胆结石的手术方法
胆结石的手术方法
胆结石发病时让患者疼痛难忍,任何胆结石患者都想早点治疗,但却又不知道采取何种治疗方法。今天,学习啦小编为你带来了胆结石的手术方法。
胆结石的手术技巧
1.胆囊切除术
胆囊切除术是胆道外科比较常用的手术。这种手术主要适用于急性化脓性、坏疽性、出血性或穿孔性胆囊炎;慢性胆囊炎反复发作,经非手术治疗无效的胆结石患者,尤其是小结石容易造成阻塞;胆囊无功能,如胆囊积水和慢性萎缩性胆囊炎;胆囊颈部梗阻症;胆囊肿瘤;作俄狄括约肌切开成形术,或胆总管十二指肠吻合术的同时,应切除胆囊;胆囊瘘管、胆囊外伤破裂而全身情况良好者。
2.保胆取石术
考虑保胆取石的治疗。不过要考虑保胆取石,要符合胆结石不能过大,胆囊壁以及胆管要光滑;结石数量不能过多;胆囊功能完整;胆结石没有卡在胆囊口等条件才可以考虑用保胆取石的方法。保胆取石技术含量比较高,而且推行的时间有限,所以大部分医院都是没有的这种技术的,因此做保胆取石的时候,要在医院的选择方面进行考虑。
随着科学技术的进步和发展,特别是对胆囊切除术后种种弊病的探索,发现胆囊具有极为复杂和重要的功能,是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。正因如此,胆囊切除术后将带来许多严重远期副作用,应引起患者的高度重视,它直接影响到患者的生活质量,甚至危及患者的生命。但此点常被外科医师所忽略,胆囊切除术固然很好但其弊端重重,如果说我们切除胆囊还不如做个保胆取石。
3.微创保胆取石术
微创保胆取石术是目前治疗胆结石方法中新疗法,是最先进的一种微创手术,借助高科技产品腹腔镜以及纤维胆道镜,先用气腹针经腹部穿刺置入到腹腔镜探察胆囊的所在位置、观察外观及是否有粘连,确认胆囊外部正常后,在肋缘下行做个2cm的小切口入腹,牵引胆囊,在胆囊底切开约有0.5cm的切口插入胆道镜,用负压吸引器吸净胆囊内的胆汁,同时放入生理盐水进行冲冼胆囊腔,使得手术的视野更清晰。
胆结石的化验检查
1.超声检查
对于有功能的胆囊,超声诊断可以准确的发现胆囊内的结石情况、胆囊壁是否有增厚以及是否均匀、胆囊功能是否异常,其结果常常是准确可靠的。
2.其他影像学检查
口服或静脉胆囊造影、计算机断层扫描(CT)、经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)、超声内镜(EUS)、核磁共振胆管成像MRCP、螺旋CT胆管成像、放射性核素扫描。
3.实验室检查
胆管有梗阻时,血清总胆红素和直接胆红素増高,尿胆红素增高,尿胆原减低或消失。并发感染者,白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
胆结石手术前后的护理方法
一、术前准备
1、完善术前相关辅助检查。
2、指导高蛋白、高糖、高维生素、低脂半流质或普能饮食。
3、按医嘱予治疗措施,必要时应用镇痛药物,急性期应积极补充液体和电解质,以维持水、电解质、酸碱平衡。以改善全身情况。
4、患者如有中毒性休克表现,应先补足血容量,用长压药等纠正休克,等病情好转后手术治疗。
5、黄疸严重者,有皮肤搔痒,做好皮肤护理。防止搔痒的皮肤破损,出现皮肤感染,同时由于胆道内胆盐缺乏,维生素K吸收障碍,容易引起凝血功能障碍,术前应注射维生素K。
6、消化道准备:术前12小时禁食,4-6小时禁饮水,防止术中和术后呕吐,甚至误吸、窒息。
7、呼吸道准备:男性应戒烟,指导患者深呼吸及有效咳嗽,必要时予雾化吸入,利于排痰和抗炎。
二、术后护理
1、术后予去枕平卧位直至病人麻醉清醒,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,生命体征平稳改为半卧位。以利于引流。
2、给予吸氧、连接心电监护,定时监测生命体征,密切观察病情变化,注意观察腹部体征。
3、保持病房安静,限制探视人员。
99药剂师温馨提示胆结石患者在做完胆结石手术后,身体会有一个虚弱过渡期,在这个期间患者家属和患者自身都要严格注意生活,手术后须进食,待排气后,依据肠蠕动情形采渐进式饮食。术后多做深呼吸、咳嗽,并每两小时在床上翻身运动,以利肺部扩张,促进伤口愈合。
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