郑州市医保报销流程
郑州市医保报销流程
郑州市社保怎样办理，办理医保报销的流程有哪些，以下是学习啦小编为大家整理的关于郑州市医保报销流程，给大家作为参考，欢迎阅读!
郑州市医保报销流程
报销比例
在职参保职工在一、二、三类定点医疗机构的统筹基金支付比例分别为95%、90%、85%，退休参保职工在一、二、三类定点医疗机构的统筹基金支付比例分别为97%、95%、93%。
参保居民乙类药品和支付部分费用诊疗项目的首付比例费用纳入统筹基金支付范围，基本医疗保险统筹基金的支付比例和商业补充医疗保险的支付比例在同类别定点医疗机构统筹基金支付比例的基础上，降低15个百分点。
小贴士：如需了解更多“郑州医疗保险”信息，请微信搜索“ 郑州本地宝 ”或者“bdbzzhou”，也可以点击“ 郑州本地宝 ”扫描二维码关注“ 郑州本地宝 ”，通过微信后台留言小编，小编会帮你解答。
http://imgbdb3.bendibao.com/zzbdb/20168/22/20160822110223_41278.jpg
报销范围
根据《郑州市城镇职工基本医疗保险IC卡使用及管理暂行办法》的规定，参保人员应持IC卡到定点医疗机构就医，但对于参保后已享受医疗待遇但医疗保险IC卡尚未发放而住院就医的，应在治疗结束后按照相关规定到郑州市社会保险局报销。
报销条件
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
报销材料
(1) 身份证复印件 、医保卡复印件;
(2) 中国银行储蓄卡或者存折复印件;
(3) 发票(医疗结算单据报销凭证联)、医疗费用明细汇总清单;
(4) 住院病历复印件(包括：病案首页、入院记录、长期医嘱、临时医嘱、出院记录或出院小结、主要检查结果、手术记录);
(5)出院证明;
(6)意外伤害住院的报销时需要提供受伤当地公安机关或居委会出据的受伤过程的证明。
报销地点
郑州市社会医疗保险中心
地址：郑州市棉纺东路55号
电话：0371-7943828
郑州市社会医疗保险中心政府办事大厅
地址：郑州市陇海路与伏牛路东北角
电话：0371-67941014
郑州市管城回族区社会保险中心
地址：紫荆山路132号
河南省社会医疗保险中心
地址：郑州市金水区经三路北21号远洋大厦1层
电话：0371-65746397
郑州居民医疗保险参保指南
参保条件
1、在城镇职工医保覆盖范围内的人员，应参加城镇职工医保;
2、居民医保、职工医保、新农合只能参加一种;
3、被征地农民可以选择继续参加新农合，也可以选择参加居民医保(按自然年度转换);
4、城镇职工医保、新农合、居民医保互不视同缴费年限。
小贴士：如需了解更多“郑州医疗保险”信息，请微信搜索“ 郑州本地宝 ”或者“bdbzzhou”，也可以点击“ 郑州本地宝 ”扫描二维码关注“ 郑州本地宝 ”，通过微信后台留言小编，小编会帮你解答。
http://imgbdb3.bendibao.com/zzbdb/20168/22/20160822110223_41278.jpg
参保材料
企业参保
1、营业执照(正、副)本原件、复印件(盖公章),组织机构代码证(正、副)本原件、复印件(盖公章)。事业单位提供批准成立文件或其他核准执业证件。(原件看，复印件留)。
以上正、副本原件复印件均需提供!
2、“医疗保险数据采集”表打印一份加盖公章并拷备在U盘内一起报上。
3、表格文件内的”表一”出具一份(共两联),填写并加盖公章.同时填写一份“表一”的电子表格，将其Excel文件存入U盘承报。(表一内的职工人数.工资总额以此次参保的总人数为依据)。
4、申请单位上月发放的工资表(个人签名、单位盖章)。此项需按实际填写，不能以养老最低保底数为准，以实际应发工资为准。如验收资料时核对中发现不按实际工资申报，单位应随时予以纠正,望单位给予配合。
5、须到养老上打一份养老职工花名册 ,或“养老月计划”(盖公章)。
此项必须要准备，如报资料时不能提供，待准备齐一起呈报。
申报时只接受此“月计划”单子，如当月有养老上的人员新增、转移或减少等变化，个人单子一概不收，待下月重新打出“月计划”时再来申报。如欲本月办理单位参保，必须按照现有的养老单人数申报。
6、申请参加医疗保险的职工中若有已经在郑州市医疗保险中心参过医保的，如果现在处于停保状态要填续保表、如果仍在原单位处于参保状态则填系统内转移表(包括在市医疗保险以个人形式参保的)，如果存在居民医保的填写居民转职工表。
7、单位一经报盘，如有人员新增或减少等变更，申报当月不做任何更改，次月5-20日再由单位专管员前来申报。
8、新参保单位申报材料于每月5—20日办理。
9、25-30日签过协议的单位先到申报材料处领取协议书与单位编号。然后到二楼综合科(大厅西边)交一寸彩色光面照片一张，身份证复印件一份，每人12元钱医保卡费。
个体劳动者参保
1、一张1寸彩色免冠近照
2、身份证原件(新身份证)及复印件1份
3、近期缴纳的养老保险发票原件及复印件或正常缴纳养老保险缴费查询单
4、体检表
城镇居民应以家庭为参保单位捆绑式参保
居民到户籍所在社区办理参保登记手续，携带下列资料：
1、《郑州市城镇居民家庭成员登记表》(表一)和《郑州市城镇居民个人情况登记表》(表二);
2、户口簿原件及家庭成员户口簿页复印件，户籍为集体户口的居民持集体户口复印件;
3、一寸光面彩照一张(照片暂不交，待缴纳医疗保险卡费后，由本人粘贴照片);
4、低保人员应提供享受低保的证明材料。
家庭成员有下列情形的，不参加居民医保，应提供有关证明材料：
1、参加城镇职工医保的，提供医保卡(本)复印件或个人近期缴费收据复印件;
2、在大中专学校上学的，提供学生证复印件、入学通知书复印件或学校开具的在校证明;
3、外地务工的，提供用人单位证明或签订的劳动合同复印件;
4、长期在外地居住的，提供居住地派出所证明或暂住证复印件;
5、家庭成员中有离休干部的，提供离休证。
6、失业人员在领取失业金期间的，不参加居民医疗保险，提供领取失业金证明的原件及复印件。
学校参保
1、学校开办证书(或证明)、法人证书(正副)本原件及复印件(盖公章),组织机构代码证(正副)本原件及复印件(盖公章)。
2、通过“学生信息数据采集”录入参保学生基础信息，并将数据导出至U盘,并打印一份加盖公章一起报上。
3、填写《参保学校基本情况登记表》(表一)一份并加盖公章(参保学生人数以学生信息数据采集数为依据)。
4、每人身份证复印件、近期一寸光面彩照各一张，享受郑州市低保待遇学生，提供低保证复印件。
参保流程
基本流程为：提交材料--相关机构审核材料--审核通过--办理医疗保险
个体劳动者
1、申报。带齐材料到个体参保申报柜台领取并填写参保申请表。
2、体检。体检由市医保中心统一组织，体检时间、地点另行通知，体检费个人自理。
3、缴费。体检合格后，务必在指定时间到光大银行缴费。
4、办卡。无市医保卡人员请于缴纳医保费后次月20日-30日携带身份证原件及复印件、医疗保险缴费发票、一张1寸彩色免冠近照、12元工本费到医保中心综合科办理医疗保险IC卡。
居民参保
1、居民到户口所在地所属社区申请参保;
2、社区工作人员录入信息，打出确认表粘贴照片，居民核对信息无误并签名确认;
3、居民到郑州银行任一营业网点缴纳卡费、医保费(如需换取发票请持银行回单至市医保中心财务二科开具);
4、社区负责收集资料、办理医保卡并发卡。
学校参保
1、学校申请参保请先携带U盘，到郑州市医保中心拷贝相关资料;
2、学校将材料交医保中心三楼征缴二科办事大厅。征缴二科将参保资料审核后编制学校编号，学校经办人带自己学校的编号，到综合科打印粘贴照片确认表。
3、25日-次月5日报送粘贴过照片的确认表交综合科。确认表上对照姓名、身份证号、性别，粘贴一张一寸彩色光面照片。
4、学校在办理完以上程序后，征缴二科及综合科计算医保费和卡费，到指定银行缴纳医保卡工本费，并将照片粘贴确认表交至综合科，同时可到郑州银行任意一营业网点集体缴纳基本医疗保险费(务必到财务二科换取发票)。
参保地点
郑州市社会医疗保险中心
地址：郑州市棉纺东路55号
电话：0371-7943828
郑州市社会医疗保险中心政府办事大厅
地址：郑州市陇海路与伏牛路东北角
电话：0371-67941014
郑州市管城回族区社会保险中心
地址：紫荆山路132号
河南省社会医疗保险中心
地址：郑州市金水区经三路北21号远洋大厦1层
电话：0371-65746397
参保费用
不收费
郑州市医保报销流程相关文章：
4.医保报销流程