严重胃穿孔怎么治疗
严重胃穿孔怎么治疗
胃穿孔严重吗?由于现代生活速度过快，很多人都不注意自己的饮食，导致有严重的胃病或者是胃穿孔.今天小编为大家推荐治疗严重胃穿孔的方法。
治疗严重胃穿孔的方法
1、胃穿孔的手术治疗
手术治疗手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时,可同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术,这样既解决穿孔问题,也对溃疡进行根本性治疗,效果较好。对胃溃疡穿孔疑有癌变者,应尽可能行胃大部切除术,并取材做病理检查,以免遗漏胃癌的诊断。
2、胃穿孔的非手术疗法
禁食及胃肠减压放置鼻胃管持续减压:胃管的位置要确保在胃大弯远端,口径要够大(18F),减压的装置应能定时调空。在12h内,每半小时吸引1次,随着症状的改善.全身情况好转,改为每小时吸引1次。
输液:静脉补液以维持水、电解质平衡。
抗生素的使用:胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外,还有继发性细菌感染可能,主要是口腔和咽部细菌的污染,培养以链球菌居多,故应选择适当的广谱抗生素治疗。
3、胃穿孔手术后并发症
术后出血:术后严密观察血压及脉搏变化,腹腔内出血常表现为失血性休克症状,伴有腹胀、全腹压痛、反跳痛明显等腹膜刺激征。因此护理中要严密观察患者腹部变化。
感染:饱餐后的胃、十二指肠急性穿孔造成弥漫性腹膜炎,术后可能出现腹腔或切口感染。患者一般术后3～5天体温逐渐恢复正常,切口疼痛消失。若此时体温反而增高,局部出现疼痛和压痛,提示炎症的存在。本组病例中2例术后第4～5天患者体温升高,出现伤口感染,给予拆除部分缝线,充分引流,每日伤口换药,约2周后愈合。
吻合口梗阻:吻合口梗阻表现为患者拔除胃管或进食后腹胀,伴有呕吐胃内容物可混有胆汁液体。本组2例患者出现吻合口梗阻,碘剂造影显示胃空肠吻合口狭窄,考虑炎性水肿。经禁食、输液等保守治疗后水肿消失自行缓解。
胃穿孔的症状
1、恶心、呕吐:约有半数病人有恶心、呕吐,并不剧烈,肠麻痹时呕吐加重,同时有腹胀,便秘等症状。
2、腹痛:突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部,可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
3、休克症状:穿孔初期,患者常有一定程度休克症状,病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹,病人可再次出现中毒休克现象。
4、其他症状:发烧、脉快、白细胞增加等现象,但一般都在穿孔后数小时出现。
5.体格检查:腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状,表现为板状腹,肝浊音区缩小或消失。
胃穿孔患者注意事项
1、少吃油炸食物:因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,胃穿孔还会使血脂增高,对健康不利;
2、少吃腌制食物:这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃;
3、少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症;
4、规律饮食:研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化;
5、定时定量:要做到每餐食量适度,每日餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱;
6、温度适宜:饮食的温度应以“不烫不凉”为度;
7、细嚼慢咽:以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。
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