广州个人医保2017年办理指南

广州个人医保2017年办理指南

　　2017年如何办理个人医保，办理医保的方法有哪些。办理广州医保的办理指南是什么。小编给大家整理了关于广州个人医保2017年办理指南，希望你们喜欢!

　　广州个人医保2017年办理指南

　　办理条件

　　首次在广州市参加医疗保险并按时足额缴纳医疗保险费的参保人或参保单位。

　　所需材料

　　1、参保单位领卡需携带资料：

　　(1)地税局出具的当月《中华人民共和国税收通用缴款书》及复印件或银行收款的电子借记单及复印件;

　　(2)单位证明;

　　(3)经办人身份证及复印件。

　　2、灵活就业人员需携带资料：

　　(1)划扣当月社保费存折及复印件或个人户口所属区地税征缴部门业务前台刷卡缴费单及复印件;

　　(2)参保人身份证及复印件;

　　(3)代领人身份证及复印件。

　　3、居民医保参保人需携带资料：

　　(1)划扣医保费存折及复印件或银行缴费证明。

　　(2)参保人身份证或户口本及复印件

　　4、市属社会申办退休参保人到退管办领卡需携带资料：

　　(1)地税局出具的《社会申办退休人员缴纳过渡性医疗保险金审批表》或医保费缴纳凭证复印件;

　　(2)参保人身份证及复印件。

　　5、省属社会申办退休参保人领卡需携带资料：

　　(1)地税局出具的《社会申办退休人员缴纳过渡性医疗保险金审批表》或医保费缴纳凭证复印件;

　　(2)参保人身份证及复印件

　　办理流程

　　1在单位参加医疗保险的参保人医保卡：各参保单位经办人按照医保定点银行信函或电话通知的时间(缴费次月的19日后)，携带相关资料，到所属的医保分局领取。2以灵活就业人员身份参加本市医疗保险的参保人医保卡：缴费次月的19日后，携带相关资料，到越秀区教育路88号光大银行领取。3参加本市居民医保的参保人医保卡：在参保登记的次月19日后，由办理参保登记的街道劳动保障服务机构到所属的医保分局领取居民医保卡，参保人在缴纳居民医疗保险费后，再到原参保登记机构领取。4市属社会申办退休的参保人医保卡：每月10日后市、区退管办经办人到所属的医保分局领取新增退休人员的医保卡后，再发给参保人。5省属单位社会申办退休参保人员：在缴交过渡性基本医疗保险金的次月19日携带相关资料到越秀区教育路88号光大银行领取。受理部门

　　广州市医疗保险服务管理局各分局

　　受理地点

　　广州市医保局各分局及两区两市医保经办机构地址

　　2017年广州医保卡最新使用方法

　　温馨提示：医保原则上是实行地市级统筹，因此全国各地的规定会不同，要按照当地的具体情况来看。

　　一、医保卡的主要用途

　　1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。

　　2、医保还有其他用处，可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物)，医疗器械，体温计和血压仪等这些辅助检查设备。

　　广州定点医院查询：关注“广州本地宝”微信，进入“网上办事”—“社保”—“定点医院查询”—即可查看。

　　广州定点药店查询：关注“广州本地宝”微信，进入“网上办事”—“社保”—“定点药店查询”—即可查看。

　　二、医保卡账户里的钱怎么用

　　大家都知道，职工医保一般分为个人账户和统筹账户，这二者分别怎么使用呢?

　　个人账户可支付以下费用：

　　1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用;

　　2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

　　3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

　　4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用;

　　5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

　　统筹账户主要支付以下费用：

　　1、住院治疗的医疗费;

　　2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

　　3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。

　　三、医保报销范围

　　1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

　　报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

　　自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

　　2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

　　3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

　　4、大病保险报销

　　参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

　　即，报销金额=自负部分×50%

　　四、医保卡报销比例

　　人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

　　五、医保卡的新用途

　　1、可当身份证使用

　　2015年10月1日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。

　　2、部分省市可用于健身

　　今年下半年，山东、重庆、江苏等部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。

　　六、使用医保卡需注意

　　1、禁止套现

　　任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。

　　2、部分省市医保卡可全家人用

　　今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。

　　3、以下情况医保不予支付

　　在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);

　　因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

　　因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

　　因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

　　以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

　　七、怎么查询医保卡余额

　　可通过以下几种途径查询医保个人账户余额情况：

　　1、网上查询

　　关注“广州本地宝”微信，进入“网上办事”—“社保”—“缴费历史查询”—登陆即可。

　　如忘记密码，直接回复“1”按指引找回社保密码。

　　2、参保人员可拨打12333社保咨询电话

　　3、通过中行储蓄所

　　4、市区定点医院

　　5、药店(最便捷的方法)

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