病毒性和细菌性的区别是什么怎么用药
病毒性和细菌性的区别是什么怎么用药
病毒性感冒是由于病毒所致,而细菌性感冒是由于细菌所致。 两者还是有所区别?下面就跟着学习啦小编一起来看看吧。
病毒性感染和细菌性感染的区分
1、发病率大多数感冒是病毒性感染，几乎占到80%～90%，不足10%的为细菌性感染所致。其中婴幼儿细菌感染的机会比大年龄组的儿童高些，且往往在病毒性感冒3～5天后合并细菌感染。病毒性感冒有一定的群体性，如家庭中有同样的患者;细菌性的多为散发性。
2、症状与体征
发热——病毒性的热度多为稽留热，退热药的效果较好。细菌性的热度多为弛张热，即波动较大，而且伴有寒战，退热药效果稍差。
精神状态——病毒性的中毒症状较轻，热退精神好;细菌性的中毒症状重，热退精神仍不好。 感冒症状——病毒性的流清涕，痰少且稀薄，可伴有皮疹;细菌性的有脓涕，咳痰多且为黄浓痰，不见皮疹
咽部检查——病毒性感染的咽扁桃体充血，色较鲜红，表面光滑，可见泡疹和滤泡;细菌性的咽扁桃体充血，色较暗，表面不平，可有脓性分泌物、脓点。
3、辅助诊断
周围血白细胞计数——病毒性感染一般白细胞总数正常或降低，有时也升高但是中性白细胞比例不升高，淋巴细胞多偏高;细菌性感染白细胞总数升高，中性白细胞比例也升高，有是白细胞总数不高，但是中性白细胞比例升高。
CPR实验(C——反应蛋白实验)——细菌感染时CPR免疫比浊法阳性
细菌或病毒培养——这是最可靠的方法，但是费时过长，对临床帮助不大。
以上诸点大致可以区分病毒性感冒还是细菌性感冒。临床上还是要凭靠经验，但是个体的情况比较复杂，有时不是那么好分辨的。所以医生在处理上往往有点不放心，就抗病毒、抗细菌一起上，尤其是对小婴儿。我的看法是如果感冒症状不重，不发热，精神好就可以暂时观察，多加呵护，病情没有加重一般一周左右会好的。如果3～5天有加重的趋势，或发热了，还是要去医院就诊的，那就要按照医生医嘱用药，一般开3天药，如果病情依旧，等吃完了看，没有好，再去就诊;服药过程中病情有变化则随时去就诊，这样可以不延误治疗。如开始是病毒感染，医生开的是抗病毒的药，后来合并细菌感染了病情会有变化，就需要服用抗菌素了。 病毒性感冒一般是乏力，头痛等。细菌性感冒一般伴有黄痰咳嗽。
感冒又称上呼吸道感染，简称“上感”。是冬春季节的常见病、多发病。从引起感冒的病原体看，大部分都是病毒，如鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等;细菌引起的有肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌等。虽然二者引起的上呼吸道感染临床症状相似，但药物的治疗却不相同，前者对症治疗即可，后者须适当加用抗生素，故正确的鉴别对合理用药极为重要。那么，如何鉴别病毒性感冒与细菌性感冒呢?一、从流行病学方面鉴定：病毒性感冒具有流行性，有明显的群体发病特点，或一家中有数人发病，而细菌性感冒则从散发性多件，患者身旁少有或没有同时患上呼吸道感染的病人。二、从症状体症方面鉴别：病毒性感冒起病急骤，全身中毒症状可轻可重，上呼吸道症状如鼻塞、流涕、喷嚏明显、咽痛较轻，无脓性分泌物，但可伴腹泻或眼结膜充血;细菌性“上感”起病可急可缓，全身中毒性症状相对轻，上呼吸道症状不明显，但扁桃体或咽部红肿，疼痛较突出，脓涕、脓痰是细菌性感染的重要证据。三、从对阿司匹林的治疗效果上鉴别：对有发热症状的上呼吸道感染者给于阿司匹林治疗，病毒性感染能取得暂时而明显的退热效果，全身症状有改善;而细菌性感染者服用同样剂量的阿司匹林，退热效果差，全身症状无明显改善
感冒，习惯上分为病毒性感冒和细菌性感冒。或者普通感冒和流行性感冒。
病毒性感冒有：普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等。
细菌性感冒有：细菌性咽扁桃体炎。
其主要不同是致病因素不同，病毒性感冒是由于病毒所致，而细菌性感冒是由于细菌所致。
流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有 20～40%的人会传染上流感。
单纯型流感的症状为：突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人则表现为：高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命。因此病极易传播，故应及早隔离和治疗。
普通感冒，俗称伤风，是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起，这些病毒存在于病人的呼吸道中，经飞沫传染给别人。普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多，一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒往往是个别出现，很少象流行性感冒流行时，病人成批出现。
普通感冒发病时，多数是低热，很少高热，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、头痛、全身酸痛、疲乏无力，症状较流感轻微，并无生命之虑。
区分病毒与细菌性感冒
1、病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕症状比咽部症状明显;
而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。
若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向是病毒感染。
2、单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，而脓痰是细菌性感染的重要证据。
3、病毒性感染起病急骤，全身中毒症状可轻可重;
而细菌感染，起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。
如果开始发热不高，2-3天后，病情继而加重，则多为细菌性感染。
4、白细胞计数，一般由病毒感染者白细胞总数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可稍高。
而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。
因此，如果临床不做血像检查，就难以确定病原体是病毒还是细菌
细菌性感冒和病毒性感冒的差别
1、流行性呼吸道感染具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病，或一家人中有数人发病;而细菌性呼吸道感染则以散发性多见，患者身旁少有或没有同时上感发热病人。
2、病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕症状比咽部症状明显;而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向是病毒感染。
3、单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，而脓痰是细菌性感染的重要证据。
4、病毒性感染起病急骤，全身中毒症状可轻可重;而细菌感染，起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，2-3天后，病情继而加重，则多为细菌性感染。
5、白细胞计数，一般由病毒感染者白细胞总数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可稍高。而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。因此，如果临床不做血像检查，就难以确定病原体是病毒还是细菌。
6、对有发热症状的上呼吸道感染者，用退热药物如阿司匹林或安乃近、复方氨基比林等治疗。病毒性感染能取得暂时而明显的退热效果，全身症状亦有所改善;但细菌性感染者服用同样剂量的退热药，退热效果较差，全身症状亦无明显改善。
7、细菌性感冒发病急,持续时间短 伴有发烧 咳嗽、流鼻涕等症状。一般的抗生素就能医治。 病毒性感冒发病慢持续时间长 ，发烧的同时伴有浑身酸痛 ，四肢无力等症状。一般的抗生素不好治愈，往往需要输液才能康复。
病毒与细菌性感冒的治疗用药
病毒性感冒：
可用 抗病毒药 + 清热解毒利咽中成药 + 缓解症状药
如：利巴韦林 + 黄连上清片 + 氨咖黄那敏
当然配合大剂量抗病毒药静滴，效果更好
细菌性感冒
可用：抗菌消炎药 + 缓解症状药
当然配合大剂量抗生素静滴，效果更好
如：克林霉素 + 氨咖黄那敏
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