分娩基本知识(2)
分娩基本知识
2.剖宫产分娩
常称为剖腹产，就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。是骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时常采取的分娩方式。若病例选择得当，施术及时，可挽救母子生命。剖腹产可以免去母亲遭受阵痛之苦，如果腹腔内有其他疾病时，也可一并处理，不过剖腹产手术对产妇的损伤较大，产后恢复得比较慢，而且还可能会有手术后遗症发生。
剖腹产术后护理：
(1)术后应该多翻身
麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，术后12小时，可泡一些番泻叶水喝，以帮助减轻腹胀。
(2)注意做健身锻炼
剖腹产术后10天左右，如果身体恢复良好，可开始进行健身锻炼。方法为：仰卧，两腿交替举起，先与身体垂直，后慢慢放下来，两腿分别做5次;仰卧，两臂自然放在身体两侧，屈曲抬起右腿，并使其大腿尽力靠近腹部，脚跟尽力靠近臀部，左右腿交替做，各做5次;仰卧，两膝屈曲，两臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位，再恢复仰卧位;仰卧，两膝屈曲，两臂上举伸直，做仰卧起坐;俯位，两腿屈向胸部，大腿与床垂直并抬起臀，胸部与床贴紧，早晚各做1次，每次做时，从2～3分钟逐渐延长到10分钟。
(3)卧床宜取半卧位
剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与阴道自然分娩者一样，在产后24小时后就可起床活动。因此，剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。
(4)尽力早下床活动
只要体力允许，产后应该尽量早下床活动，并逐渐增加活动量。这样，不仅可增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。
(5)产后注意排尿
为了手术方便，通常在剖腹产术前要放置导尿管。术后24～48小时，麻醉药物的影响消失，膀胱肌肉才又恢复排尿功能，这时可以拔掉导尿管，只要一有尿意，就要努力自行解尿，降低导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染的危险性。
(6)保持阴部及腹部切口清洁
术后2周内，避免腹部切口沾湿，全身的清洁宜采用擦浴，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴;每天冲洗外阴1～2次，注意不要让脏水进入阴道;如果伤口发生红、肿、热、痛，不可自己随意挤压敷贴，应该及时就医，以免伤口感染迁延不愈。
(7)不要进食胀气食物
剖腹产术后约24小时，胃肠功能才可恢复，待胃肠功能恢复后，给予流食1天，如蛋汤、米汤，忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。肠道气体排通后，改用半流质食物1～2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。
(8)要少用止痛药物
剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，最好不要再过多使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。
(9)产褥期绝对禁止房事
剖腹产术后6周，如果阴道不再出血，经医生检查伤口愈合情况良好，可以恢复性生活。但是，一定要采取严格的避孕措施，避免怀孕。否则，有瘢痕的子宫容易在做刮宫术时而发生穿孔，甚至破裂。
分娩待产期间的医护措施
1.灌肠
医护人员将某种液体注入孕妇肠道，以排空粪便，刺激宫缩。
程序：灌肠由医护人员来执行，会有些许不适，可以做轻松的呼吸进行调节。完成注入后，需要在洗手间待上10～20分钟来排解。这个动作有时候需要家人帮助完成。
2.备皮
剃除阴部的体毛便于医护人员接生，并且能预防细菌的感染，使得会阴切开的伤口易于护理和康复。需要注意的是备皮过程中容易造成微小的伤口，需要小心护理以防细菌感染。
3.人工破水
如果在临盆前还没有自然破水，医护人员会在分娩前或分娩时做人工破水。这个过程并不会使产妇感觉疼痛。
4.胎心音监护
在待产期间，通常要使用胎心音检测仪，一直到分娩结束。这个仪器提供子宫收缩的压力、频率以及胎宝宝心跳的连续记录，并将宫缩与心跳绘成图形。
医护人员需要利用此连续性的记录，得知胎宝宝在整个分娩过程中(尤其是宫缩时)心跳的情况。
5.静脉注射
一般在进入产房前，会进行静脉注射。滴注一些葡萄糖或者生理盐水，补充能量和水分。这样可以使母体及胎宝宝保持良好的状态。此外，注射点滴还可以防止产妇有脱水的现象，并且供应身体热量，以及方便从静脉加入减缓疼痛和宫缩相关的药物。
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