输尿管结石的检查方法有哪些
输尿管结石的检查方法有哪些
输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。那么,对输尿管结石在治疗前要怎样检查呢?接下来,学习啦小编就和大家分享输尿管结石的检查方法,希望对大家有帮助!
输尿管结石的检查方法
实验室检查
1.血清检查: 钙,磷,尿酸,血浆蛋白,血二氧化碳结合力,钾,钠,氯,肌酐等。
2.尿液检查
(1)尿常规:蛋白阴性或微量,酸碱度因结石成分不同而异,镜检可见红细胞,如合并感染,可见到脓细胞,有时尿中可见到结晶和结晶团块。
(2)尿培养及细菌药物敏感试验。
(3)24h尿液分析:测定钙,磷,尿酸,草酸,胱氨酸,镁,钠,氯化物,枸橼酸,肌酐等。
3.结石成分分析。
4.特殊代谢检查: 如肾小管酸中毒的尿液检查,甲状旁腺功能亢进的代谢检查,高钙尿的实验室检查等。
影像学检查:
1.泌尿系平片和断层平片
平片必须包括整个泌尿系统,90%以上的结石在X线片上显影,显影的深浅和结石的化学成分,大小和厚度有关,不同成分的肾结石按其显影的强弱程度依次排列为草酸钙,磷酸钙和磷酸镁铵,胱氨酸和含钙尿酸盐,纯尿酸结石不显影,结石在平片上的显影程度受许多因素的影响,如结石小,肠气多,肥胖患者,显影常不满意。
断层X线片能在不同层次照出更清晰的平片,对较小的结石也能显示,平片上显示的不透X线的阴影应与腹腔淋巴结钙化,静脉石,骨岛,肾结核和肾肿瘤的钙化相鉴别。
2.排泄性尿路造影
可显示结石所致之肾结构和功能改变,有无引起结石的局部因素,阴性结石在显影的肾盂内表现为充盈缺损,类似占位性改变,肾功能较差,显影欠佳时,可应用大剂量排泄性尿路造影。
3.B型超声检查
结石表现为特殊声影,能发现平片上不能显示的小结石和透X线结石,可了解结石梗阻对肾脏结构的影响。
4.膀胱镜检查和逆行肾盂造影
膀胱镜检查不作为常规检查,它适用于排泄性尿路造影仍诊断不明的情况,如静脉肾盂造影(intravenous pyelography, IVP),肾不显影或显影差,考虑阴性结石可能,排除结石下方输尿管的梗阻和狭窄。
5.CT 对X光线不显影的尿酸结石,CT可以确诊。
6.输尿管肾镜检查
KUB未显示结石而IVP显示有充盈缺损,不能确诊,作此检查能明确诊断。
输尿管结石的预防方法
1、养成多饮水的习惯
多饮水可稀释尿液,降低尿内晶体浓度,冲洗尿路,有利于预防结石形成及促使尿石排出,一般成人每日饮开水或磁化水2000毫升以上,对预防结石有一定意义。平时可以泡些金钱草、蒲公英、碟清草、金银花喝,能有效抑菌止痛、利尿通淋、溶石排石,并能扩张泌尿系统,预防结石排后复发。
2、解除尿路梗阻因素
积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等,以解除尿路梗阻。
3、积极治疗尿路感染
4、长期卧床病人,应鼓励及帮助其多活动,借以减少骨质脱钙,增进尿流畅通。
5、调节尿液酸碱度
根据尿石成分,调节尿液酸碱度,可预防尿石复发,如尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成,磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。
6、防治代谢性疾病,如甲状腺功能亢进者应行手术治疗。
7、饮食调节和药物预防
根据结石的成分适当的调节饮食,如草酸盐结石病人,宜少吃富含草酸的食物,如土豆、菠菜等,口服维生素B6,可减少尿中草酸盐的排出,口服氧化镁,可增加尿中草酸盐的溶解度。磷酸盐结石病人宜低磷低钙饮食,口服氯化铵酸化尿液,有利于磷酸盐的溶解。尿酸盐结石的病人,宜进吃含嘌呤丰富的食物,如肝、肾及豆类,口服枸椽酸合剂或碳酸氢钠,碱化尿液,使尿液pH保持在6.5以上。
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