打石膏和夹板的区别
常有病人就诊后提出疑问,为什么同样是骨折外固定,医生给有的患者用的是小夹板,给有的患者则用的是石膏,是不是小夹板与石膏外固定有优劣之分?其实两者各有优缺点,只要运用得当,都能产生良好的固定效果。
小夹板与石膏固定的优缺点
小夹板固定是利用具有弹性的杉树皮、柳木板、竹板或塑料板,加上固定垫,绑在骨折部肢体的外面,以固定骨折,此法能有效地防止骨折端再发生成角、旋转和侧方移位。固定范围较石膏绷带为小。一般不包括骨折的上下关节,便于及时进行锻炼,防止发生关节僵硬并发症。小夹板固定并不妨碍肌肉的纵向收缩。肌肉收缩可使骨折端互相挤压,有利于骨折愈合。肌肉收缩时体积膨胀,使小夹板横带和固定垫的压力暂时增加,残余的骨折端侧方或成角移位得以进一步矫正,因此小夹板固定法具有固定确实可靠、崩折使命快、功能恢复好、治疗费用低、并发症少、病人痛苦轻等优点。小夹板固定的缺点是不易塑形,不适合关节附近骨折的固定,绑扎太松或固定垫使用不当而失去固定的作用,导致骨折再次发生移位,或绑扎得太紧而产生压迫性溃烂、缺血性肌萎缩,甚至产生肢体坏疽等不良后果。
石膏绷带用无水硫酸钙的细粉来撒布在特制的稀孔纱布绷带上做成,经水浸泡结晶后缠绕在肢体上,凝固成坚固的硬壳,对骨折肢体起有效的固定作用。其优点是能够根据肢体的形状而塑形,因而固定作用确实可靠。其缺点是无弹性,又不能随时调整松紧度,也不适于使用固定垫,故固定范围较大,一般须超过骨折部的上下关节,使这些关节在骨折固定期内无法进行活动锻炼。如不注意加强被固定肢体的舒缩活动,拆除石膏绷带后,可产生关节僵硬等后遗症,妨碍患肢功能迅速恢复。
骨折后到底是上夹板好还是石膏好
首先,我们说,石膏是属凉性,中医曾用此内服降“胃火”。但是我们治疗骨折是外用,而且我们的石膏是用水泡过后应用的。并不具备所谓的凉性,而那些可产生关节炎,关节痛等说法,是没有科学依据的,经过长时间的依赖医疗实践,并未发生应用石膏外固定产生关节炎的病例,所以这种说法,只是民间老年人传下来的一种传说,这种后顾之忧应该消除。
那么,具体到一个骨折的部位,到底是上夹板好,还是石膏好呢?在我国骨伤科治疗骨科的历史发展过程中,很多老一辈骨伤科医生应用夹板较多,配合衬垫的使用,是骨折的治疗取得了良好的复位效果。但是夹板的应用也未见得没有弊端,常见的是松动,需要多次调整收紧,捆扎太紧又易压迫血循,甚至产生体坏死。捆扎远端肿胀很常见的“面包”样。而石膏固定,一般不易产生捆扎所致局部血供障碍。石膏内衬较均匀。如果不需要手术或者没有血供障碍,一般石膏可一次定位,直到骨折愈合,中途不需要反复调整松紧,仅按医嘱注意事项及每周复诊即可。也就是说一般石膏外固定较夹板舒适,易于护理,节省就诊支出。当然,对于严重的需手术的骨折病人,术前以石膏固定当然就可以了。
夹板固定与石膏固定各有什么优点
夹板固定的优点:方便易行,一般不用固定关节,可以随着肿胀的情况,随时调整松紧度,可以早期锻炼。而且,合理而有效的夹板固定,可以在一定程度上矫正微小的侧方移位。
石膏固定的优点:固定上下关节来达到固定骨折,可以把肢体固定在需要的任意位置,可以固定夹板不易固定的部位,而且,石膏固定可以对肢体的表面形成一种比较均匀的压力,通过在一定程度上控制肌肉的舒缩,来达到固定骨折端的目的。
怎样打石膏
临床上是用石膏绷带来打石膏的。石膏绷带由纱布浸透生石灰水作成。打石膏时,先根据部位大小将一定量的石膏绷带反复折叠到一定厚度,然后在水里浸湿,迅速覆盖到固定部位(固定部位事先要垫上棉花和纱布),待石膏变硬后用普通绷带固定到功能位就可以了。(注意:一定要在五分钟内完成,否则石膏绷带就会变硬,无法使用了)
骨折拆夹板后注意事项
1首先,骨折病人在拆除了夹板之后,骨骼仍然处于生长愈合期,为了让骨头愈合得比较好,可以服用一些可以激发骨细胞快速生长的药物,其中以中药为最好,可以加快血液循环,促进骨骼的生长。
2其次,在夹板拆除之后,如果伤口出现发痒的情况,说是正在快速的愈合,这个时期病人的骨头变得特别僵硬,应该积极加强关节功能的锻炼,可以做一些来回屈伸的锻炼,动作幅度不宜过大,锻炼时间也不能太长。
3另外为了促使伤口早上康复,在夹板拆除手术之后不要吃生冷寒凉、辛辣刺激的食物,比如冷饮、白酒和辣椒等;也不要喝那些含有咖啡因的饮料,比如浓茶和咖啡等,以免刺激身体,留下一些后遗症。
骨折夹板拆除的病人因为长时间不活动,容易造成便秘的症状,为了改善这种症状,病人要多吃一些含有丰富纤维素的食物,比如各种粗粮和新鲜的蔬菜和水果等。
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