世界上最大的孩子

世界上最大的孩子

　　每分每秒出生的婴儿有很多，那么从出生就是世界最大的孩子：巨大儿，也有不少这样子的案例，不得不感叹生命是神奇的。

　　一出生就是体积最大的巨大儿

　　巨大儿：新生儿出生后1小时内体重等于或大于4000克者，就可以称为“巨大儿”。在上个世纪80年代巨大儿仅为3%左右，随着近年来经济的快速发展，物质生活水平越来越高，新生儿的出生平均体重开始增加，巨大儿的发生率也不断上升，到本世纪初已经达到7%～8%。特别是东部沿海地区已经达到10%，个别医院竟达到12.5%。巨大儿对母婴均可能带来不良影响。

　　澳大利亚一名产妇4日产下一名巨婴，而这个巨婴的体重竟然高达40磅(约18.16公斤)，他的出生让不少医护人员惊呼连连，因为他的体重等同于6岁孩童的体重，同时他还破了1839年的最重婴儿的世界纪录。

　　刚生下来，体重就达到了36斤，相当于正常婴儿5-6人左右的体重。

　　之所以这个婴儿的体重这么重，主要原因是她母亲体重过重导致的，他体重会如此惊人，其实与他的母亲有关，因为他的母亲体重竟然重达600磅(约272公斤)。

　　常见病因

　　1.生理性因素(1)父母体格高大;(2)母孕期食量较大，摄入大量蛋白质、糖等营养物质。2.病理性因素(1)孕母血糖异常如患有未控制的糖尿病、妊娠期糖尿病、胰岛细胞增生症。妊娠期糖尿病：少数孕妇有妊娠期糖尿病，尽管这些孕妇平时的血糖是正常的，但怀孕后由于体内的胰腺功能不正常，导致血糖偏高。这些糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快，到足月分娩时就长成了巨大儿。(2)Rh血型不合溶血症。(3)先天性心脏病(大血管错位)。(4)Beckwith综合征等。

　　产前诊断

　　1.病史患有糖尿病、孕妇肥胖、过期妊娠而胎儿继续长大者。另外，孕妇营养及遗传因素与胎儿体重也有一定关系。2.症状孕妇常有腹部沉重、腹痛、呼吸困难等，伴体重增长迅速。3.体征根据宫高、腹围及先露高低计算出胎儿体重≥4000g者，可能为巨大儿。4.B型超声检查测定胎儿双顶径、腹径、股骨长度等预测胎儿体重。当测得胎儿双顶径>10cm，腹径/股骨长度>1.385时，80%～85%为巨大儿。

　　治疗

　　预防难产和窒息，治疗各种原发疾病及其并发症。1.孕期疑有巨大儿应作糖筛查试验，以便及早发现糖尿病。应积极控制血糖。2.骨盆及胎位正常者可在严密观察下试产。如产程进展不顺利应行剖宫产术。3.巨大儿阴道分娩应注意肩难产，如有肩难产应采取下列措施分娩。①助前肩娩出法：接产者手伸人阴道置于胎儿前肩后，于宫缩时，将前肩推向骨盆斜径使之较易入盆，然后下引胎头，助手并在耻骨联合上加压。②助后肩娩出法：接产者手伸入阴道置于胎儿后肩后，并使胎臂滑向胎儿腹部，同时下引胎头，助后肩娩出。　③剖宫产：胎位不正及合并糖尿病孕妇的巨大儿应剖宫产。④巨大儿阴道分娩前：应及时行会阴侧切，娩出后，应仔细检查软产道，如有损伤，应予修补。并注意预防及处理产后出血。4.新生儿生后的处理巨大儿不一定成熟，尤以母有糖尿病的患儿，需加强护理，注意并发症的发生。密切观察生命体征变化，监测血糖、黄疸和其他有关生化检查等，必要时转入新生儿监护病房。

　　预后

　　母有糖尿病巨大儿病死率约为10%，其死亡原因分别为：肺透明膜病45%，呼吸道疾患11%，先天畸形28%，感染9%。存活儿于青年期患糖尿病的机会比其他人约高20倍。Beckwith综合征病死率高，但生存者智力正常，Rh溶血病及大血管错位患儿的预后则决定于其本身疾病的严重度。

　　预防

　　孕妇应适度参加活动，不要整天待在家里坐着或躺着。同时适当补充营养，减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入，保持自身体重和胎儿体重的匀速增长。密切关注胎儿的生长发育进程，当发现胎儿增长过快时，应该及早去医院做一次糖耐量的检测和营养咨询，合理调整饮食，避免隐性糖尿病的发生。同时，为胎儿做一次心脏超声波检查，以明确有无先天性心脏畸形存在，做到早期干预。