便血原因有哪些

　　便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。下面是学习啦小编精心为你整理的便血的原因，一起来看看。

　　便血的原因

　　饮食不节

　　饮酒过多以及过食辛辣厚味，或滋生湿热，热伤脉络，引起衄血、吐血、便血;或损伤脾胃，脾胃虚衰，血失统摄，而引起吐血、便血。

　　久病或热病之后

　　久病或热病导致血证的机理主要有三个方面：久病或热病使阴精伤耗，以致阴虚火旺，迫血妄行而致出血;久病或热病使正气亏损，气虚不摄，血溢脉外而致出血;久病入络，使血脉瘀阻，血行不畅，血不循经而致出血。

　　劳倦过度

　　心主神明，神劳伤心;脾主肌肉，体劳伤脾;肾主藏精，房劳伤肾。劳倦过度会导致心、脾、肾气阴的损伤。若损伤于气，则气虚不能摄血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑;若损伤于阴，则阴盛火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。

　　感受外邪

　　外邪侵袭、损伤脉络而引起出血，其中以感受热邪所致者为多。如风、热、燥邪损伤上部脉络，则引起衄血、咳血、吐血;热邪或湿热损伤下部脉络，则引起尿血、便血。

　　便血的护理

　　心理护理

　　患者便血后常会紧张不安，产生恐惧心理，护士应及时倒去血便，减少患者的不安情绪，同时安慰和关心患者，消除其焦虑、恐惧等心理。让其安静，说明安静和休息有利于止血，以免因精神紧张导致反射性血管扩张，加重出血。告诉患者经积极治疗，病情会很快好转。医护人员尽可能不远离患者，准许家属在旁陪伴，让患者有安全感。直肠出血可引起患者严重的焦虑、抑郁等，护士必须认真倾听其倾诉，同他们交谈，使患者充分了解情况，避免紧张情绪。

　　一般护理

　　患者应安置在环境安静、舒适、温暖的病室内，轻者卧床休息，可下床上厕所;重者应绝对卧床休息，保证睡眠，减少和消除外界不良刺激，可减少出血和促进止血。及时配好血型和备血，以备输血时用。应尽快输液，开始时输液宜快，及早纠正血容量，待补足血容量后输液应适度、尤其是老年患者，防止因输液过快、过多而发生急性肺水肿。

　　便血病情变化的观察

　　1. 观察出血对患者机体的生理影响

　　1)生命体征的变化，根据病情一般每 30 分钟～1 小时测量一次，并详细记录。

　　2)观察神志和意识的改变，患者安静、意识清楚表示脑血供充足;若患者烦躁不安、表情淡漠，甚至意识模糊，提示为重度出血后脑缺血的表现。

　　3)观察皮肤色泽和肢体温度的变化，重度出血时患者面色苍白、皮肤湿冷、口唇发白、四肢厥冷，提示周围循环衰竭;当皮肤颜色转红、肢体转暖、面色出现红润，说明休克情况好转。

　　4)观察粪便的性质、颜色和量。

　　观察尿量变化，对出血量大者，应放置导尿管，测每小时尿量，应保持每小时尿量 25 ml以上。

　　5)定期复查红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、网织红细胞计数来反映出血量。

　　2. 观察出血是否停止或继续出血

　　观察患者的症状和体征，特别是脉搏、血压反复测定均已正常，粪便颜色转为正常，提示出血停止。如有下列情况提示继续出血或再出血，必须及时采取积极措施：

　　1)反复便血，由黑便转为鲜红色;黑便或暗红色便次数增多且变成稀薄，由柏油样便或暗红色便转为鲜红色便，肠鸣音亢进。

　　2)周围循环衰竭持续存在，经补足血容量仍无好转，脉搏、血压仍不稳定，中心静脉压下降。

　　3)红细胞计数、血红蛋白、血细胞持续下降，网织红细胞计数持续升高，在尿量正常情况下，尿素氮持续或再次升高。

　　四、饮食护理

　　急性大量便血者应禁食。如需做粪便隐血试验者，应在检查前3天开始忌食肉类、猪肝、动物血等。少量便血且临床无明显活动出血者可选用温凉、清淡、无刺激性流质饮食，出血停止后改为半流质饮食。尽量给高热量、高蛋白、高维生素及低渣食物，指导患者不食生拌粗纤维多的蔬菜、刺激性食物和饮料或硬食，以减少食物对肠道黏膜刺激，防止再出血。长期便血者可致贫血，应多食含铁丰富的食物，如牛肉、肝、蛋黄、豆制品、菠菜、油菜、海带等。

　　五、预防并发症护理

　　频繁的便血会引起肛门皮肤黏膜糜烂，便后应及时用软纸擦干，保持肛门皮肤干燥，必要时局部涂抗生素软膏或鞣酸软膏。对肛裂、痔引起便血者可用高锰酸钾坐浴，以改善局部血液循环，促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛，并能清洁肛门的分泌物，有利于痔、肛裂的愈合。养成良好的饮食习惯，保持大便通畅，防止便秘发生，必要时给缓泻剂，防止用力排便导致再次出血。

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