上海大病医保报销流程
上海大病医保报销流程
上海办理大病医保的报销流程是什么，办理大病医保需要哪些条件。小编给大家整理了关于上海大病医保报销流程，希望你们喜欢!
上海大病医保报销流程
上海大病医保社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据;
2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
上海城镇居民大病保险报销指南
【办理机构】：商业保险机构
【办理事项】：城镇居民大病保险报销
【报销时限】：医疗费用收据开具之日起六个月内
【办结时限】：5个工作日
【咨询电话】：962218
【相关业务】：上海门诊大病医保办理流程
报销条件：
1、按照规定参加上海城镇居民医疗保险;
2、身患符合居民大病保险病种;
3、符合上海医保政策发生的医疗费用。
报销范围：
1、重症尿毒症透析治疗;
2、肾移植抗排异治疗;
3、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗);
4、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。
【注】：2015年9月1日起，上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并纳入居民大病保险范围。
报销资料：
一、参保居民：
1、身份证或其它有效身份证件;
2、《社会保障卡》或《社会保障卡(医疗保险专用)》;
3、医疗费用收据/居民基本保险报销结算单;
4、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等相关资料;
5、与社区卫生服务中心/社区家庭医生建立签约服务关系协议书(年度内首次申请);
6、被委托人身份证(委托他人代办)。
二、高等院校在校学生：
1、身份证或其它有效身份证件;
2、学生证;
3、医疗保障住院结算凭证;
4、医疗费用收据/居民基本保险报销结算单;
5、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等相关资料;
6、被委托人身份证(委托他人代办)。
报销流程：
1、参保居民携带上述资料前往本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用;
2、商业保险机构工作人员受理申请，并对医疗费用进行审核;
3、经审核符合条件，资料齐全，则在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。
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