杭州市少儿医保办理
杭州市少儿医保办理
杭州少儿医保怎样办理，办理少儿医保的方法具体有什么。小编给大家整理了关于杭州市少儿医保办理，希望你们喜欢!
杭州市少儿医保办理
【承办机构】：街道社会保障机构/市区医保经办机构
【办理时间】：纳入参保范围3个月内
【办结时限】：5个工作日
【咨询电话】：0571-87258613/12333
缴费标准：(2015年度缴费标准)
1、个人缴纳200元，政府补贴300元。
2、持有效期内《杭州市困难家庭救助证》、《杭州市残疾人基本生活保障证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的少年儿童免缴。
办理条件：
1、市区户籍，符合计划生育政策，未满18周岁少年儿童或虽已满18周岁但仍在中小学校就读学生;
2、非杭州户籍，符合计划生育政策，在杭州市区就读，且其父母一方已参加杭州市区社保中小学生;
3、非杭州户籍，符合计划生育政策，在杭州市区就读，且其父母一方已参加杭州市区职工医保并累计缴费满3年的学龄前儿童。
办理资料：
1、户口簿;
2、1寸免冠近照一张;
3、学籍证明(18周岁以上主城区户籍学生或在主城区中小学校就读的非主城区户籍学生需提供);
4、《杭州市困难家庭救助证》/《杭州市残疾人基本生活保障证》/二级及以上《中华人民共和国残疾人证》/“三无”人员证明(如有则需提供);
5、非杭州市区户籍少儿家长为省级医保或驻杭部队人员，还需按规定提供相应的证明。
办理流程：申请人携带规定资料前往街道社会保障机构/市区医保经办机构办理参保手续即可。
咨询专区
一、刘先生，非杭州户籍，在杭州工作，到今年6月缴纳医保5年了。其小孩属于学龄前儿童，不知能否为小孩参加杭州医保?如何参加?参保后什么时候享受医保待遇?
【回复】：可以，根据有关规定，非本市区户籍，符合计划生育政策，在杭居住、其父母一方已参加本市区职工医保并累计缴费满5年的学龄前儿童，可参加本市城镇居民基本医疗保险。刘先生应在符合条件的三个月内凭其小孩的户口簿、一寸近照一张以及许先生本人的身份证至就近的街道/镇劳动保障站或市、区医保经办机构办理参保缴费手续，其小孩可从办理参保缴费手续的次月起享受城居医保待遇。
二、打算帮小孩参加医疗保险，不知现行缴费标准为多少?政府会补贴吗?参保时间是什么时候?
【回复】：2014年度杭州少儿医保参保时间为每年6月15日至9月15日，具体时间以当年公告为准，缴费标准为个人缴纳200元，政府补贴300元。
三、王同学非杭州户籍，因其父母在杭州工作，因此在杭州某中学就读，不知能否参加医保?如何参加?
【回复】：根据相关规定，非本市区户籍，符合计划生育政策，在杭州市区就读，且其父母一方已参加杭州市区社会保险的中小学生，可按规定参加本市城镇居民基本医疗保险。申请人携带规定资料前往街道社会保障机构/市区医保经办机构办理参保手续即可。
少儿医保报销范围
少儿医保可以享受的医疗保险待遇概况：
在一个结算年度内，参保少儿发生的符合少儿医疗保险开支范围的住院和规定病种门诊医疗费(起付标准以上最高限额以下部分)，由少儿医保统筹基金与参保人员按规定比例分担。少年儿童医疗保险费的开支范围，按照基本医疗保险的开支范围以及增补的少儿用药目录执行。
什么是规定病种：
规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入基本医疗保险医疗服务项目目录的器官移植后的抗排异治疗。
参保少儿发生的规定病种以外的普通门诊费用，少儿医保统筹基金不予支付。
可列入少儿医疗保险基金的开支范围的医疗费用：
1)国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用。
2)国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用。
3)国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用。
4)按规定列入基本医疗保险开支范围的定点医疗机构自制制剂的费用。
5)因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险开支范围的医疗费用。
6)符合国家、省和本市规定的其他医疗费用。
不能列入少儿医疗保险基金的开支范围的医疗费用：
1)在国家、省规定的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围以外的;
2)未经批准在非定点医疗机构就医的;
3)用于科研、临床验证的;
4)在执行试行收费标准期间的;
5)因违法犯罪、自杀、自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的;
6)出国、出境期间发生的;
7)临时外出期间，因急诊住院超过15天未办理登记手续的;
8)交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及其他应当由赔偿责任者支付的;
9)国家、省和本市规定不列入开支范围的其他费用。
参保少儿个人应承担的医疗费有：
参保少儿个人应承担的医疗费包括自费、自理、自负三类。
自费：是指不属于基本医疗保险开支范围的费用。如：空调费、生活用品费、陪客费、自费药品费等。
自理：是指参保人员因病需要进行特殊检查和特殊治疗，以及使用基本医疗保险乙类目录药品等，需先由个人支付一定比例的费用。如：CT检查费的5%。
自负：是指住院起付标准部分、住院起付标准以上部分，以及规定病种医疗应由个人按比例承担部分的费用。
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