北京社保报销最新流程具体是怎样的
在北京，相信有不少的朋友想报销北京社保吧?我们想要办理北京社保的报销有什么要走的流程?北京社保报销应该怎么做?北京社保报销流程这个问题由学习啦小编来为您解答!
2017北京医保报销程序
报销情形：
1、未领取社保卡期间发生的就医费用;
2、社保卡挂失补办期间发生的就医费用;
3、企业欠费期间就医发生的费用;
4、急诊未携带医保卡发生的医疗费用;
5、计划生育手术费用;
6、手工报销费用，例如异地安置。
报销资料：
1、社保卡;
2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》;
3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》;
4、住院/门诊收费专用收据;
5、出院诊断证明书;
6、住院费用明细清单或门诊费用清单;
7、全额结算证明(住院需提供);
8、医疗保险专用处方底方，急诊处方底方(门诊需提供);
9、报盘文件;
10、《北京市医疗保险转诊(院)单》(转诊治疗)。
12、报销情形证明材料。
报销情形证明材料：
情形1：《北京市社会保障卡发行回执单》;
情形2：《北京市社会保障卡业务回执单》;
情形3：企业欠费情况说明及补缴费用发票;
情形4：急诊诊断证明书;
情形5：计划生育手术诊断证明及符合计划生育政策相关材料;
情形6：异地安置人员情况或单位提供的出差或探亲说明。
2017北京医疗保险具体报销条件及流程
一、门诊费用
(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
(二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
(三)就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
(四)报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
(五)申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。
(六)申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
二、住院费用
(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
(二)报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，乡村起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。
(三)就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
(四)报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
三、门诊特殊病
(一)报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
(二)报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。
(三)就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
(四)报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作。
2017年北京医保新政策
社区可执行大医院药品报销范围
据介绍，目前，本市医保大医院药品报销执行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》，品种为2510种，社区药品报销品种仅为1435种。12月1日起，本市将统一社区和大医院医保药品报销范围，医保患者到社区等基层医保定点医疗机构就医时，均可以执行大医院的药品报销范围，大医院使用的药品在社区也可以使用和报销。
医保社区用药报销范围与大医院统一后，社区等基层定点医疗机构应根据患者治疗需求，及时配备相关药品，方便患者就医用药。
职工在社区就医时个人负担减轻
在医保报销上，本市进一步加大在社区就医的倾斜力度，全力保障参保人员在社区就医用药需求，减轻个人医疗费负担。
据介绍，目前，本市参保职工在大医院门诊医疗费用报销比例为70%，如果参保人员到社区医疗机构就医，门诊报销比例可达到90%，个人医疗费用负担明显减轻。
例如，在职职工王女士患糖尿病，长期服用降糖药，每年该药的药费为5200元。三级医院报销比例为70%，个人负担1560元。若王女士在社区就医使用该降糖药，医保报销90%，个人负担520元。在社区用药比在三级医院用药个人负担减轻1040元。
四类慢性病患者可享2个月长处方报销
为进一步方便慢性病患者长期用药，减少开药次数，对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四类慢性疾病患者，符合病情稳定、长期服用同一类药物等条件的，卫生计生部门明确社区医生可以按照慢性病管理的有关要求，开具不超过2个月量的常用药品。符合上述要求的长处方药品费用，医保均按规定予以报销。而过去，在医疗机构开药要按照卫生部门的《处方管理办法规定》执行“急三慢七，10种慢性病最长1个月”的要求。
医疗机构上门服务医疗费纳入医保报销
2016年，市卫生计生部门出台了开展居家上门医疗服务的通知，表示可通过巡诊等方式开展居家上门医疗服务。
为保障上门巡诊工作的顺利落实，方便百姓就医，本市医保部门明确，居家上门医疗服务发生的医疗费用，符合医保规定的，由医保基金予以报销。同时，对定点医疗机构也提出要求，要为参保人员做好医疗费用结算服务。
家庭病床医疗费纳入医保报销
为让老年人生活质量更有保障，医保政策积极鼓励和支持社区为老年人建立家庭病床，社区卫生机构为参保人员建立治疗性家庭病床的，按照住院的规定报销，报销起付线降低50%，由1300元降低至650元。
另外，治疗性家庭病床可以转往社区卫生机构或大医院，大医院也可下转到家庭病床，实现双向转诊，并视为连续住院。老年人家庭病床转出至医院的，只收取家庭病床起付线650元，不再收取转入医院后的住院起付线。由大医院转至家庭病床的也不再另收取家庭病床起付线。缓解居家养老老年人行动不便的实际困难，进一步减轻个人负担。
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