糖尿病用胰岛素怎么治疗

时间：2017-11-24 17:51:29 羽彤 1138由分享

　　糖尿病友好几种治疗方法，其中一种就是用胰岛素来治疗。方法都有哪些呢?下面是学习啦小编为你整理糖尿病的胰岛素治疗方法介绍，希望能帮到你。

　　糖尿病的胰岛素治疗方法

　　1.胰岛素的种类

　　按来源分类，有动物胰岛素(猪、牛)和基因重组人胰岛素。人胰岛素的制剂免疫反应较较轻，不易产生抗体。

　　按起效时间分成不同类型制剂。

　　①短效胰岛素起效快，而作用时间短。常规属于短效胰岛素。制剂透明。

　　②中效胰岛素，起效时间，峰值和作用时间皆较短效胰岛长。最常用的是NPH。

　　③预混胰岛素：50R：50%NPH胰岛素和50%常规胰岛素的混合液; 30R：70%NPH胰岛素和30%正规胰岛素的混合液

　　④超短效胰岛素类似物：合成的胰岛素类似物，餐时注射，作用时间短。有赖脯胰岛素和门冬胰岛素两种。

　　⑤长效胰岛素类似物：合成的胰岛素类似物，作用时间长，作为基础量胰岛素的补充。如甘精胰岛素和地特胰岛素。

　　⑥超长效胰岛素类似物：合成的胰岛素类似物，作用时间更长，例如德谷胰岛素。

　　2.胰岛素的起始治疗

　　1 型糖尿病患者需终生胰岛素替代治疗。

　　2 型糖尿病患者经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c 仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。

　　新发病并与1 型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应把胰岛素作为一线治疗药物。

　　在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。

　　特殊情况下胰岛素的应用：

　　初诊糖尿病患者的高血糖,围手术期,感染,妊娠

　　糖尿病胰岛素的用法

　　短效胰岛素可用于静脉滴注治疗酮症酸中毒等重症糖尿病。1型糖尿病一经诊断，目前仍需终身皮下胰岛素治疗。2型糖尿病可用胰岛素补充治疗或替代治疗。有下述几步方案。

　　①对于口服降糖药失效或部分失效患者，继续使用口服降糖药物，并于睡前皮下注射中效或长效胰岛素，初始剂量为0.1～0.2U/kg，监测血糖，3日后调整剂量，每次调整量在2U-4U。

　　②每日早晚两次注射预混胰岛素。起始的胰岛素剂量一般为 0.4-0.6 单位/公斤体重/日，按1：1 的比例分配到早餐前和晚餐前。优点是方便，减少午餐前注射的不便利，但午餐血糖波动大，不易控制。

　　③在上述胰岛素起始治疗的基础上，经过充分的剂量调整，如患者的血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖，需进一步优化治疗方案。可以采用餐时+基础胰岛素：根据睡前和三餐前血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量。

　　④胰岛素泵治疗。主要适用人群有：1型糖尿病患者;计划受孕和已孕的糖尿病妇女;需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。

　　糖尿病用胰岛素治疗的副作用

　　副作用：主要是低血糖反应。

　　胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物或激动剂

　　此类药物通过激动GLP-1受体而发挥降糖作用，并有显著降低体重作用。GLP-1受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌并能延缓胃排空、和通过中枢性的抑制食欲而减少进食量。可单独使用或与其它口服降糖药物联合使用。在包括中国2型糖尿病患者在内的临床试验显示艾塞那肽可以使HbA1c降低0.5%-1.0%。目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下注射。GLP-1受体激动剂的常见胃肠道不良反应，主要见于刚开始治疗时，随治疗时间延长逐渐减少。