广州医保定点流程
广州医保定点流程
医保怎样办理定点,办理医保定点的方法有哪些。办理医保定点医院改点的流程是什么。以下是学习啦小编为大家整理的关于广州医保定点流程,给大家作为参考,欢迎阅读!
广州医保定点流程
一种情况是,在新社保年度,未在原选定医院进行普通门(急)诊就医的,参保人可携带医保卡到拟选定医院的指定办理部门,填写登记表办理改点手续。参保人也可携带医保卡直接到市医保局8个直属分局中的任何1个分局办理。 另外一种情况是,在新社保年度,已在原选定医院进行了普通门(急)诊就医,但又想改选其他医院的。这种情形如果需要改选其他医院的,必须符合如下条件方可改点:参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动,或者因定点医疗机构资格变化等情形需变更“选定医院”。
参保人须持医疗保险卡、《登记卡》及以上变动情形的有关资料到市医保局任一直属分局办理变更手续。选点变更即时起生效,参保人可按规定在新选定的医疗机构享受普通门诊统筹待遇。
广州医保定点医院选点、改点流程
一、普通门诊选点流程
1.未成年人及中小学生:应选择1家基层医疗机构及1家其他定点医疗机构作为其普通门诊就医的选定医疗机构。在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制。
未成年人及中小学生在选择其他定点医疗机构作为其普通门(急)诊专科就医的定点医疗机构前,须先选择1家基层医疗机构作为其普通门(急)诊就医的选定医疗机构。
2.其他城乡居民:选择1家基层医疗机构作为其普通门(急)诊就医的选定医疗机构。
由集体经济组织(或村委会)办理参保缴费的农村居民(含按此种方式参保的未成年人及中小学生),首次参加城乡居民医保后,默认选定其参保缴费所在地的基层定点医疗机构为其普通门诊就医的选定医疗机构。参保人选定基层定点医疗机构后,还可在其通过市医保经办机构认定的普通门诊医疗服务网点进行普通门诊就医和记账结算。其他参保人员需到基层定点医疗机构办理选点。
需自行办理选点的参保人员首次申办门诊选点的,请携带医疗保险凭证、有效身份证件等按规定在门诊选定医疗机构直接办理,填写广州市社会医疗保险参保人员门诊医疗待遇登记卡,具体要求可到医疗机构前台或医保办咨询。
二、 普通门诊改点流程
在一个城乡居民医保年度内,参保人员未在选定的定点医疗机构发生普通门(急)诊记账医疗费用,需变更选定定点医疗机构的,可到将选定的定点医疗机构或医保二级经办机构办理定点医疗机构改点并由参保人员签字确认。
参保人员在选定的定点医疗机构成功就医结算1次后,在1个城乡居民医保年度内原则上不予变更选定医疗机构。但如参保人员发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动、学籍改变、转学升学或者因定点医疗机构资格变化等情形需变更选定定点医疗机构的,可到医保二级经办机构办理变更手续并由参保人员签字确认。
选点变更即时生效,参保人员可按规定在新选定的定点医疗机构享受普通门诊统筹待遇。
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