小儿肾积水怎么治疗
小儿肾积水怎么治疗
儿童得了肾积水，通常是由母体带出来的。如果发现小儿得了肾积水，家长一定要做好相关的预防工作，避免其恶化。今天小编为大家推荐治疗小儿肾积水的方法。
治疗小儿肾积水的方法
1.患者年龄的估计：婴幼儿患肾积水应尽早处理，而青壮年肾积水可适当进行观察，如有进展应及时手术，50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能。
2.肾功能及梗阻的估计：(1)至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能，如非必要，尽量不作肾脏引流，以防感染的产生。(2)对于无症状无感染的肾积水患者，可每6～12个月用b超、ct及静脉肾盂造影复查观察，如无进展可暂不手术。(3)肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石，因此在取除结石的同时，必须探查是否存在形成结石的病因。如有狭窄，应同时纠正。
3.双侧积水的手术时机估计：在双侧肾盂积水无感染时，可先处理功能差的一侧，使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下。对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。对于伴有感染者，则宜选择严重一侧先行手术，并应尽快作对侧。如果仅为功能较好的一侧感染，则应优先考虑手术，以最大限度保留肾功能，控制感染，另一侧在稳定病情后再考虑手术。在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水，但尚可以整形手术力争挽回肾功能，应首先考虑手术。若对侧肾已毁损而无功能，则必需待手术侧的肾脏功能恢复，病情稳定后方可决定是否即行截除。
肾积水患者的饮食方案
①增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。
②如单侧性肾积水，不必限制饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限制每日的进水量。
小儿患肾积水的检查方法
1、实验室检查：随着各种侵袭检查技术的提高，取材范围扩大，综合利用先进的灵敏的免疫和分子生物学技术，应用于肾积水的诊疗显示出较好的应用前景。输尿管插管留取肾盂尿检测尿蛋白各项指标证实：肌酐(Cr)、白蛋白/肌酐分别是评定病肾小管、肾小球损害程度的理想指标，尿THP/Cr、IgG/Cr升高则分别表明病肾肾小球、肾小管严重受损，进而认为其有助于肾积水患儿治疗方法的选择及疗效预测。
2、超声检查：对肾积水的诊断具有较高临床价值。显影不依赖肾功能，对于肾功能不佳或无功能者，更具价值。
3、X线检查：小儿肾积水的X线诊断包括静脉尿路造影、顺行肾盂造影、逆行肾盂造影及Whitaker灌注测压试验等多项检查方法。其中的顺造、逆造、Whitaker灌注测压试验因其操作方法的有创性及禁忌证的限制，因而对疑有肾盂输尿管梗阻的患儿已不再作为常规检查。目前使用较多的为静脉尿路造影，其能清晰显示肾盂肾盏的大小、形态、密度及梗阻部位，并粗略估计肾小球滤过功能，对明确诊断肾积水，同时对积水后肾功能的判断有极大帮助，临床上常用其来进一步明确B超发现肾积水者肾积水及泌尿系结石的存在与程度。
4、放射性核素检查：优点为灵敏度高、辐射吸收量少、无过敏反应，并且可测定肾小球滤过率(GFR)。临床应用指征为：评价肾功能;判断有无梗阻;治疗疗效评价。
小儿肾积水主要是2种原因造成的
1、输尿管阻塞
这是造成肾脏积水常见的疾病，原因就是输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞，导致肾脏中的尿液不易流至膀胱，停滞在肾脏。通常只要将输尿管狭窄的一段切除，再重新接起来，让输尿管保持通畅，就可以改善肾积水的情形。
2、尿液逆流
在正常的情况下，尿液是从肾脏经由输尿管到达膀胱，然后排出体外;尿液逆流就是尿液从膀胱倒灌回输尿管，甚至回流到肾脏的一种不正常现象。此时，肾脏同时会有准备流到膀胱的尿液，以及从膀胱倒流回来的尿液，这个时候肾脏的水份就会太多，造成肾积水。
小儿肾积水的危害
因为小儿尿液逆流是属先天性的疾病，患者大多没有症状，也不会有疼痛的感觉，但是等到有症状出现的时候，肾脏可能已经被感染了;而发生感染的年龄，从几个月大到十几岁的都有。
但是肾脏的破坏并不是有感染才被破坏，即使没有出现感染的现象，肾脏还是有可能慢慢的被破坏。小孩的肾脏并不是很成熟的肾脏，每一次的感染就会破坏一部份的肾功能，而且这些被破坏过的肾功能不会再回复;比如说这次感染破坏10%，下次破坏20%，等到长大之后可能只剩下50%正常的功能了。
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