产后出血最常见的原因是什么

产后出血最常见的原因是什么

　　产后出血是很危险的，那么，产后出血最常见的原因是什么?产后出血怎么处理?下面就由学习啦小编告诉大家吧!

　　产后出血最常见的原因是什么

　　一、子宫收缩乏力

　　是产后出血最常见的原因。影响子宫肌收缩和缩复功能的因素，均可引起子宫收缩乏力性出血。常见因素有：

　　1、全身因素产妇精神过度紧张，对分娩恐惧;体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。

　　2、产科因素产程延长使体力消耗过多;前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等可引起子宫肌水肿或渗血，影响收缩功能。

　　3、子宫因素

　　①子宫肌纤维过分伸展多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿;

　　②子宫肌壁损伤剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多、急产等;

　　③子宫病变子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等。

　　4、药物因素临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。

　　二、胎盘因素

　　1、胎盘滞留胎盘多在胎儿娩出后15分钟娩出，若30分钟后胎盘仍不排出，胎盘剥离面血窦不能关闭而导致产后出血。常见原因有：

　　①膀胱充盈使已剥离胎盘滞留宫腔;

　　②胎盘嵌顿子宫收缩药物应用不当，宫颈内口附近子宫肌出血环形收缩，使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔;

　　③胎盘剥离不全第三产程过早牵拉脐带或按压子宫，影响胎盘正常剥离，剥离不全部位血窦开放而出血。　　2、胎盘粘连或植入常见原因有多次人工流产、宫腔感染损伤子宫内膜和原发性蜕膜发育不良等。

　　3、胎盘部分残留指部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。有时部分胎膜残留宫腔亦可引起出血。

　　三、软产道裂伤

　　软产道裂伤后未及时检查发现，导致产后出血。常见原因有阴道收缩助产如产钳助产、臀牵引术等、巨大儿分娩、急产、软产道组织弹性差而产力过强。

　　四、凝血功能障碍

　　任何原发或继发的凝血功能异常，均能发生产后出血。原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症，因凝血功能障碍引起产后切口及子宫血窦大量出血。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症，可引起弥漫性血管内凝血DIC而导致子宫大量出血。

　　产后出血怎么处理

　　1、 警惕

　　阴道分娩的产后出血与手术产有一定的区别，尤其是产道损伤的出血，表现形式各异，应当提高认识，我院多年来坚持产后6h观察，尤其是产后2h留在待产区域，由助产士观察，可以及时发现异常及时处理。观察时，可以借助监护仪，但子宫底的高度，会阴伤口的情况，产妇的主诉应当极度重视。按照产后出血的预防和管理的明确责任，记住：“一到位：失血量评估要到位。两重视：重视高危产妇，重视团队协作。三个正确：正确按摩子宫，正确使用药物，正确选择手术”，提高产后出血救治水平。

　　2 、保留静脉通道

　　产后保留静脉通道十分必要，在补充体内消耗的同时，便于及时处理产后出血。产后应当准确记录出血量并进行是否需要输血的评估。

　　3 、软产道的处理

　　阴道分娩时，会阴侧斜切伤口应够长，应当避免裂伤的发生，产后应常规检查宫颈和阴道，对子宫收缩良好的产后出血，尤其应考虑有宫颈裂伤的可能，既往有宫颈裂伤致产后出血死亡的报道，宫颈裂伤应及时发现并立即缝合 j。对于宫颈裂伤>2 cm时，应当在裂伤上缘0.5 cm处实施缝合，运用可吸收线，可以间断也可以连续缝合。阴道裂伤应查清顶端位置，有无伤口延裂，对确认破裂或撕裂处应彻底止血，按解剖层次逐层缝合伤口，缝合时应超过顶端0.5～1.0 cm，注意防止回缩的血管漏缝，缝线应拉紧，缝合时注意不留死腔。如果见有明显的出血点，应用丝线结扎或缝扎。同时还应当加强产后观察，如遇感肛门坠胀、伤口疼痛、排尿困难、会阴部有蓝紫色浸血时，应及时做肛指检查，了解有无触痛血肿块，一经发现血肿进行性增大，应当切开血肿，清除积血，必要时在血肿处放置引流管，彻底止血后缝合切口。

　　4 、宫缩乏力的处理

　　给予缩宫素、前列腺素类制剂，葡萄糖酸钙等药物促进子宫收缩，配合徒手揉压子宫，促进子宫收缩，最长按压在4h以上。出血凶猛的或保守治疗无效时，可以做双侧子宫动脉栓塞。

　　5 、辅助条件

　　患者必须取合适体位、有经验的医生手术协助、良好的照明、阴道拉钩，便于暴露深部或顶端，以及有良好的麻醉支撑，如果条件不允许，可以阴道填塞后，密切观察下，将患者转移到设备完善的手术室或转诊上级医院。