医疗费各项目的具体标准是什么
当今社会，人们只要购买了医疗保险，在生病时花费的费用就可以进行部分报销。那么，你知道医疗费各项目的具体标准是什么吗?以下是由学习啦小编为大家整理的医疗费各项目的具体标准，希望能帮到你们。
医疗费各项目的具体标准
(1)抢救期间医疗费用
抢救期间，原则上医疗费用按医保标准执行，需特殊处理的伤情，首先根据医院监护和护理的级别判断抢救;其次依据伤情需要，对合理的、必要的自费药品和进口药品、监护费用等进行审核，并核对使用剂量、次数是否与伤情相符，对相符部分予以认可。如手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等。生命体征平稳后，应立即转入普通病房，严格按照《城镇职工社会医疗保险药品目录》执行。
(2)住院期间医疗费
住院期间费用全部按照医保标准审核：与伤情无关的费用不予赔付;与伤情有关的预防性医保用药给予赔付、非医保用药不予赔付;与治疗伤情有关的在使用了同类型其他药物情况下医保限制性用药、与医保药同名的进口药根据病情需要考虑可最高赔付50%;对住院期间常规的、与伤情无明显的直接因果关系的各种检查如B超、X光、心电图、化验等最多可赔付1次;与伤情无关的大型的检查不予赔付、与伤情有关的根据病情需要予以赔付、对不必要的重复检查不予赔付;对牙齿冠折、缺失需要镶牙、补牙的给予补偿修复原则，价格视当地标准300元—600元以内酌定(含治疗费)，对资料不齐全(如无病历、清单等)2000元以下的费用在客户签字同意自负30%后审核，2000元以上的经负责人签字后按批示意见审核。对事故诱发某种疾病或加重原有病情的特殊情况需要报总公司批准后审核。
(3)手术材料及辅助用具：按医保规定的国产普及型标准核定，使用国产豪华型或进口材料，其差价部分由客户自行承担。
(4)床位费：按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房。
(5)康复理疗费：按当地医保标准。原则上不得超过3种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿。
(6)换药及康复功能指导训练：按当地医保标准结合病情需要核定。
(7)救护车费：按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。圈中人保险网—中国最大的保险专业资源仓库
(8)其他费用：按照《城镇职工社会医疗保险政策法规及其问答》规定的不予赔偿的费用不予赔偿
(9)续医费：被保险人为提前结案，对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一 年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用，同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要， 对明显超出病情需要的不予赔偿。
医疗费的支付方式
(一)起付线法或扣除法
起付线法是指参保人发生医疗费用后，首先自付一定额度的医疗费用，超过此额度标准的医疗费用才由医疗保险经办机构支付，这个自付额度标准称为“起付线”。起付线法又可分为三种类型：
1、年度费用起付线法：采取医疗费用年度累计计算，在一个年度内累计医疗费用在一定额度内由参保人自付，年度累计费用超过此额度后由医疗保险经办机构支付。
2、单次就诊费用起付线法：参保人每次就诊均需自付一定额度的费用，每次就诊费用超过此额度的由医疗保险经办机构支付。
3、单项目费用起付线法：即对某些特殊的诊疗项目，参保人每使用一次，所发生的医疗费用均自付一定部分，其余部分由医疗保险经办机构支付。
(二)按比例分担法或共付法
指无论发生多少医疗费用，参保人和医疗保险经办机构各自按一定比例共同负担费用，分担比例可以恒定，也可以随医疗费用递减或递增。由于每次就诊均需自付一定比例的医疗费用，自付费用的绝对值将随医疗费用的增加而增加，因此，只要比例适当，此方法能够有效地增强被保险人的费用意识，起到良好的费用控制作用。
采用此办法的技术关键是如何制定适当的分担比例。
(三)最高保险限额法
最高保险限额指的是医疗保险经办机构为参保人支付医疗费用达到一个规定额度不再支付了。这种方法的好处在于可以控制医疗费用。
主要缺点是对发生大额医疗费用的人群不能发挥减轻医疗负担的作用。
(四)最高自付限额法
指被保险人在一定时间内自付的医疗费用达到一定额度后，就不再自付应该自付的医疗费用。这种办法主要是为了使被保险人的经济负担限定在一定的范围内，避免少数发生重大疾病的被保险人产生经济困难。此方法一般与单次就诊费用起付线法、单项目费用起付线法和比例分担法联合使用。
(五)混合式
混合式指的是将上述多种费用分担方式综合在一起应用的支付方法。实际上，现今多数支付方式都是混合运用不同费用分担方式的。
公司申报工伤医疗费的流程
1、公司经营管理部在接到公司员工受伤的消息后，要核对该员工是否在公司参保社保，在确认参保后则要在受伤害人受伤后的24小时内及时将人工伤员姓名、医保编号、受伤时间、受伤部位及就诊治疗医院名称上报给XX市医保中心工伤科进行登记入档。如超过24小时报案，医保中心不再予以受理;
2、工伤人员治疗完毕，我部门填报《职工工伤事故报告书》、《工伤认定申请表》，携带工伤人员受伤后的原始病历和出院小结(复印件)、受伤害人的身份证及医保卡(复印件)等相关资料，递交给XX市人力资源和社会保障局要求进行工伤认定;
3、XX市人力资源和社保局接到《工伤认定申请表》及相关资料在三个月内，组织人员到公司现场对上报的受伤害人员进行工伤认定，对受伤害者本人进行相关询问和笔录;
4、公司在接到市人力资源和社保局出具的《职工工伤认定决定书》后，填报《职工工伤事故报案表》、《工伤人员医疗(康复)费用申报审批表》，携带工伤人员的《工伤认定决定书》(原件)、身份证及医保卡(复印件)、门诊及住院发票(原件)、门诊病历、住院一日清单及出院小结(原件)、二次及二次以上(或转诊)门诊、住院审批表等相关资料，递交XX市医保中心工伤科进行医药费用申报审批;
5、经市医保中心对公司申报的工伤人员药费单据进行审批签字后，通知公司到市医保中心拨付科进行拨付转款，公司财务部门收到该笔工伤款项后，依据《工伤人员医疗费用审批单》上市医保中心审批的实际支付医疗费用对公司工伤员工进行结算或销账;
注：医保中心审批医疗费用标准以符合《工伤保险诊疗项目目录》、《工伤保险药品目录》及《工伤住院服务标准》为准，超出以上项目范围的医疗费用，则由个人承担。
6、工伤严重个人要求进行工伤劳动能力鉴定的，公司在接到《职工工伤认定决定书》后，填报《职工工伤劳动能力鉴定申请书》及身份证和医保卡(复印件)、《职工工伤认定决定书》(复印件)等相关资料，递交XX市人力资源和社会保障局，要求进行工伤劳动能力鉴定; 7、XX市人力资源和社会保障局接到申请书后，会联系本人到指定的XX市人民医院进行伤残级别鉴定;
8、公司接到市社保局出具的《职工工伤劳动能力鉴定结论通知》后，填报《XX市工伤保险待遇申报审批表》及相关材料。递交XX市医保中心工伤科进行一次性伤残补助金审批，XX市医保中心依据伤残等级和工伤人员缴纳的社保金额进行伤残补助审批;
9、公司在市医保中心对上报的工伤一次性伤残补助金审批完毕接到通知后，到市医保中心拨付科进行转款，该款项转到公司财务后，工伤致残人员方可进行领取;
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