《黄帝内经素论》第四十五篇：厥论（四）

　　SW45——《厥论篇第四十五》自然巡航之迁断校注释译说明

　　D0101厥之寒、热：

　　1、《内经注评》注:“作为病名有以下几种涵义：1、指手足厥冷;2、指突然昏仆不省人事，移时苏醒或厥而不醒;3、卒发暴急之病气血逆乱。”

　　2、《内经校释》注：“此指气逆所致足寒、足热之厥。王冰注：‘厥，谓气逆上也’。”

　　3、《素问直解》卷之四《厥论》注：“厥，犹逆也。经脉之血，皮毛之气，不相顺接而厥逆也。”

　　Q0401宗筋：据“前阴”文意，宗筋即生殖之筋。参《痿论》SW44—Q0401“宗筋”之注。

　　Q0401夏：《素问悬解》卷五《厥论》、《素问直解》卷之四《厥论》作“春夏”，从之。

　　D0601暴：突然。

　　Q0601重：

　　1、 《类经》十五卷三十四注：“重， 并也。”

　　2、 重，重复也，即反复、不断。

　　D0701六经脉：

　　1、《素问悬解》卷五《厥论》作“六经”。

　　2、六经，三阴三阳经;脉，血脉。经、脉并非一物，不可混淆。

　　D0701态：《素问直解》卷之四《厥论》孙国中按：“‘态’，原作‘能’，属假借字，故改之，后同。”从之。

　　Q0701眴：眴，xuan4，《说文》：“眴，目揺也。”通眩，即目眩。

　　Q0704瞋：chen1，据《寒热病》LS21—C0801“阳气盛，则瞋目;阴气盛，则瞑目。”可知：瞋，即撑开。

　　Q0706泾、溲：《调经论》王冰注：“泾，大便;溲，小便也。”

　　Q0706阴缩肿：《素问直解》卷之四《厥论》注：“阴器缩肿。”

　　Q0706胻：heng2,小腿。

　　Q0708厥逆：

　　1、《内经校释》注：“最后三节经文，既有六经之厥，又有十二经之厥逆，据《新校正》云：‘详从太阴厥逆至篇末，全元起本在第九卷，王氏移于此。’可知经文原非一处，乃王冰移文，有重复之处。”

　　2、“厥症”与“厥逆”，病态差异显著。厥，指厥症;逆，言异常;厥逆，言异常之厥症，有别于“六经脉之厥症”。

　　Q0709虚满、呕变、下泄清：

　　1、《素问直解》卷之四《厥论》注：“少阴火气虚于上，故虚满而有欲呕之变症。少阴水气虚于下，故下泄而其便复清。”

　　2、《素问悬解》卷五《厥论》作“虚满、呕变、下泄清水”并注：“水旺土湿，胃逆脾陷，故上为虚满呕变(变，灾也)，下为泄利清水也。”

　　Q0710虚满：《素问直解》卷之四《厥论》注：“肝气郁，则虚满。”

　　Q0714衄：nv4，《说文》：“衄，鼻出血也。”

　　Q0715→Q0718手太阴厥逆……治主病者：《素问直解》卷之四《厥论》注：“此一节言，厥状在经，病态在气，举手足六经之主病，以终厥论之义。”

　　Q0717腰不可以俯仰：

　　1、 王冰注：“腰不可以俯仰，脉不相应，恐古错简文。”

　　2、 《素问悬解》卷五《厥论》注：“手太阳厥逆，其脉自目锐眦入耳中，故耳聋泣出，循头上项，故项不可以顾，脉加足太阳，足太阳挟脊抵腰，故腰不可以俯仰也。”

　　3、 《素问直解》卷之四《厥论》注：“《经脉论》云：‘小肠手太阳之脉，是主液所生病者，耳聋、泣出;耳聋、泣出者，液虚也;液虚，则骨属屈伸不利，故项不可以顾，腰不可以俯仰。此手太阳厥之病态，故当治主病者。’”从之。

　　Q0718 痓：

　　1、《内经注评》注：“《金匮要略译释》:‘凡是背强反张，口噤不开的，皆为痓。’此处是指颈项强直。全元起本‘痓’作‘痉’。”

　　2、《内经校释》注：“痓，与痉义通，《太素》卷二十六经脉厥注：‘身项强直也’。”

　　3、《素问直解》卷之四《厥论》注：“痓者，头面揺，猝口噤，背后反张也。《经脉论》云：‘大肠，手阳明之脉，是主津液所生病者。’今手阳明经气厥逆，津液不营于经脉，故痓，当资手阳明之津液，故治主病者。”

　　LS01——《九针十二原第一》自然巡航之迁断校注释译说明

　　‖LS01—Q0214‖→‖LS01—Q0217‖→‖SW45‖迁移说明：

　　1、 本句与《九针十二原》前后文意不属，窜简，当迁出;

　　2、 《内经校释》校曰：“《甲乙》卷一第六校注：‘一云滞取三阴。’按：此论十二原，不应又出证治。且‘胀取’两句，与上下文义无涉，疑系错简。考《兰室秘藏》卷上中满腹胀论引《针经》三卷杂病篇第八(与今本篇卷不同)云：‘腹满，大便不利，上走胸溢，喘息，喝喝然，取少阴’，又云：‘胀取三阳。’绎‘又云’也者，显系与上引文，同一篇卷。据此，则‘胀取’两句，似系杂病篇文。后人涉上‘少阴’、‘太阴’、‘太阳’误窜于此。”

　　3、 《太素》置于九针(之一)卷第二十一《诸原所生》，即《灵枢.九针十二原》之“凡此十二者，主治五脏六腑之有疾者也。”句后;

　　4、 《甲乙》置于卷一第六《十二原》，并校曰：“一云‘滞取三阴。’”

　　5、 《类经》置于针刺类二十二卷四十七《刺胸背腹病》，并注：“‘胀，腹胀也’。‘飧泄’，完谷不化也。病胀者，当取足之三阳，即胃、胆、膀胱三经也。飧泄者，当取足之三阴，即脾、肝、肾三经也。”

　　6、 《灵枢悬解》置于卷九《寒热病》，接于《灵枢.九针十二原》LS01—Q0217“如人不欲行”后，并云：“此段旧误在《九针十二原》。”因其症状亦合于厥症，故从之。

　　‖LS01—Q0217→Q0218‖→‖LS21—C0401‖→‖SW45‖迁移说明：

　　1、 所论与《九针十二原》主题不符，前后文意不属，窜简，当迁出;

　　2、 《甲乙》置于卷五第四《针道》尾部，依针道分类;

　　3、 《太素》置于九针(之一)卷第二十一《诸原所生》尾部，即《九针十二原》LS01-Q0213“凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也”句后，并注：“胀取六腑，三阳原也;泄取五脏，三阴原也。”

　　4、 《类经》置于针刺类二十二卷五十三《刺诸病诸痛》;

　　5、 《灵枢悬解》置于卷九《寒热病》，接于《寒热病》LS21—C0401“脐下三寸状元也”句后，并曰：“此段旧误在《九针十二原》。”从黄元御对两部关系之判断。

　　Q0214胀取三阳，飧泄取三阴：胀病刺三阳经，飧泄刺三阴经。见迁移说明。

　　Q0218阴有阳疾者，取之下陵三里:《内经注评》注:“热在阴分的，取之足三里穴。”

　　Q0218殆：《说文》：“殆，危也。”即危险。

　　Q0218疾高而内者：

　　1、《内经校释》注：“指病在上部而属于脏病者。《类经》二十二卷第五十三注：‘病高者，在上者也，当下取之。然高而内者属脏，故当取足太阴之阴陵泉’。”

　　2、《太素.诸原所生》注：“所病在头等为高，根原在脾足太阴内者，故取太阴第三输阴陵泉也;所病在头为高，其原在胆足少阳外，故取足少阳第三输阳陵泉也。”

　　3、高者，上部也;内者，内部也。疾高而内者，疾在上部而偏内也。后文“疾高而外者”，同理。上部无腑，故内外不可解作脏腑。

　　LS21——《寒热病第二十一》自然巡航之迁断校注释译说明

　　‖LS21—C0401→C0601‖→‖LS21-C0904‖→‖SW45‖迁移说明：

　　1、 原篇《寒热病》，非独立论文，头绪繁多，碎片杂合，乃凑篇之简，须精细分拆迁出;

　　2、 《灵枢注证发微》云：“篇内所论诸症，不止寒热，然首节所论在寒热，故名篇。”

　　3、 《太素》卷第二十六《寒热杂说》肖延平按曰：“又自‘身有所伤’至‘关元也’见《甲乙经》卷十第二下篇。又自‘厥痹者’至‘阴经’，见《甲乙经》卷十第一下篇。又‘暴瘖’一节，见《甲乙经》卷十二第一。又自‘臂阳明’到‘暴聋’一节，见《甲乙经》卷七第一中篇。‘暴瘅’一节，见《甲乙经》卷十二第七。”验之，足见皇甫谧《甲乙》分类甚散，与《灵枢》大异;

　　4、 《灵枢悬解》将LS21-C0401、C0402置于《寒热病》，将C0501→C0601置于《杂病》篇，黄元御曰：“此段旧误在《寒热病》。”从其迁出，不从其迁入位;

　　5、 本节所论，体惰、厥痹、阳迎头痛、暴瘖气鞕、暴聋气蒙、暴挛、痫眩、暴瘅、内逆等症，均为“卒发”之厥，而非《气厥论》五脏六腑相移之厥，故宜迁入《厥论》，而非《气厥论》。

　　‖LS21—C0901→C0904‖→‖SW45-Q0718‖迁移说明：

　　1、 原篇《寒热病》，非独立论文，头绪繁多，碎片杂合，凑篇之简，须精细分拆迁出;

　　2、 《灵枢注证发微》云：“篇内所论诸症，不止寒热，然首节所论在寒热，故名篇。”

　　3、 《甲乙》置于卷七第三《阳衰发热厥阳衰发寒厥》，从皇甫谧之厥症分类处置;

　　4、 《灵枢悬解》置于卷九《寒热病》，黄元御曰：“《素问.厥论》：厥之寒热者，何也?故寒热诸病多厥证。”黄元御所据、所言，甚是，从之;

　　5、 本节明言“寒厥”、“热厥”，所论与《厥论》主题相符，义理相通。

　　C0401堕坠：

　　1、 堕，作形容词时，音duo4,懈怠;作动词时，音hui4,毁坏。此取动词。

　　2、 坠，《说文》：“”隊，从高陨也”、《尔雅》：“墜，落也”、《广雅》：“墜，堕也。”堕坠，即高位坠伤。

　　C0501婴筋：

　　1、《灵枢悬解》卷八《杂病》注：“婴筋，颈筋也。”

　　2、通缨，《说文》：“婴，饰也。”缨筋，即颈部两侧之筋。

　　C0501次脉，手少阳脉也，名曰天牖：

　　1、《内经注评》注:“当为手少阳脉。”

　　2、《内经校释》注：“原作足，据《太素》卷二十六寒热杂说及杨注改，与本篇书《本输》篇合。”

　　3、据《本输》LS02—Q0113“五次脉，手少阳也，名曰天牖。”可知：“手少阳”为正论。

　　C0601阳迎头痛：

　　1、《内经注评》注:“当为阳逆。张景岳曰：“迎，逆也。阳邪逆于阳经而为头痛胸满者，当取之人迎也。”

　　2、《灵枢悬解》卷八《杂病》作“阳逆头痛。”

　　3、其意莫明，不译待考。

　　C0601瘖：同喑，即哑、失声。

　　C0601鞕：

　　1、 姚春鹏注：“气鞕，此指舌强硬。鞕，强硬。”

　　2、 《灵枢悬解》卷八《杂病》黄元御作“暴喑气梗。”

　　3、 从黄元御之义。鞕，bian1，即梗阻。

　　C0601任：据《说文》：“任,保也。”取支撑、承受意。

　　C0601暴瘅内逆：

　　1、《内经校释》译：“突然患热病使在内气机上逆。”

　　2、姚春鹏译：“如突然患消瘅，内脏气机逆乱。”

　　3、突发热病内脏异常。

　　C0601天牖五部：《内经校释》注：“本节所言的人迎、扶突、天牖、天柱、天府五个腧穴，以天牖穴居中，其它四穴在其周围。”

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