第一心音和第二心音的区别
第一心音和第二心音的区别
第一心音是心脏左右房室瓣关闭的声音,标志心脏开始收缩;第二心音是肺动脉瓣和主动脉瓣关闭的声音,两者的区别具体是什么呢?下面就跟着学习啦小编一起来看看吧。
第一心音
时间：出现在心室的等容收缩期，即心室收缩的开始，约在心电图QRS波群开始后0.02～0.045s。
组成成分：其中第一和第四成分为低频低振幅的振动，第二、三成分为较高频率和振幅的振动;后两成分为S1的主要成分也是其可听到的成分。
机制：瓣膜起源学说。心室开始收缩时，二尖瓣的关闭产生S1的第二成分，三尖瓣的关闭产生S1的第三成分。由于瓣膜突然关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发出声音。
听诊特点：音调较低钝，强度较响，历时较长(持续约0.1s)，与心尖搏动同时出现。
听诊部位：心尖部最响亮。
第二心音：
时间：心室的等容舒张期开始，标志心室舒张的开始，约在心电图T波的终末或稍后。
组成成分：第二心音也由四个成分组成;其中第二成分为较高频率和较高振幅的振动，是第二心音可听到的成分。
机制：S2第二成分的产生是血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致。
S2第二成分：分为二个成分：主动脉瓣关闭在前，形成该音的主动脉瓣成分，肺动脉瓣关闭在后，形成该音的肺动脉瓣成分。
听诊特点：音调较高而脆，强度较S1弱，历时较短(约0.08s)。
听诊部位：心底部最响亮。
第一和第二心音判别
① S1音调较S2低，时限较长，在心尖区最响;S2时限较短，在心底部较响;
② S1至S2的距离较S2至下一心搏S1的距离短;
③心尖和颈动脉的向外搏动与S1同步;
④ S1和S2鉴别：寸移法确定。(先听心底部肺动脉瓣区和主动脉瓣区，心底部的S1与S2易于区分，再将听诊器胸件移向心尖，边移边默诵心音节律，即可确定。)
听诊胎心音技术
(一)目的：
了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内情况。
(二)实施要点：
1.评估患者：
(1)观察、询问和了解孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况。
(2)向患者解释，请其放松配合(3)了解孕妇自理能力、合作程度及耐受力。
(4)观察孕妇局部皮肤情况。
2.操作要点：
(1)帮助患者取合适体位，注意遮挡，保护孕妇隐私。
(2)合理暴露腹部，判断胎背的位置(用多普勒胎心仪或者用胎心听筒在其上方听诊)听到如钟表的“嘀嗒”双音后，计数1分钟。
(3)选择宫缩后间歇期听诊。
(4)操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。
3.指导患者：
(1)告知孕妇正常胎心率的范围120-160次/分。
(2)告知孕妇听诊结果为实时监测结果。
(3)指导孕妇掌握自我监测胎动的方法。
(三)注意事项：
1.保持环境安静。
2.听胎心音时，需与子宫杂音、腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别。
3.若孕妇的胎心音少于120次/分或者大于160次/分，应当立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护，通知医师。
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