作规范。
（2）审核护理部对护理人员继续教育、科研教学规划和实施情况。
（3）审核医院各级护理岗位职责。
（4）确定医院护理质量考核标准及实施方案。
（5）每季度对全院护理质量督导检查，确定护理质量管理中存在的重大问题。
5、药事管理委员会职责：
（1）贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》等有关法律法规，组织制定我院响应的规章制度、实施措施，监督各科实施情况
（2）依据国家基本药品目录结合城镇职工医疗保险药品目录制定医院药品目录，并定期修订目录。
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质量管理方案10
为进一步提高我县产品质量和食品安全水平，巩固和扩大“质量和安全年”活动成果，根据省局《关于在全省质检系统开展“质量提升”活动的通知》精神，决定开展“质量提升”活动，结合我县实际，制定本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，深入贯彻落实省委五届六次全会和全省经济工作会议精神，围绕“提升质量安全水平、服务经济平稳较快发展”这一主线，高举质量兴县旗帜，推动大质量工作机制和大质监文化建设，加大改革创新力度，着力解决履行质监职能和服务发展中存在的薄弱环节与突出问题，全面提升质监工作水平，夯实质量基础，确保安全底线，为加快我省经济发展方式转变，建设乐东经济强县做出新贡献。
二、主要目标
通过开展“质量提升”活动，深化质量兴县战略的各项措施，努力提升服务发展的水平，增强推动经济又好又快发展的有效性；努力提升科学监管的水平，防范区域性、系统性的重大质量安全事故发生；努力提升基础保障和基层建设的水平，提高全市系统履行职能的综合能力。进一步促进广大企业落实质量安全主体责任，进一步促进部门、行业组织加强支持、指导和服务的力度，进一步促进全社会增强质量意识，努力把我县产品质量提高到新水平。
三、活动内容
（一）推进质量兴县战略，提升服务发展的水平。
进一步完善质量兴县推进工作机制。建立实施质量兴县工作考核机制和奖励机制。将质量兴县纳入地方政府和部门绩效考核体系，全面推动质量兴市、兴业活动。大力推动品牌建设。会同有关部门，结合我县产品特色，加快培育一批有特色、具有较强竞争力的名牌产品。进一步建立和完善与名优企业打假扶优协作机制，坚持打假扶优的工作方针，实施“精细监管”，推行“精益服务”，帮助解决实际问题。
动员广大企业开展“质量提升”活动。切实落实企业产品质量安全主体责任，组织企业制定提升质量、打造品牌、增强竞争力的具体措施。加强全面质量管理，鼓励企业技术创新和推广六西格玛管理法、５Ｓ现场管理、零缺陷质量管理、精益生产管理、卓越绩效管理等先进的质量管理方法。加大对企业服务力度，指导和帮助企业加强全员、全过程、全方位的质量管理，全力为大企业解决发展中的实际困难和问题。
进一步提升标准化工作水平。加快农产品标准体系建设，加大农业标准化宣传、培训和推广力度；支持企业参与标准化活动，继续开展企业标准化良好行为创建；鼓励和帮助企业采用国际标准，提升采标率；加大地理标志保护产品的争创力度，力争实现零突破。
深入推进“关注民生、计量惠民”工程。广泛开展“推进诚信计量，建设和谐城乡行动”，深化计量惠民工作。建立健全加油机、大型衡器公众诉求服务机制。
加强产品质量示范区建设。围绕服务我县优势产业集群，积极开展争创优质产品生产示范区活动，帮助企业做强做大，努力推进区域经济发展。
（二）围绕产品质量安全，提升科学监管的水平。
1、切实落实质量和安全监管责任。推进地方政府健全质量安全考核机制，全面落实对质量安全负总责的要求。要在当地县委县政府领导下，认真履行质量和安全监管职责，落实到具体责任人。大力推行、完善区域综合监管和执法责任制。
2、建立健全产品质量全过程监管体系。严格实施重点产品生产准入制度，加强证后监管，通过证后监管的建档管理、年度审查和巡查回访等日常监督检查，依法查处不合格产品。完善质量安全监管环节各项措施，确保源头产品质量安全。
3、建立产品质量监督抽查情况定期发布和分析报告制度。每半年一次对本辖区的质量监督抽查情况进行分析，并将质量状况向省局和当地政府报告。
4、认真组织开展专项整治行动，切实提高产品质量专项治理的有效性。加大对严重质量违法行为的打击力度，进一步整顿和规范市场秩序。深入开展农资、家电下乡、清新居室、节能减排、民生计量、特种设备等专项治理。针对广大群众反映较多的热点问题，组织打假集中行动，加大大案要案曝光力度。按照“四查、四建、四落实”的要求，继续深入开展食品安全集中整治，坚决打击违法添加非食用物质和滥用食品添加剂等违法行为，健全食品安全质量标准体系，加强食品质量安全检测能力建设。
5、努力提高行政执法水平。全面实施执法打假信息化，制订完善质监行政执法规章制度，推行综合执法、阳光执法，推行案件主办人制度，建立健全行政执法案卷评查制度，落实行政执法责任制，对行政执法工作进行检查考评。加强执法保障能力建设，加大执法装备投入。加强执法人员的教育培训，提高执法人员的综合素质。
6、创新质量安全监管体制机制。按照大质量的观念，加快建立依靠地方、联合部门、抓住企业、监管产品的新工作机制。在生产许可证管理、产品质量监督抽查、执法打假、特种设备安全监察、质监系统检测机构改革等方面，加大创新力度，探索新方法，建立新机制，提高监管工作的有效性。
（三）加强质监能力建设，提升技术保障的水平。
1、深入推进“关注民生、计量惠民”工程。广泛开展“推进诚信计量，建设和谐城乡行动”，深化计量惠民工作。建立健全加油机、大型衡器公众诉求服务机制。
2、增强检验检测技术保障能力。加快建立检测技术保障体系。加大基础性、突破性、带动性强的关键技术攻关力度，积极采用先进技术，提高技术机构的检验检测水平。按照技术机构发展规划的要求，完成基础设备和技术装备配置。
四、活动要求
（一）加强领导，密切配合。积极争取当地政府的领导，加强与有关部门的协调，通过上下联动、部门协作，区域配合，形成“质量提升”活动的工作合力。
（二）突出重点，全面推进。围绕“质量提升”活动的目标任务，组织开展一批影响广泛、带动性强的重要活动，全面推进质监各项工作。要深入查找本单位工作的薄弱环节和制约履行职能的突出问题，分析原因，提出改进措施，集中力量加以解决。“质量提升”的各项活动都要明确目标、工作内容、完成时限、保障措施，切实做到任务清楚、责任落实、效果显著。
（三）强化宣传，营造氛围。进一步重视舆论宣传工作，继续争取宣传部门和新闻媒体的支持，充分发挥电视、广播等媒体的宣传和导向作用，以正面宣传为重点，精心策划宣传主题，积极组织多层次、立体化、系列化的宣传活动。充分发挥舆论监督作用，加大质量违法行为的曝光力度。继续开展质量知识进企业、进社区、进学校等主题活动，加强群众质量知识普及和教育，不断浓厚全社会的质量氛围。
（四）加强工作交流，保障信息畅通。及时向省局书面报告工作进展情况、典型经验和有效做法、存在的问题和建议，以便掌握情况、加强指导。
五、“质量提升”活动组织机构
成立“质量提升”活动领导小组。
组长：黄泽聪
副组长：陈毅雄，赵冠
成员：邢福豪，吴学，陈俞余，李振国，韦家宏，林雄，罗仕月，邢增智
质量管理方案11
一、指导思想
全面贯彻落实党的教育方针，落实立德树人根本任务，坚持“质量立教、质量兴教、质量强教”战略，把提高教育教学质量作为我校今后教育改革发展的核心任务，强化教育教学管理，深化教育教学改革，促进学校教育事业高质量发展。
二、工作目标
牢牢抓住“教育教学质量提升”这一核心目标，以教学常规为抓手，规范教育教学行为；以集体备课为抓手，提高教学理论水平；以课堂教学为抓手，提高课堂教学水平；以学科重点为抓手，提高学科教学质量；以丰富活动为抓手，提升学生综合素养。
三、方法措施
（一）实施校级领导班子成员分学科包靠制度
学校领导班子成员靠前指挥，深入教学一线，对所包学科质量负责。每学期深入班级听课、评课活动不少于2次；参与集体备课等教学教研常规活动不少于1次；参加学校教学质量提升研讨专题会议（过程评价、质量分析等）不少于1次；参加学校教学工作总结会议不少于1次；牵头组织外出学习交流活动不少于1次。（责任人:吴玉松 黄瑞杰王海燕）
（二）以教学常规为抓手，规范教师教育教学行为
1.落实课程方案，规范教学行为
（1）严格执行国家课程方案，开足开齐课程，上好各类课程，努力提高课程实施水平。教导处每天日常检查与教干随机抽查相结合，进一步加强常规课程管理，加大过程监控，严格规范办学行为，严格按照课程表上课，严格检查、控制、落实学生在校学习时间、学习习惯、作业量等方面内容，落实教师候课、上课制度，杜绝教师拖堂。
（2）努力提高课程实施水平，加强对课程实施的监控和评价。尤其加强对考查学科的管理，采取过程性和终结性评价相结合的原则。通过评价引领督促考查学科提高课堂教学水平，确保课堂效率。
（3）做好课后服务工作，根据上级有关规定，结合校情，开展好课后学业辅导、课后服务工作。
2.细化常规管理，提高教师业务
（1）开学初，各学科明确本学期备课、上课、作业要求细则，让老师们心中有目标，行动有方向，落实有标杆。在备课方面，我们将在书面备课的基础上，通过限时备课、说课答辩等方式考查备课实效，并计入教学量化。
（2）学期中，做好每月的常规检查，并及时反馈。首先成立常规检查小组，做到每次检查有记录、有成绩、有反馈。其次常规检查采用过程与终结相结合的形式。过程检查中，本着以发现问题，改进常规为主，以错误出现点为原则扣分。过程检查中，每次有一个重点检查项目，通过具体详细的反馈突出优缺，以便于学习和改进。在每次常规检查后推荐优秀的备课、作业让教师学习。本学期重点落实备课的实效性、落实作业的份数、书写质量、做题质量、错题及时订正以及批阅和激励性评语等，数学学科还要重点督查是否存在无错题作业。
3.规范课堂行为，注重习惯培养
在教师备好课、上好课的基础上，每位教师都要注重学生学习习惯培养。常规习惯有：读书习惯、写字习惯、阅读习惯、思考习惯、讨论习惯、发言习惯、反思习惯、评价的习惯等。通过常规训练与重点项目相结合的方式，巩固并强化学生的基本学习习惯，本学期突出阅读习惯与讨论交流习惯、大胆发言习惯为训练重点。学校首先通过日常巡查、课堂听评等方式，发现问题及时反馈。再次通过集体教研活动时间让教师互相交流经验、专题研讨，典型教师带动等方式及时分享经验，进行方法指导。最后结合课堂教学展示、午练检查等将学生习惯培养列入重点评价项目。
（三）以集体备课为抓手，提高教师教学理论水平
通过每周固定教研活动时间，不同形式的学习，提升教师自身的理论水平，引领教师接受课堂教学理念。集体教研主要内容如下：
集体备课。结合县集体备课研讨，学科课标，了解学科总目标和学段具体目标和要求。从单元教学内容、目标、教学过程、重点难点突破、练习考查等方面以年级组为单位进行单元集体备课，努力做到抓重点、抓难点、抓考点，并有选择地进行试讲或者研讨课。教务处做好按照个人备课到集体备课再到个人二备的程序落实集体备课，通过以考待查的形式检验备课成效。
课堂教学。可以是课堂教学视频观摩研讨，也可以是青年成长课、能手示范课、听评，也可以是赛课打磨。让教师最大限度的接触到课堂，并进行评议，在教研中成长。
(3)问题研讨。对于教学中出现的共性问题，对问题的出现原因、表现形式、应对方式研讨可操作性的有实效的解决方案。
（4）检测分析。对教学检测情况进行对比、分析，反思教学，进而补教补学、改进教学。
（5）学习汇报。教师外出学习，必须把学到的先进的教育思想和理念传达给教师，并结合教学实际领会贯通，学以致用。
（6）活动开展。对于要开展的教师活动或者学生活动，明确目的要求，说明操作流程，研讨具体细节，做好全面安排。
（7）做好集体教研记录，并进行资源共享。整理好活动总结，留存好活动资料和照片，便于下学年教师借鉴使用。
根据学校工作现状，本学期教导处将加强与青云中小等学校开展的城乡共建手拉手联研活动，从集体备课的研讨、习惯训练到课堂教学的观摩，再到教学质量的监测等，开展多学科多形式校际联研活动，以期达到共同发展、共同提高的教研效果。
（三）以课堂教学为抓手，提高教师课堂教学水平
本学期教务处继续围绕“优化课堂教学，提高课堂效率”开展活动，促进课堂教学改革，全面落实新课程教学理念，本着教师少讲、精讲，学生会倾听、会思考、会表达、会反思的教学原则，根据各学科教学特点，提高课堂教学水平，提升课堂教学效率
1.明确学科课堂教学要求
学习县教研室提出的各学科课堂评价基本标准，研讨如何在教学中具体落实，如何高效完成教学目标，并在教学中主动探索，改进课堂教学。
2.开展学科教学研讨活动
课堂教学研讨活动有：1.年级组 “互听互学”活动。2.优秀教学视频引领课。3.青年教师成长课4.优秀教师示范课 5.普通教师达标课。这些课堂教学紧紧围绕“优化课堂教学，提高课堂实效”研讨进行，通过这一系列具有层次的活动，让每一位教师都能在课堂教学方面逐步提升。
3.助力改革课堂教学活动
(1）用好晨读时间，让学生大胆充分练习朗读。
晨读时间，英语和语文教师引导学生大声朗读，让每位学生张开口，大声读、会朗读。通过朗读进行预习和复习式的学习。数学教师也可引导学生自读回顾或者自读预习。
(2）借助午练时间，让学生积极练习表达和交流。（学生专项训练，提高说写水平）
A.采用年级组长负责制。学校推行午练改革，切实开展好“开心二十分钟”活动。午练采用年级组长负责制，组织制定本组每周午练训练内容，确定具体的内容。语文学科2节午练进行“观字练写”写字指导。1节午练进行“谈天说地”式的独白式演讲或者“畅所欲言”式的小组讨论式发言，提升学生的语言表达能力，又促进深入阅读；数学2节午练课，开展“我讲你听”式的独白式讲解，或者是小组合作式的集体讲解或者汇报。活动以说促思，实现训练学生思维表达的目的。B.注意督查，保证效果。本学期午练检查将以教导处与年级组长联合抽查督查为主，检查是否有学生在黑板前进行题目讲解为标准，对实施情况较好的班级录像在全校内进行推广，如发现班级有未按要求进行训练的情况，将进行情况在全校通报批评。C.选好典型，做好引领。通过督查，选出做得好的班级进行录像以供同年级进行学习。
(3）开展“我是小讲师”活动，落实我讲你听
教师给部分优秀的学生、小组，分配一定的内容，让学生提前准备，首先让他们在班级给同学们讲课，教师进行手机录像，然后教师每周推送一个优秀课例给组长，组长从同年级中选出2-3个给教导处，教务处选择优秀的视频共享学习。
(4）开展课堂“诊断”活动
分学科分年级各选一个班级，在学校举行的校本教研的课堂研讨活动中，我们可以选在这样的班级进行磨课或上课，通过课堂观察发现问题，帮助教师找到问题，同时也有助于教师积极参与到课堂教学研讨中，大家一起来发现问题、解决问题。另外，在随机听课方面，加大对弱势班级的听课指导，解决课堂存在问题。
（四）突出学科重点，提高学科教学质量。
1.语文学科：①教师打造“两好”课。上好“研讨课和常态课”，针对教学目标，在集体研讨的基础上，认真研读教材和教学设计，上好研讨课和常态课，重点研讨的精读引领课；②练好学生的“四好”功：“读好书、练好字、说好话和作好文”引领学生读好书，指导学生练好字，培养学生说好话，力争学生作好文，以素养提升为目的，提高学生的听说读写能力。
数学学科：①加大教研团队的研究能力，学习研究“生本课堂”教学理念，提高教师参与课堂改革的积极性，不断提升课堂教学质量，培养学生会思、敢说、会说等的学习能力。②加强速算能力培养。主要借助课前五分钟时间，以及课堂作业和家庭作业来加强计算能力的培养。做到坚持布置，跟进督查。学校将通过开展形式多样的学习竞赛活动，激发学生学习数学的兴趣，促进学生个性和谐发展。
综合学科：①积极参加英语课堂教学改革，努力打造生动、有趣、成长的英语课堂，让学生在教学中积极主动、阳光活泼、快乐成长。改善英语课堂教学，增加英语课堂的厚度，培养学生的思维能力，提高学生运用知识的灵活性。②稳固课堂达标意识，采取督过程、优结果、抓短板的方式保证教学质量。③简化音、体、美、信、科、德法的教学常规，实行“备、研、讲、考”相结合，提高教学常规的实效性。狠抓体育、科学等弱势学科，切实完成教学目标。
4.培优扶差辅导，实现均衡发展
教师要对任教班级优秀生和学困生情况了如指掌，时时刻刻关注各类学生的成长状况。第一方面对优秀学生发现其特长，给其充分展示的机会，并选择促进其发展的学习内容让其得到更大大的发展。对于学困生，基于他的知识层次，找准问题所在，抓住基础、抓准重点，适当减缓知识梯度，让其不断进步，缩小差距。第二可借助小组合作学习，结对互助、捆绑式评价提升生生互助的意识和能力，提升集体荣誉感。第三可通过分层布置作业的方式能满足不同层次的学生的需求，扎实开展培优扶差工作。
5.树立科学的考试意识，做好评价改革工作。①充分利用好手头的教辅资料，采用多样批改方式，教师通过抽查随时了解学生知识掌握情况。②通过多种方式全面考评学生素养，增加阅读、书法、速算、识字、说话、讲故事等多种方式来全面考评；③教师对教学行为和教学检测进行及时的分析和反馈，做好补教补学，提高教学质量。
（五）以丰富活动为抓手，提升学生综合素养。
为全面推进素质教育，注重培养学生的综合素质和创新能力，本学期，学校教导处将联合其他科室，继续开展主题活动，为学生搭建多彩活动平台，促进学生全面发展。
1.依托学科活动，促进全面发展。本学期各学科将在抓好常规工作的基础上，重点培养学生多思考、敢表达、勤归纳的综合素养能力，首先，各学科在日常教学中切实落实“学生是课堂的主人”这一理念，积极为学生搭建各种思考、表达、交流的机会。其次，学校推行午练改革，切实开展好“开心二十分钟”活动。要求语文学科通过“观字练写”“谈天说地”“畅所欲言”等专题，既提升学生的语言表达能力，又促进深入阅读；数学学科通过“你听我讲”活动，以说促思，实现训练学生思维表达的目的。最后，充分利用速算盒子、一起作业、微信群、QQ群等各种平台，为学生搭建语言实践的机会。如英语学科计划开展的“课前5分钟话题训练”，“一起作业”等活动，都将使学生在活动参与中得到有效提升。
2.依托校本课程，培养特长人才。一方面继续扎扎实实上好26个校本课程社团班，让学生在自己最感兴趣的小天地里得到最大限度的熏陶和培养。
3.依托比赛展示，促进个性发展。为丰富学生们的校园生活，促进学生的阳光发展，进一步挖掘学生的潜能，本学期，根据展示项目与方式的不同，分成学科素养、特长比赛等形式，多方位为学生提供一个展示自我的舞台，促进学生个性发展。
4.依托传统文化教育，开展经典诵读活动。根据学科特点及学科教学内容，巧妙增加渗透传统文化教育，丰富学生积累，拓宽学生视野，传承中华文化，提升民族自豪感。
（责任科室：教务处）
（三）强化教师队伍建设
1.加强师德建设。组织全体教师认真学习教育法律法规和《中小学教师职业道德规范》，开展扎实有效的师德教育，不断提高教师敬业奉献、为人师表的自觉性，增强教书育人的责任感和使命感。启动师德师风提升行动，严厉打击有偿办班、有偿补课、有偿带生活动，严厉打击布置家长代批作业现象，规范教师教育教学行为。根据《光明路小学教师师德考核办法》考核教师师德。（责任科室:工会、办公室）
3.加强教师业务培训。做好国家、省、市等各级培训活动的组织工作，选派优秀教师积极参加高水平业务培训；面向全体一线教师积极组织校级教材培训、集体备课等业务活动；通过备课考查、理论竞赛等多种形式加强教师业务培训效果的监测。积极开展校本教研活动，特别是开展问题教研活动，将问题教研与教科研课题与相结合，要求全体老师结合教育教学中的难点问题展开研究，开展“真研究”，形成研究成果，学期结束后进行评比，成绩纳入教师量化中的教科研专项。全力打造骨干教师队伍，骨干教师每年外出（市级以上）学习不少于2次，每位教师参加学科（县级以上）培训不少于1次。加强弱科、弱师研究，实行教师结对帮扶机制，每学期专题调研不少于4次。（责任科室:教务处）
4.发挥名师示范作用。切实加强名师队伍建设，发挥名师、学科带头人和骨干教师在教学中的引领、示范、带动促进作用。做实“青蓝工程”，严格按照任务单开展活动。发挥名师、能手的模范带头作业，使骨干教师实现“二次成长”；使新入青年教师“一年起步，三年站稳讲台，五年成为骨干”。（责任科室：教务处）
5.打造名优班主任队伍。要充分调动班主任工作积极性，发挥班主任在班级管理、沟通协调、全面育人等方面不可替代的作用。定期举办班主任经验交流、工作论坛、任职培训等活动，每年开展优秀班主任评选活动。（责任科室:政教处）
6.加强教干队伍建设。强化以校长为首的学校教学管理责任，校长为教学工作第一责任人、分管校长直接责任人、教务主任具体责任人的角色分工。明确学校建设目标，激发教干队伍的精神动力和工作热情；学校教干要深入一线实践，严格按照《临沭县教育体育局关于中小学教职工工作量标准的导意见》（沭教字[20xx]42号）承担足够的教学工作量。根据《临沭县光明路小学小学教干量化考核办法》的标准做好考核。
（责任科室：教务处）
（五）健全质量监测评价机制。
1.建立质量监测制度。构建“课堂检测——单元检测——期中检测——学期检测”的教学质量监控体系。开展月抽测、阶段检测，检测后即时反馈分析，特别针对弱师弱班教务处指定专人帮扶，通过听诊断课、调研学生等方式共同制定提高教学质量的方法与措施。
2.建立质量分析评价制度。检测后及时召开质量分析会，通报成绩，总结经验、发现差距、寻找对策、促进提升。
3.建立教学质量激励制度。一是设立教学质量单项奖。每学期表彰一次，表彰优秀教师、优秀学生，计划表彰教师是年级前1/3，学生表扬年级前10及前100名。二是修订教师量化考核制度，加大教学成绩在量化考核中的权重，增添升降奖励项目，在教师中形成人人重质量的意识。（责任科室：教务处）
四、实施步骤
1．宣传发动（20xx年2月1日至20xx年3月中旬）
安排部署“教育教学质量提升年”活动。通过会议座谈等多种形式宣讲相关精神，形成全校抓教育教学质量提升的良好氛围；召开各层面会议，动员全校教干教师认真落实实施方案，扎实提高教育质量。
2．组织实施（20xx年3月下旬至20xx年11月底）
各科室按照方案开展工作，以学期、学年度为时间单位，切实做到目标明确、重点突出、措施得力、考核严格、奖惩分明，确保工作进展顺利。
3.总结表彰（20xx年7月、20xx年7月、20xx年7月、20xx年的12月)
每学年召开全校教育教学质量提升年活动总结表彰大会，大力表彰教学质量先进教师，优秀学生。总结活动过程中的得失，提炼典型经验。
五、保障措施
1．组织保障。学校成立“教育教学质量提升”领导小组，通过定期召开会议和过程调度等方式，对工作过程中出现的问题及时研究、解决，保证活动顺利开展；各科室各司其职、团结协作、上下联动，围绕“教育教学质量提升”积极开展工作，为活动开展提供有力保障；教务处要履行好职责，科学合理地分析学期、年度质量检测情况，逐步形成教育教学质量分析监测的长效机制，努力在全校形成上下联动、齐抓共管、提升教育教学质量的良好氛围。
2．经费保障。学校加大教育教学经费投入，保障师资培训、教研活动经费，确保名师讲学、教学研讨、教学评比、网络教研、学校联盟等活动的顺利开展。及时兑现奖惩，最大限度地发挥奖惩机制的激励、督促作用。
3．教师量化。根据《光明路小学教师量化考核评估方案》对教师的各项常规、教学质量进行考核、绩效、评优树先。
质量管理方案12
为建立行业质量管理体系审核制度，规范行业审核工作程序，全面推进烟草行业质量管理体系建设，提升体系运行水平和质量，特制订本工作方案。
一、行业审核的指导思想和目的
指导思想：坚持以科学发展观为指导，紧紧围绕建设严格规范、富有效率、充满活力的中国烟草总体要求，结合行业中心工作，贯彻和推行iso9000质量管理体系，
建立科学、规范、高效的管理体系和持续改进机制，夯实企业管理基础，全面提升烟草行业管理水平。
审核目的：指导烟草行业工商企业质量管理体系按照行业总体部署和质量管理体系建设要求建立和实施；评价企业质量管理体系运行的有效性，发现改进的机会。
二、行业审核依据
1．烟草行业改革和发展的总体要求和中心工作；
2．国家局关于烟草行业质量管理体系建设的有关文件；
3．国家及烟草行业有关的法律法规、行业标准与技术规范；
4．gb/t19001-《质量管理体系要求》。
三、行业审核的组织
行业审核工作由国家局经济运行司负责组织实施，具体负责行业审核制度建立；审核对象的确认；审核过程的管理和审核结果的评价；审核专家队伍的建立、培训和管理等。
审核工作组由国家局聘请的行业审核专家队伍组成，审核实行组长负责制。
四、行业审核的性质、形式、对象
审核性质：行业审核是行业审核专家对行业工商企业质量体系建设工作质量和体系运行水平进行的内部评审。
审核形式：行业质量管理体系审核采用现场审核的形式对被审核企业体系建立和运行情况进行综合评价。
审核对象：行业实施iso9000质量管理体系的省级工业公司及地市级局（公司）。
五、行业审核的主要内容和方法
行业审核是对烟草工商企业质量体系建设的有效性评价，评价企业质量管理工作是否与行业改革和发展重点工作及企业中心工作紧密结合，引导企业的质量管理体系建设更好地为企业的长远发展服务；突出烟草行业管理的重点和特点，注重体系运行的效果，注重企业管理水平的全面提升，推动行业体系建设工作健康发展。
审核的主要内容：国家局体系建设的相关要求的落实情况；培训工作的开展情况和效果；内审工作的组织，审核的深度和有效性；管理评审效果和水平；体系持续改进机制的建立与效果；体系建立前后基础管理水平的比较；与行业重点和中心工作的结合等。
审核方法：行业审核运用过程方法和管理的系统方法，分析管理现状，发现体系运行的薄弱环节和改进的机会，既要满足标准要求，更要突出行业特点，把握行业发展方向和国家局导向，把行业方针、政策、重点工作的落实和体系建设的有效性作为审核的关注点。
六、行业审核的申请程序
按照《国家烟草专卖局关于进一步做好全面实施质量管理体系工作的通知》（国烟运422号，以下简称《通知》）要求，进行体系建设的商业企业，在达到国家局规定的体系运行时间，完成企业内部审核和管理评审之后，经各省级公司组织审核确认并将审核结果报国家局备案。36个重点城市局（公司）为必审对象，由各省级主管部门向国家局书面申请行业审核；其他地市级局（公司）由国家局对其进行随机抽样审核。各省级工业公司直接向国家局书面申请行业审核。书面申请行业审核报告主要内容是体系建设工作情况介绍，包括机构设置、人员配备、培训人次及内容、企业内审、管理评审及改进情况，省级公司审核情况，申请进行行业审核的时间等。国家局对受审核企业下发审核通知书，确定行业审核时间及审核组成员等。对省级工业公司的审核不超过四个工作日，对商业企业的审核不超过三个工作日。
在《通知》下发以前已经通过第三方认证的地市级局（公司），由省级局（公司）组织审核并将审核结果报国家局备案，国家局对其进行随机抽样审核。
行业审核将作为一项长期性工作，既对体系建立实施效果进行总体把关，同时作为一项管理评价方法评价各省级公司的管理水平。国家局将制订行业管理评价标准，每年将组织专家队伍进行行业管理评价，持续改进和全面提升体系运行水平。
七、行业审核结果的报告
现场审核结束，由审核组向受审核企业出具审核报告和体系审核观察项，综合评价企业体系建立实施和运行情况以及行业重点专项工作的执行情况和改进的建议。行业审核结论有三种：一是体系运行有效，同意申请第三方认证审核；二是体系运行基本有效，建议三个月整改后，整改措施经审核组验证有效后再进行第三方认证审核；三是体系运行存在较多问题，不予推荐第三方认证审核，半年后重新申请行业审核。受审核企业必须对观察项制订纠正预防措施，在30日以内报国家局进行书面验证。
八、附则
1.本方案自印发之日起开始执行。
2.本方案由国家局解释、修改。
质量管理方案13
一、目的
通过完善医疗质量管理制度，建立医疗质量监管长效机制，提高医疗质量管理水平，确保我院正常、严谨的医疗工作环境，保障医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进我院医疗技术水平，管理水平的不断提高和发展。
二、目标
利用2年的时间，逐步推行全面医疗质量管理，建立任务明确，职责权限相互制约，协调与促进的医疗质量保障体系，使我院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
1、 20xx年2月—12月：
成立我院医疗质量管理机构，配备专人负责医疗质量工作；建立健全我院医疗质量管理制度；初步探索建立医疗质量监管机制；完成单位全员医疗质量管理法律法规、制度及相关医疗规范的培训工作。
2、20xx年1月—12月：
邀请县卫生健康局及上级医院专家到本院开展医疗质量管理指导；进一步优化完善医疗质量管理制度；各科室成立医疗质量监管小组；建立医疗质量监管长效机制；医疗质量管理工作初步达到法制化、制度化、标准化等。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立医疗质量管理领导小组。我院设立医疗质量管理领导小组，由院长负责，以院长为组长，分管院长为副组长，其他成员为成员的领导小组。领导小组负责制定，修改全院的医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由相关负责人负责组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
四、健全规章制度
1、过硬执行以岗位责任制为小组内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程、常规。
2、重点对十三项核心制度的执行进行监督检查。
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全院突发公共卫生事件、感染管理、传染病管理、疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、增强法律意识和质量意识
1、实行执业资格准入制度，严格按照《执业医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
4、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
5、严格执行中医、中西医结合有关医疗技术操作规范和常规，不断提高中医特色病种的辨证论治、理法方药的水平，提高中医治疗的适宜性、安全性、合理性。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
六、医疗安全管理
1、牢固树立“安全第一、防范为先”的观念，本着对病人生命高度负责的精神做好每一项诊疗工作，构建和谐的医患关系；采取有效措施，加强职业安全的监督管理，保障各级各类医务人员的职业安全。
2、相关科室要组织开展全员医疗服务安全教育，树立医疗服务安全意识，加强医疗服务安全管理，坚持“严格要求、严密组织、严谨作风”，开展医疗服务安全监督、评价、改进工作，并进一步完善突发事件应急处理预案。
3、严格执行新技术、新项目准入、报批、审核制度，降低医疗安全隐患。
4、相关部门要定期开展医疗质量和医疗服务安全分析，发现问题，及时整改，努力减少医疗安全隐患；组织制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故；组织制定防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施及保护医务人员职业安全的措施。
5、建立和完善医、患告知制度，主动加强与病人的交流，构建和谐医患关系；建立和完善医疗纠纷投诉处理制度，公布投诉电话，做到热情接待、耐心解释，及时受理、处理投诉，发现问题，坚决整改。
6、要确保医疗设备、设施处于正常的和安全的待运状态，以确保病人的抢救治疗和诊断，要建立和完善各项医疗设备、设施的保养和维修制度，保证24小时都能提供维修服务。
7、严格执行医用放射性物质、剧毒试剂、毒麻药品等安全管理制度，建立并完善处理放射事故等意外事件的预案。
七、建立完整的医疗质量管理监测体系
1、分级管理及考核：
（1）各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
（2）职能部门要定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
（3）分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
（4）院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
（1）科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控工作月报表和科室当月的质控工作总结。
（2）医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
（3）医务科、护理部、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
（4）医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
八、制订医疗质量奖惩措施。
制订医疗质量管理办法及医疗质量奖惩措施，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人职称晋升、年度考核等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。
质量管理方案14
为了加强护理质量安全管理，认真贯彻执行湖南省省卫生厅关于医院管理年及湖南省省医院护理工作评价标准等相关文件精神，护理部将把护理质量和护理安全作为永恒主题。通过全面护理质量管理，不断提高护理服务质量，确保护理安全，特制订本方案。
一、护理质量安全管理组织结构
护理部——科护士长—二级管理组织
二、护理质量安全管理委员会组成
护士长：滕欢
委员：汤容、宋蓉、龙倩、曾维爱、周霞病区管理组（消毒隔离、急救物品）组长龙倩
病人管理组（护理服务、基础护理、危重一级病人）组长宋蓉
护理文书组（护理病历台账）组长滕欢
三、护理质量安全管理委员会职责
1、在分管院长的领导下，负责全院护理质量的稳定和持续改进。
2、制订和修改护理质量评价指标，建立质量安全管理组织网络并制订质量安全管理方法。
3、每月对全院护理质量安全进行检查，严格掌握各项考核标准，准确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，及时组织召开护理质量安全分析会，对存在问题进行讨论分析，提出有针对性的改进措施，并督促落实。
4、对护理缺陷、差错事故等安全事件进行分析、讨论和鉴定。
5、负责研究、制定院内护理工作突发事件的应急预案。
四、工作方法
1、建立以病区护士长自控、互相督查的护理质量安全管理方法。
2、制订或指导制订切实可行的护理质量检查标准，及时组织各护理单元学习、掌握标准并加以落实。
3、制订每月质量检查重点，指导、督促各护理单元实行护理质量自查，帮助她们解决在实施过程中遇到的困难。
4、建立护理不良事件上报机制，对各发生的不良事件进行汇总，并在护理质量安全总结会上讨论分析，寻找解决办法，以减少护理不良事件的发生。
5、组织召开护理质量安全分析会每月1次。
6、护理质量安全管理流程：
(1)护士长每月根据护理部制定的质控标准（10项）带领本病区护理质控小组进行质量安全自查，讨论分析后填报《质量检查汇总表》于次月5日前报科护士长及护理部各一份。
(2)护士长根据病区上报的《质量检查汇总表》对分管科室进行日常质量督查指导，分析原因，改进方法，提高质量。
(3)护理部每月不定期组织质量督查，并根据病区上报内容进行分析汇总，反馈，改进。
（4）质控护士长每天查看各病区危重病人，了解护理措施落实情况，发现并协商解决疑难问题，必要时组织护理会诊。
（5）护理部护士长重大节日前进行质量综合检查并记录。
(6)护理部每月评出相关检查项目的最佳病区，操作明星，列入年终考评。
五、护理质量安全控制目标
1、病区管理合格率（合格标准为90分）≥90%
2、基础护理合格率（合格标准为90分）≥90%
3、特一级护理合格率（合格标准为90分）≥90%
4、护理文件书写合格率（合格标准为95分）≥95%
5、急救药品器材完好率为100%
6、消毒隔离100%
7、护理人员“三基”考试合格率（合格标准为85分）100%
8、护理技术操作合格率（合格标准为90分）为100%
9、护理服务满意度≥95%
10、护理事故发生率为0
11、年压疮发生率为0
12、健康教育覆盖率100%
13、健康教育知晓率80%
14、不良事件上报率100%
质量管理方案15
1规范、及时书写病历是医疗质量管理中主要环节。病历书写的项目繁多、内容复杂、技术及理论性较强，其在整个医疗工作的环节中所占比重越来越重要，书写完整规范的病历是培养临床医师思维能力的基本方法，也是提高临床医师业务能力的重要途径。病历的书写要求是使用医学术语、要有逻辑性和科学性、文字通顺、真实完整、不得随意涂改，只有在病案形成的过程中统一实施规范化的书写，才是控制问题病历的关键。运用规范、统一的疾病名称，便于我们了解和掌握疾病的变化动态，组织临床医务人员学习新的国际疾病分类，并制定相关科室的专业名称，为规范疾病的临床诊断及治疗，建立科学的网络体系创造良好的条件。由于临床医生在患者出现危重病情的情况下首要任务是抢救患者的生命，因此不可能及时书写病历，可以在抢救结束以后及时补记、认真书写，完整记录有关抢救过程等有关资料，并注明抢救完成的时间和补记时间，这符合医学科学的特点和规律，也避免了因病历书写的不及时和缺漏而影响医疗质量，更重要的是避免因发生医患纠纷时出现被动局面。
2加强病历书写基本功是提高病历质量的基础
作为第一线的临床科室，是病历的重要来源，病历书写是否符合规范病案将直接影响医院的医疗质量。如何提高下级医生病历书写基本功和质量与科主任及上级医师的带教和督促有关。科主任及上级医师在查房后，可根据疾病案例对临床经验不足的医生讲解本专业病历的正规书写及本专业病历的特点、要点和难点，上级医师对下级医师书写的病历负责检查，对不合格的病历限期修改，对于书写基本功不够扎实的医师要多提指导性和引导性意见，对典型、疑难、临床少见病例的实例进行分析和讲解，避免因措词、用句不当而引发为医疗纠纷，要把病历的书写质量当作医疗质量考核体系中一项重要指标，从而提高各级医务人员对认真书写病历的意识。
3规范、认真、严格下功夫抓好病历质量
3.1建立健全门、急诊病案管理机制：在新的医疗事故处理条例出台后，门、急诊病历作为患者初诊时情况和治疗经过的描述与住院治疗过程病历的可信度和法律效力是一样的，都能给司法部门、医疗保险机构提供可靠的依据。门诊病历的特殊性表现为患者就诊时间集中，医生更替频繁，有的检查当天不能出来，由自己保存原始的门诊病历有时忘带，影响门诊病案的完整性。在有限的时间里诊断和检查前来就诊的大量患者，又要结合检查书写门诊病历，还要出具治疗方案和措施，这的确是一项强脑力和体力的劳动，更是智慧和经验的结晶，同样具有一定的医学价值。急诊病案的管理仅限于对留观和死亡病人的资料有所记录和保存。急诊病案的特殊性表现为昼夜患者多为急、危、重者和突发事件如中毒、车祸、打架斗殴等。在繁忙的抢救工作后，还要及时、完整、准确的完成急诊病案，这些都给门、急诊医生提出了更高的要求。制定相应的考核制度作为制约和考核的标准。建立健全相应的门、急诊病历管理制度，收集和保存医师在诊断和治疗过程中付出的辛勤劳动，指定专人负责整理、存档，设置固定统一的模式，运用计算机进行系统管理，丰富门、急诊临床资料，便于给科研教学、传染病疫情、季节性疾病发病期跟踪调查提供科学有力的数据。这不仅有利于提高病历的质量，也是医院发展的需要。
3.2强化医务人员岗前病历书写培训：从上岗前的病历书写培训开始，临床作为理论与实践相结合教学基地，每年都有很多新分配和进修、实习的医生，除了学习临床医疗方面的知识，还应将病历的书写纳入到教学质量中，抓上岗前的病历书写培训，意在培养一种良好的病历书写习惯，不仅临床医生要书写规范，而且护士也应进行岗前培训，规范各种护理表格和护理记录，并制定相关考核办法、采取定期和不定期抽查方式，确保做到医护记录相符一致。对新分配和进修、实习医生应实行有计划、有步骤、长期和短期的方式进行病案书写规范的基本功练习是抓好病历质量管理的重要环节。
3.3 强化各级负责人员职责需层层把关：严格按规范统一的病历书写模式进行分级审阅，使各级医师有法可依、有章可循，上级医师是否能够指导下级医师书写好病历，是否认真负责审阅，修改，提出相应合理的意见，直接影响科内病历的质量，应明确责任、层层把关，由临床科室来抓，科室主任经常并逐份检查病历，及时给予修改、纠正，严禁半成品和问题病史出科室。