护理小知识问答(2)

护理小知识问答

　　26、输血前应做好哪些准备工作?

　　答：1)采集血样进行血型鉴定，交叉配合实验2)病房护士与血库人员共同做好三查、八对。“三查”即查血的有效期。血的质量、和输血装置是否完好：“八对”即对姓名、床号、住院号、和血瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。查给血者的姓名、血型、血袋号、血量、交叉配合试验结果。

　　3)血液要现取现用，一般在取回30分钟内进行，以免放置时间过长，取血过程中避免震荡，以免红细胞破坏。

　　4)输血前，须与另一护士再次进行核对，确定无误后方可输入。

　　27、安全用血中三查、八对的内容是什么?

　　答：三查：即查血的有效期。血的质量和输血装置是否完好;八对：即对姓名、姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。

　　28、输两袋血之前时如何处理?

　　答：每两袋血之前用生理盐水冲洗后再换一袋。

　　29、输血发热反应的原因是什么?

　　答：1)致热源：保养液、输血用具被致热源污染。

　　2)违反无菌操作原则，造成污染。

　　3)多次输血后，受血者血液中产生抗体而引起发热。

　　30、发生溶血反应的原因是什么?

　　答：1)输入异型血;2)输血前红细胞已破坏;3)RH因子所致溶血。

　　31、发生溶血反应后，余血如何处理?

　　答：立即将余血连同输血器送血库，必要时重新采集血样进行血型鉴定和交叉配合试验。

　　32、常见的输血反应有多少种?

　　答：常见的输血反应有：发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血后反应。

　　33、输血出现发热反应如何处理?

　　答：1)暂停输入血液，给与生理盐水滴注，维持静脉通路2)对症处理，如病人畏寒、寒战时给予保暖，高热时给予物理降温或遵医嘱用药物降温。

　　34、输血出现过敏反应如何处理?

　　答：1)轻者减慢输液速度，严密观察病情变化，严重者立即停止输血。

　　2)出现呼吸困难，给予氧气吸入;喉头水肿严重者立即行气管切开;出现过敏性休克时，给予抗休克治疗。

　　3)根据医嘱给予0、1%盐酸肾上腺素0、5ML皮下注射或用抗过敏药物治疗。

　　35、溶血反应的临床表现是什么?

　　答：溶血反应的临床变现时恶心、呕吐、面部潮红、胸腰背部剧烈疼痛、四肢麻木、高热、寒战、血红蛋白尿，严重者呼吸困难、发绀、血压下降、休克甚至死亡。

　　36、溶血反应的临床病理变现是什么?

　　答：第一阶段：大量红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷。第二阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、急促和血压下降等症状。第三阶段由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇到酸性物体变成结晶体，致使肾小管阻塞;又因血红蛋白的分解物产使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落也可导致肾小管阻塞，病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。

　　37、溶血反应的概念是什么?分为几种?

　　答：溶血反应的概念是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。分为两种：血管内溶血和血管外溶血。

　　38、溶血反应的应急预案是什么?

　　答：1)立即停止输血并通知医生，保留血瓶。必要时重新采集血样进行血型鉴定和交叉配合试验结果，安慰病人缓解恐惧和焦虑。

　　2)维持静脉通路，以备抢救时用药。

　　3)口服或静脉滴注碳酸氢钠，碱化尿液，防止肾血管痉挛，保护肾脏。

　　4)密切观察病情变化，认真记录护理记录单，对无尿或少尿，按急性肾功能衰竭护理，出现休克症状时立即配合抗休克治疗。

　　39、大量输血后反应包含哪些反应?

　　答：大量输血后反应包含循环负荷过重、初学倾向、枸橼酸中毒反应。

　　40自体输血有几种形式?

　　答：共有三种。术前渔村自体血、术前稀释血液回输、术中失血回输。

　　41、急性肺水肿病人乙醇湿化氧气的原理是什么?

　　答：急性肺水肿病人用20%-30%乙醇湿化氧气，可以降低泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂弥散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

　　【病情观察及危重病人的抢救和护理】42、中枢性呕吐的特征是什么?常见于哪些疾病?

　　答：特征为不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见于脑水肿、脑出血、脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人。

　　43、消化道疾病所致呕吐的特征是什么?

　　答：其特点与进食时间有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现治病菌且呕吐后可缓解不适感。

　　44、如何判断呕吐物的形状?

　　答：一般呕吐物含有消化液及食物，偶尔有呕吐寄生虫者幽门梗阻时，呕吐物常为宿食;高位小肠梗阻者，呕吐物常伴胆汁;霍乱、副霍乱病人的呕吐物为米泔水样。

　　45、什么是一时障碍?分为几种?

　　答：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。一般可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。昏迷时最严重的意识障碍按其程度可分为浅昏迷和深昏迷。

　　46、对意识状态如何观察?

　　答：对意识状态的观察，应根据病人的语言反应，了解其思维、反应、情绪活动、定向力等，必要时观察瞳孔对光反应、角膜反射、对强刺激(如疼痛)的反应、肢体活动等来判断其有无意识障碍及其程度。也可用格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)，对意识障碍及其程度进行观察与测定。还应观察意思障碍伴随症状与生命体征、营养。大小便、水和电解质、活动和睡眠。血气分析值的变化。

　　47、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)有哪些项目?其分值为多少?

　　答：包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目。总分范围3～15分，正常为15分，总分低于7分着为浅昏迷，低于3分着为深昏迷。

　　48、观察瞳孔要注意什么?什么是正常瞳孔?

　　答：要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应。

　　49、什么是正常瞳孔?

　　答：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等园，位置居中，边缘整齐;在自然光线下，直径为2～5mm，调节反射两侧相等;对光反应灵敏。并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。

　　50、什么是瞳孔缩小?常见于那些疾病?

　　答：病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒;单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期。