疟疾基础知识与护理方法
疟疾基础知识与护理方法
疟疾是由雌按蚊叮咬人体，将其体内寄生的疟原虫传入人体而引起的。那么你对疟疾了解多少呢?以下是由学习啦小编整理关于疟疾知识的内容，希望大家喜欢!
疟疾的传染途径
(1)通过有感染性的按蚊叮咬。
(2)输血感染。在我国南方及国外疟疾流行区，献血者的血液可能含有疟原虫，输入病人后产生疟疾，其潜伏期比按蚊叮咬者明显短促，输血量越大，次数越多，潜伏期越短。
(3)通过注射器感染。钟惠澜等于1938年冬季无蚊虫期间，在北平发现突然爆发流行恶性疟疾，曾收治23例，并在当时为日军服务的朝鲜人开设的吗啡、海洛因小店中的注射器内找到了疟原虫，这是世界上首次记录。
疟疾的潜伏期
由受到感染到出现发热为潜伏期。其长短取决于：①疟原虫的种类和株别。②疟原虫感染的数量。③感染的方式，例如由天然感染或人工感染，如经注射感染，是由皮下注射或输血引起。④受染者的健康状况与免疫状态。⑤是否服过抗疟药。⑥过去患疟史。潜伏期以恶性疟最短，一般12天。三日疟最长，平均28天。间日疟及卵形疟平均13～17天，有些间日疟虫株潜伏期长达9个月或更长。潜伏期末可出现前驱症状，主要有头痛、恶心、食欲不振等。
患有疟疾会有发热现象
(1)发热早期疟疾的发热与疟原虫的无性生殖过程密切相关。开始的四、五天内，发热并无周期性特点，而呈弛张热、间歇热或其他不规则热型，热度达39。c以上，肝常触及并压痛，血内疟原虫即使有，也很少。疟原虫的无性生殖节奏性确立之后，即可出现典型的周期性发热。
(2)典型的热发作间日疟与卵形疟的发热周期为48小时左右，所以隔日发热一次。三日疟为72小时，所以隔两天发热一次。恶性疟则天天发热。间日疟、三日疟或卵形疟如有双重或三重感染时，也可天天发热。如果同时感染两种或三种疟原虫，发热的表现当更为复杂。热发作的时间，间日疟、三日疟与恶性疟多在上午，卵形疟多在晚上。
典型的热发作分三期，即寒战期、发热期与多汗期。
①寒战期：发冷寒战骤然开始，若在盛夏，虽盖棉被数层也感不暖。此期共半至两小时，而后体温上升。
②发热期：寒去则热来，体温上升，高达40～41。c，症状加重，皮肤发热，面红，结膜充血。口渴，多欲喝凉水，时有呕吐，下泻。呼吸急促，脉速而浮，达120～150/分。头痛剧烈，辗转不安，呻吟，小儿或病重的成人可出现惊厥，谵妄或昏迷。尿少而赤，尿道灼痛。患者热感，多揭去衣服。一般为期4～6小时，而后进入多汗期。也有长达10～24小时不退热者。
③多汗期：体温急剧自动下降，达36。c以下。大汗淋漓、衣服湿透，症状缓解，呼吸脉搏恢复正常，进入休止期。自觉舒畅而乏力，嗜睡，入睡数小时，醒后畅快，至疟原虫完成第二次无性生殖时，再重复同样发作。两次热发作的间歇期内，多数患者体温正常，自己感觉良好。而在下一次热发作来临之前症状则很快明显化。间日疟不经治疗时，第一周典型的热发作及症状均较重。以后逐渐减轻，经6～8周的反复发作，多自行缓解。但有些患者再经数周或数月可复发。恶性疟不经治疗，难以自行缓解，常致命。各种疟疾的热发作期内，大多数患者周围血内可查见疟原虫，特别是恶性疟。发热一两周后，脾即可触及并继续增大，肝有时可触及并有压痛。肝功能可呈一过性失常。
各种疟疾的临床特点
(1)间日疟发热最为多见，经短期弛张热后，出现隔日的热发作，成人多有热发作的典型三期，但儿童病例则多不典型。症状与恶性疟相同但较轻。发病早期即出现脾辨大、贫血和白细胞减少。严重并发症少见，儿童可惊厥，本病很少致命。
(2)卵形疟临床表现与间日疟相似。
(3)三日疟隔两日热发作之外，还有三个重要特点：①无症状的虫血症患者较多见，成为输血方面的重要问题。②三日疟肾病，以非洲儿童患者为多。③疟原虫可在骨髓内存活二三十年而复发。
(4)恶性疟没有免疫力的人患恶性疟后并无典型的临床表现，而呈多种多样的异常.易误诊漏诊。发热的周期性很不规则，一般多每天发热。未出现并发症的患者，症状可能只有头痛、全身不适、恶心、呕吐、全身关节疼;查体可见不同程度的肝脾肿大和贫血。病程越长或感染越重时。肝脾肿大和贫血的程度也更明显。这种不很惹人注意的临床表现，可突然恶化为难以抢救的凶险危象。
严重的恶性疟最常见的为脑型疟，肝肾功能不全和严重贫血。
1)精神错乱是脑型疟的先兆，进一步恶化可出现搐搦、昏迷、超高热与定位性脑损害，
2)急性肾功能衰竭后，尿量减少，故应定时检查尿量与血中尿素含量，以便早期发现肾功能衰竭，因为经血液透析或腹膜透析常可挽救生命。
3)黄疸合并肝功能失常，易误为肝炎。
4)严重贫血常合并心力衰竭或血红蛋白尿。
5)有时出现严重水泻，类似霍乱，并可出现水电介质失衡、肺水肿和休克。
6)有的病例很象急腹症或急性阑尾炎。
7)急性心肌炎预后凶险，易致命，需注意。
疟疾的疾病护理
1、虫媒隔离：灭蚊。
2、休息：应卧床休息，减少活动。
3、饮食：发热期以易消化、清淡饮食为主。
4、病情观察：注意观察病人精神、神志、尿量、尿色及呕吐物和大便的颜色(在出现消化道出血时，会呈现咖啡样呕吐物及黑便)。
5、对症护理： (1)典型发作 寒战期应注意保暖;发热期给予降温;大汗期后给予温水擦浴，及时更换衣服、床单。同时应保证足够的液体入量。(2)凶险发作 出现惊厥、昏迷时，应注意保持呼吸道通畅，并按惊厥、昏迷常规护理。如发生脑水肿及呼吸衰竭时，协助医生进行抢救并作好相应护理，防止病人突然死亡。(3)黑尿热的护理①严格卧床至急性症状消失。②保证每日液体入量3000-4000ml，每日尿量不少于1500ml。发生急性肾功能衰竭时给予相应护理。③贫血严重者给予配血、输血。④准确记录出入量。
6、药物治疗的护理：(1)使用氯喹者应特别注意观察循环系统的变化，因氯喹过量可引起心动过缓、心率失常及血压下降。(2) 服用伯氨喹啉者应仔细询问有无蚕豆病史及其他溶血性贫血的病史及家族史等病史，并注意观察患者有无紫绀、胸闷等症状和有无溶血反应(如巩膜黄染、尿液呈红褐色及贫血表现等)。出现上述反应需及时通知医生并停药。(3) 静脉应用抗疟药时，应严格掌握药物的浓度与滴速;抗疟药加入液体后应摇匀。静脉点滴氯喹及奎宁时应有专人看护，发生不良反应应立即停止滴注。因上述两种药物均可导致新率失常。
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