胆囊炎的症状及治疗方法
胆囊炎的症状及治疗方法
胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，那么，胆囊炎究竟有哪些症状呢?以及又该怎样治疗呢?接下来，学习啦小编就和大家分享胆囊炎的症状及治疗方法，希望对大家有帮助!
胆囊炎的症状
1.腹痛
腹痛是急性胆囊炎的主要症状，常在进食油腻食物之后，开始时可为剧烈的交通，位于上腹中部，可能伴有恶心、呕吐;在绞痛发作过后，便转为右上腹部疼痛，呈持续性，疼痛可放射至右肩或腰背部。急性结石性胆囊炎较常表现有胆绞痛。部分病人，特别是急性非结石性胆囊炎，起病时可能没有明显的胆绞痛，而是上腹部及右上腹部持续性疼痛。当胆囊肿大，胆囊的炎症刺激邻近腹膜时，则右上腹部疼痛的症状更为突出。但是，如果胆囊的位置较高，则常没有右上腹部疼痛，右肩背部疼痛则表现得为突出。
2.寒战高热
随着腹痛的持续加重，常有胃寒、发热，若发展至急性化脓性胆囊炎或合并有胆道感染时，则可出现寒战、高热，甚至严重全身感染的症状，此情况在老年病人更为突出。
3.腹部包块
大多数病人在右上腹部有压痛、肌肉紧张，Murphy征阳性，常可以触到肿大而有触痛的胆囊。有时由于病程较长，肿大的胆囊被大网膜包裹，在右上腹部可触及一边界不清楚的炎性肿块。
4.黄疸
部分病人可出现黄疸，其中部分由于同时有胆总管内结石，但另有一些病人则主要由于急性炎症、水肿，波及肝外胆管而致发生黄疸。
胆囊炎的治疗方法
1.非手术治疗：
包括对病人的全身支持，纠正水、电解质喝酸碱平很紊乱，禁食、解痉止痛，抗生素使用和严密的临床观察。对伴发病如老年人的心血管系统疾病、糖尿病等给予相应的治疗，也同时为一旦血药手术治疗时做好术前准备。其中抗菌药物治疗：急性胆囊炎可以采用不同的抗菌药物治疗方案。抗菌药物的选择必须基于以下几个因素：最常见的病原体，社区获得性还是医源性感染，抗菌药物的药效动力学以及是否进展为败血症。
此外，抗菌药物可以用于不同的治疗目的：早期手术或胆囊造瘘术的辅助治疗，或在非手术或延迟手术急性发作时作为唯一的治疗方法。目前，最受大家公认的治疗指南来自于TG2013和WSES。这两个指南近期的更新次数最多，同时有新的药物加入，例如替加环素也纳入考虑。
2.手术治疗：
(1)腹腔镜胆囊切除术或开放性胆囊切除术：
手术治疗
世界急诊外科学会推荐急性性胆囊炎应尽早实行胆囊切除术，一旦出现临床症状就应该实行外科手术。急性胆囊炎可行腹腔镜下胆囊切除术，同时，一经诊断应尽快手术。抗菌药物的应用既与抗炎的保守治疗有关，也与作为侵入性治疗的辅助治疗手段有关。
(2)胆囊穿刺造瘘术：
对于伴有败血症高危患者，可以选择胆囊穿刺造瘘术进行紧急治疗。但世界急诊外科学会不推荐急性胆囊炎常规治疗方案中采用胆囊造瘘术(手术或经皮肝穿刺)，同时在得到更足够的证据前，只有明确患者不适合急诊胆囊切除术情况下，可以考虑行胆囊造瘘术。
(3)保胆取石术：
目前此手术方式存在很大争议，临床上谨慎运用。如适应症把握不当，可能导致结石复发或严重术后并发症。
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