徐州职工医保查询

　　在社会保障体系中,社会医疗保险在维护、保障劳动者身体健康、减少疾病发病率、降低病患医疗风险及经济费用方面,起着突出的作用。以下是学习啦小编为大家整理的关于徐州职工医保查询，给大家作为参考，欢迎阅读!

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　　2017医保新变化

　　01.异地就医联网结算

　　关注焦点：

　　异地联网结算全部放开了吗?异地结算报销比例会不会受影响?

　　政策解读：

　　25日，我省发布《江苏省医疗保险异地就医省内联网结算经办服务规程》，明确从2017年1月1日起，符合条件的三类人员可申请办理异地就医联网结算。这意味着，我省13个设区市、84个职工医保统筹区终于实现异地就医联网结算，2429万参保职工可以省内异地刷卡看病了。

　　新政策优势：

　　按照规定，省内异地就医联网结算的服务对象有三种：异地安置退休人员;异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员;因病经参保地定点医疗机构诊断需转异地医疗机构诊治的人员。

　　异地就医人员就医时按参保地政策直接结算，定点医疗机构提供相应结算清单。应该由个人负担的部分，由个人按规定结清;应该由个人账户及统筹基金支付的部分，由就医地经办机构与定点医疗机构代为结算。也就是说，参保人员异地看病，只需要结算扣除医保报销后自付部分。

　　特别提醒：

　　异地就医需要使用全省统一的社会保障卡。我省要求，对于暂未统一制发社会保障卡的地区，应先为异地就医人员办理社会保障卡，同时做好相关解释和衔接工作。长期驻外人员发生的非定点医疗机构的急诊费用，应回参保地按规定报销处理。

　　02.城镇居民医保和新农合两项制度正式整合

　　关注焦点：

　　合并后对医保待遇有没有影响?参保人员会不会吃亏?

　　政策解读：

　　1月4日江苏省政府出台了关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见，《实施意见》明确，制度整合不损害参保人员利益，不降低现有医保报销水平。在此基础上，逐步统一城乡居民医保住院医疗费用起付标准、支付比例、最高支付限额，政策范围内基金平均支付比例在75%左右。

　　新制度优势：

　　以前，居民医保和新农合实行不同的医保目录。新农合的基本药品目录范围较窄，只有几千种药品，而我省居民医保目录涵盖3万多种药品。《实施意见》统一城乡居民医保药品、诊疗项目(含特殊医用材料)、医疗服务设施等基本医疗保险三个目录，明确支付范围。

　　03.2~3年内逐步过渡到同一缴费水平

　　关注焦点：

　　提高缴费水平是不是变相多收钱?

　　政策解读：

　　根据1月4日的《实施意见》，对于现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，用2-3年时间逐步过渡到同一筹资标准。在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

　　新制度优势：

　　长期以来，新农合和居民医保实行县(区)级统筹，各地财力不同，参保人员的待遇享受也有差异。整合后，我省要求各设区市要按照保障适度、收支平衡的原则，逐步统一保障范围和支付标准，为参保人员提供公平的基本医疗保障。

　　04.开展“长期护理保险”制度试点

　　关注焦点：

　　什么是长期护理保险?有什么用?要不要多交钱?

　　政策解读：

　　长期护理保险制度被称为继养老、医疗、失业、工伤、生育之后的“第六大保险”，主要用于帮助长期失能者的生活照料和必要的医疗日常护理。保障长期失能的人员，除了老年人，还包括年轻人遭遇意外后造成失能，以及先天性疾病造成失能的孩子。

　　推广时间:

　　据省人社厅医保处负责人介绍，目前全国在15个城市开展首批“长期护理保险”制度试点，包括江苏南通、苏州市。而2017年，江苏将在此基础上，再扩大试点范围，争取早日全面推开。

　　缴费情况：

　　长期护理保险目前并不是政府全托底，个人也要负担，在这方面，要充分考虑差异性，根据个人情况决定分担缴纳的比例。但具体需要缴纳多少，具体的数额标准目前还没有公布。

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