医保报销需要什么手续

医保报销需要什么手续

　　办理医保报销有哪些流程，办理医保报销需要准备好哪些相关的资料。小编给大家整理了关于医保报销需要什么手续，希望你们喜欢!

　　广州医保报销办理流程

　　报销比例

　　城镇职工医保

　　普通门诊

　　社区卫生服务机构及指定基层医疗机构：

　　1、规定标准：80%

　　2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品：88%

　　其他医疗机构：未经转诊45%，经转诊55%

　　统筹基金最高支付限额：300元/人·月

　　住院起付标准

　　1、在职职工、灵活就业人员：一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元

　　2、退休人员：一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;

　　城乡居民医保

　　普通门诊

　　1、未成年人及在校学生：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%，年度最高支付限额为1000元/人

　　2、居民：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%，年度最高支付限额为600元/人

　　办理材料

　　1.病历

　　2.检查、化验报告单

　　3.出院小结

　　4.出院证明

　　5.费用明细

　　6.财政监制章的正规票据

　　7.医保卡

　　办理流程

　　参保居民出院后，需持出院证明,用费清单等资料到，到所参保的各区医疗保险二级经办机构办理医疗保险费报销手续。

　　办理地点

　　广州市医疗保险服务管理中心

　　地址：广州市梅东路28号4-6楼

　　电话：87690837

　　邮编：510610

　　广州医保门诊报销比例

目前，广州市指定慢性病病种有以下20种：阿尔茨海默氏病、癫痫、肝硬化、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、类风湿关节炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性肾小球肾炎、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病后遗症、帕金森病、强直性脊柱炎、糖尿病、膝关节骨性关节炎、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、支气管哮喘、重性精神疾病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞)。　　.
参保人患有上述慢性病的，在指定定点医疗机构确诊登记后，可在具备治疗资格的定点医疗机构门诊就医，属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费，由基金按规定比例支付，参保人最多可选择其中3个病种享受医疗保险待遇。基金支付比例如下：

人员类别	社区卫生服务机构 及指定基层医疗机构		其他 医疗机构	统筹基金每月 最高支付限额
	规定 标准	实施基药制度且零差率 销售的甲类药品
在职职工	85%	93.5%	65%	200元/病种， 不滚存、不累计
退休人员
灵活就业人员

　　门诊特定项目待遇标准统筹基金支付门诊特定项目基本医疗费用，应当符合我市社会医疗保险门诊特定项目药品目录及诊疗项目范围。

　　1.门诊特定项目的类别及登记

　　除急诊留观外，其余项目都须经登记，一般情况下，登记业务都在定点医疗机构完成。

项目类别	就医地点	确诊与登记	登记有效期
尿毒症透析	指定的 定点医疗机构	须经指定定点医疗机构确诊并审核确认	一年
恶性肿瘤化疗、放疗	二、三级 定点医疗机构		一年
肾脏、肝脏、心脏、肺脏、骨髓移植术后抗排异治疗	指定的 定点医疗机构		一年
血友病治疗	指定的 定点医疗机构		终身有效
慢性再生障碍性贫血治疗	二、三级 定点医疗机构		一年
重型β地中海贫血治疗	二、三级 定点医疗机构		一年
慢性丙型肝炎治疗	指定的 定点医疗机构		累计18个月
慢性乙型肝炎治疗	二、三级 定点医疗机构		一年
耐多药肺结核治疗	指定的 定点医疗机构		一年
艾滋病病毒感染治疗	指定的 定点医疗机构		一年
急诊留院观察	二、三级 定点医疗机构	无需指定医疗机构确诊并审核确认	/
家庭病床	指定的 定点医疗机构	在可开展相应项目的指定定点医疗机构办理	3个月

　　*未经指定定点医疗机构确诊并审核确认的门诊特定项目医疗费用，与所确诊的门诊特定项目不相关的医疗费用，以及在非选定医院就医发生的门诊特定项目基本医疗费用，统筹基金不予支付。

　　*经确认的参保病人须在指定定点医疗机构中选定1家作为本人相应门诊特定项目治疗的选定医院。选定医院一经确定，原则上一个年度内不得变更。但参保病人确因病情需要及居住地迁移等情形需要变更选定医院的，可到医疗保险经办机构办理变更手续。

　　2. 门诊特定项目待遇标准

　　家庭病床按一级定点医疗机构住院的支付比例，其余门诊特定项目的统筹基金支付比例与对应级别的住院支付比例一致。

类别	起付标准			每月最高 支付限额
	在职职工 灵活就业人员		退休人员
尿毒症透析	无			/
恶性肿瘤化疗、放疗				/
肾脏、肝脏、心脏、肺脏、骨髓移植术后抗排异治疗				6000元
血友病				/
慢性再生障碍性贫血治疗				6000元
重型β地中海贫血治疗				3000元
慢性丙型肝炎治疗				3500元
慢性乙型肝炎治疗				600元
耐多药肺结核治疗				800元
艾滋病病毒感染治疗				800元
家庭病床	400元/期	280元/期		/
急诊留院观察	1600元/次·年度	1120元/次·年度		/

　　*最高支付限额以上费用统筹基金不予支付。

　　*急诊留观直接转入本院住院治疗的，急诊留观的医疗费用并入住院费用一并结算。

　　*家庭病床起付标准每90日计算一次。家庭病床治疗期间转住院的，从住院之日起原家庭病床有效期即终止。
 

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