新的糖尿病治疗方法推荐
新的糖尿病治疗方法推荐
目前糖尿病已成为我国亟需解决的公共卫生问题之一。如今听说有新的糖尿病治疗方案，那就是做手术。到底靠不靠谱呢?下面是学习啦小编为你整理新的糖尿病治疗方法推荐，希望能帮到你。
新的糖尿病治疗方法
糖尿病的主要危害是其慢性血管并发症。糖尿病已成为肾衰竭、新发致盲及非创伤性截肢的首要原因。研究已证实，糖尿病的微血管并发症与糖化血红蛋白水平相关，当糖化血红蛋白降至7% 时糖尿病的微血管并发症可得到明显降低;此外，早期严格的血糖控制，可使患者在10 年后仍能获益。因此，国内、外糖尿病防治指南明确规定了血糖控制目标。
多年来2 型糖尿病一直是通过饮食控制、运动及药物治疗等方法来控制血糖，但通过这些传统治疗方法，仅有25%左右的患者能将血糖能控制在理想范围内，这也就意味着75% 的2型糖尿病患者虽然在接受糖尿病治疗，但血糖控制并不理想，不能从根本上阻止糖尿病各种并发疾病的发生和发展。
20世纪中期，国外一些外科医师在临床实践中发现原本用于治疗单纯肥胖症的减肥手术，可明显改善肥胖伴2型糖尿病患者的血糖，甚至可以使一些糖尿病患者的血糖“恢复正常”。1995 年Walter Pories 报道146例肥胖伴2型糖尿病患者减肥术后随访14 年，2型糖尿病缓解率高达80% 以上(121/146) 。2003 年Schauer 等指导的国际多个中心研究，进一步证实减肥手术对2型糖尿病的治疗作用。1160 例肥胖症患者，全部采用腹腔镜下胃旁路手术，其中240 例伴2 型糖尿病或糖耐量受损，191 例患者随访5 年，约83%的患者术后血糖恢复正常。2009 年一项大规模的综合分析报道了135 246 例接受减肥手术的患者，其中4070 例合并2型糖尿病且有完整的后续追踪。86. 6% 的患者糖尿病病情有改善，78. 1% 的患者可达到糖尿病病情完全缓解。另外，术后高血压病、高脂血症、阻塞性呼吸睡眠暂停综合征等也得到不同程度的治愈或改善。近年来，越来越多的文献报道减肥手术后糖尿病缓解者获益情况。2012 年《新英格兰杂志.》发表了2 篇有关减肥手术与内科治疗伴肥胖2型糖尿病的前瞻性研究报道，结果均显示手术比内科治疗能更好地控制血糖。而且Zimmet等发表了随刊述评，认为各种类型减肥手术不应该被视为控制血糖的最后手段，而应该被应用于糖尿病病程的更早期。
近年来，手术治疗2型糖尿病这一观念在国际上已逐步得到认可。2009年美国糖尿病协会将手术治疗肥胖伴2型糖尿病纳入了2型糖尿病治疗指南。2011 年国际糖尿病联盟对手术治疗2型糖尿病也发表声明，正式承认代谢手术可作为治疗伴有肥胖的2型糖尿病的方法。2013年，美国著名的克利夫兰医院将手术治疗糖尿病列为2013年十大医学创新之首。
随着手术治疗糖尿病效果的认可以及腹腔镜微创技术在胃肠外科的普及，手术治疗2型糖尿病在我国也得到了快速的发展。2011 年，中华医学会糖尿病学分会和中华医学会外科学分会正式将手术治疗糖尿病纳入《中国2 型糖尿病防治指南(2010 版)》，并明确了手术适应证及禁忌证、推荐具体术式以及提出了手术治疗糖尿病缓解的标准。2014年11月中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会正式发布了，进一步对手术治疗2型糖尿病适应证及禁忌证、手术方式的合理选择、术前评估与准备、术后并发症以及围手术期管理进行了详尽的阐述。由于在国内手术治疗2型糖尿病开展时间比较短，尚无国内远期随访结果(5年、10 年)。
糖尿病的确切病因至今仍不清楚。虽然手术治疗2型糖尿病已经取得了可喜的疗效，但其治疗的具体机制至今仍不完全明确。因此，笔者认为现阶段手术被理解为一种控制血糖的有效方法更合理一些。而且，通过手术控制血糖优于以往传统的内科方法，是一种可以使2型糖尿病长期缓解甚至治愈的方法。但是，手术控制血糖是一种有创伤的治疗方法，存在手术并发症的风险。随着对手术治疗2型糖尿病的深入认识，手术安全性的进一步提高，相信手术将为越来越多的糖友带来福音。
糖尿病不同时期的病症
(一)糖尿病前期
糖尿病前期是指由血糖调节正常发展为糖调节受损，血糖升高但未达到糖 尿病诊断标准。属于中医“脾瘅”、“食郁”等范畴。
1、气滞痰阻证
症状：形体肥胖，腹型肥胖，或见脘腹胀闷，心烦口苦，大便干结，舌质淡红，苔白腻或厚腻，脉弦滑。
治法：理气化痰。
方药：越鞠丸(《丹溪心法》)加减。
香附 川芎 苍术 栀子 神曲 半夏 佩兰 陈皮
加减：口苦、舌苔黄加黄连、全瓜蒌;脘腹胀闷甚加枳实。
2、脾虚痰湿证
症状：形体肥胖，腹部增大，或见倦怠乏力，纳呆便溏，口淡无味或黏腻，舌质淡有齿痕，苔薄白或腻，脉濡缓。
治法：健脾化痰。
方药：六君子汤(《校注妇人良方》)加减。
党参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏 荷叶 佩兰
加减：倦怠乏力加黄芪;食欲不振加焦三仙;口黏腻加薏苡仁、白蔻仁。
3、阴虚气滞证
症状：形体中等或偏瘦，或见口干口渴，夜间为甚，两胁胀痛，盗汗失眠，舌质偏红，苔薄白，脉弦细。
治法：养阴理气。
方药：二至丸(《医方集解》)合四逆散(《伤寒论》)加减。
女贞子 旱莲草 柴胡 白芍 枳实 甘草
加减：两胁胀痛加青皮、橘叶;口干口渴加生地黄、石斛。
(二)糖尿病期
典型的糖尿病具有多饮、多食、多尿及体重下降;在2 型糖尿病中约有50%的患者无症状，80%糖尿病患者以皮肤或外阴瘙痒、皮肤化脓性感染、视物模糊等为首发症状。
1、痰(湿)热互结证
症状：形体肥胖，腹部胀大，口干口渴，喜冷饮，饮水量多，脘腹胀满，易饥多食，心烦口苦，大便干结，小便色黄，舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热化痰。
方药：小陷胸汤(《伤寒论》)加减.
全瓜蒌 半夏 黄连 枳实
加减：口渴喜饮加生石膏、知母;腹部胀满加炒莱菔子、焦槟榔;偏湿热困脾者治以健脾和胃、清热祛湿，用六君子汤加减治疗。
2、热盛伤津证
症状：口干咽燥，渴喜冷饮，易饥多食，尿频量多，心烦易怒，口苦，溲赤便秘，舌干红，苔黄燥，脉细数。
治法：清热生津止渴。
方药：消渴方(《丹溪心法》)或白虎加人参汤(《伤寒论》)加减。
天花粉 石膏 黄连 生地黄 太子参 葛根 麦冬 藕汁 甘草
加减：肝胃郁热，大柴胡汤(《伤寒论》)加减;胃热，三黄汤(《备急千金要方》)加减;肠热，增液承气汤(《温病条辨》)加减;热盛津伤甚，连梅饮(《温病条辨》)加减。
3、气阴两虚证
症状：咽干口燥，口渴多饮，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌红少津，苔薄白干或少苔，脉弦细数。
治法：益气养阴。
方药：玉泉丸(《杂病源流犀烛》)或玉液汤(《医学衷中参西录》)加减。
天花粉 葛根 麦冬 太子参 茯苓 乌梅 黄芪 甘草
加减：倦怠乏力甚重用黄芪;口干咽燥甚重加麦冬、石斛。
(三)并发症期
1、肝肾阴虚证
症状：小便频数，浑浊如膏，视物模糊，腰膝酸软，眩晕耳鸣，五心烦热，低热颧红，口干咽燥，多梦遗精，皮肤干燥，雀目，或蚊蝇飞舞，或失明，皮肤瘙痒，舌红少苔，脉细数。
治法：滋补肝肾。
方药：杞菊地黄丸(《医级》)或麦味地黄汤(《寿世保元》)加减。
枸杞子 菊花 熟地黄 山茱萸 山药 茯苓 丹皮 泽泻 女贞子 旱莲草
加减：视物模糊加茺蔚子、桑椹子;头晕加桑叶、天麻。
2、阴阳两虚证
症状：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，神疲，耳轮干枯，面色黧黑，腰膝酸软无力，畏寒肢凉，四肢欠温，阳痿，下肢浮肿，甚则全身皆肿，舌质淡，苔白而干，脉沉细无力。
治法：滋阴补阳。
方药：金匮肾气丸(《金匮要略》)加减，水肿者用济生肾气丸(《济生方》)加减。
制附子 桂枝 熟地黄 山茱萸 山药 茯苓 丹皮 泽泻
加减：偏肾阳虚，选右归饮加减;偏肾阴虚，选左归饮加减。
3、兼夹证
(1)兼痰浊
症状：形体肥胖，嗜食肥甘，脘腹满闷，肢体沉重，呕恶眩晕，恶心口黏，头重嗜睡，舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑。
治法：理气化痰。
方药：二陈汤(《太平惠明和剂局方》)加减。
姜半夏 陈皮 茯苓 炙甘草 生姜 大枣
加减：脘腹满闷加广木香、枳壳;恶心口黏加砂仁、荷叶。
(2) 兼血瘀
症状：肢体麻木或疼痛，下肢紫暗，胸闷刺痛，中风偏瘫，或语言謇涩，眼底出血，唇舌紫暗，舌有瘀斑或舌下青筋显露，苔薄白，脉弦涩。
治法：活血化瘀。
方药：桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减，也可根据瘀血部位选用王清任五个逐瘀汤(《医林改错》)加减。
桃仁 红花 当归 生地黄 川芎 枳壳 赤芍 桔梗 炙甘草
加减：瘀阻经络加地龙、全蝎;瘀阻血脉加水蛭。
糖尿病饮食原则
(1)减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。
(2)维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。
(3)维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。
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