2型糖尿病三级预防措施
要有效地防范糖尿病的发生，一定要贯彻“三级预防”的方针。那么2型糖尿病的三级预防措施是什么呢?下面是学习啦小编为你整理的2型糖尿病三级预防措施，希望对您有用。
2型糖尿病三级预防措施
一级预防：
2型糖尿病的一级预防，是预防糖尿病的发生。包括在一般人群中宣传糖尿病防治知识，如2型糖尿病的定义、症状、体征、常见并发症及危险因素，提倡健康行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡;在重点人群中开展糖尿病筛查，一旦发现有糖调节受损(IGT和IFG)，应及早干预，以降低糖尿病的发病率。白城市医院内分泌肾病内科胡俊明
二级预防：
2型糖尿病的二级预防，即对已诊断的2型糖尿病患者预防2型糖尿病的并发症，主要是慢性并发症。防治2型糖尿病并发症的关键是是尽早和尽可能的控制血糖，纠正高血压、血脂异常、肥胖和吸烟等导致糖尿病并发症的危险因素。应对2型糖尿病患者定期进行2型糖尿病并发症以及相关疾病的筛查，并加强相关的治疗措施，以求达到全面治疗目的。
三级预防：
2型糖尿病的三级预防就是减少2型糖尿病并发症的加重和降低致残率和死亡率，改善2型糖尿病的生活质量。通过有效的治疗，早期慢性并发症有可能逆转。
糖尿病的三级预防
一、糖尿病的一级预防
糖尿病的一级预防是预防糖尿病的发生，包括在一般人群中宣传糖尿病的防治知识，如宣传糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素，提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡;在重点人群中开展糖尿病筛查，一旦发现有糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG)，应及早实行干预，以降低糖尿病的发病率。
(一)在重点人群中加强糖尿病筛查，以尽早发现糖尿病
重点人群为：
1、年龄≥45岁，BMI≥24，以往有IGT或IFG者。
2、有糖尿病家族史者。
3、有高密度脂蛋白胆固醇降低(≤35mg/dl即0.91mmol/L)和(或)高甘油三酯血症(≥250mg/dl，即2.75mmol/L)者。
4、有高血压(成人血压≥140/90mmHg)和(或)心脑血管病变者。
5、年龄≥30岁的妊娠妇女;有妊娠糖尿病史者;曾有分娩巨大儿(出生体重≥4kg)者;有不能解释的滞产者;有多囊卵巢综合征的妇女。
6、常年不参加体力活动者。
7、使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。
(二)在重点人群中预防糖尿病的措施。
1、糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素的控制，如肥胖、活动少、不适当的营养及生活方式等。
2、加强筛查，尽早检出糖尿病。可采用以下方法：
(1)利用分期分批进行特殊人群体检，如干部体检、单位集中体检。
(2)利用其他个别的体检方式，如司机体检、婚前体检、出国前体检。
(3)通过各级医院门诊检查
(4)加强对非内分泌专科医生的培训，使之能尽早发现糖尿病。
(5)对于一些因大血管病变、高血脂、肥胖及其他与糖尿病有关的疾病住院者，进行常规筛查。
筛查的方法可采用空腹血糖(FPG)或口服75g葡萄糖负荷后2小时血糖(2hPG)，结果判断详见“糖尿病的诊断及分型”部分。
(三)糖耐量受损的干预
详见“2型糖尿病高危人群的筛查及干预”部分
(四)一级预防的目标
1、纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病发病率。
2、 提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病。
二、糖尿病的二级预防
糖尿病的二级预防，即对已诊断的糖尿病患者预防糖尿病并发症，主要是慢性并发症。防治糖尿病并发症的关键是尽早和尽可能地控制好患者的血糖、血压、纠正血脂紊乱和肥胖，戒烟等导致并发症的危险因素。对2型糖尿病患者定期进行糖尿病并发症以及相关疾病的筛查，了解患者有无糖尿病并发症以及有关的疾病或代谢紊乱，如高血压、血脂紊乱或心脑血管疾病等，以加强相关的治疗措施，全面达到治疗的目标。
(—)代谢控制和治疗的目标
对于所有的糖尿病患者，应加强糖尿病并发症教育，如并发症的种类、危害性、严重性极其危险因素等和预防措施包括提倡健康的生活方式如戒烟等。在糖尿病治疗方面，应该强调：
(1)非药物治疗的重要性：无论1型还是2型糖尿病患者，生活方式调整是基础治疗。根据患者的实际情况，如工作、生活条件等，来决定适合的饮食和运动治疗方案。
(2)对于每个糖尿病患者，都应要求达到血糖控制目标。
(3)对1型糖尿病患者，应该尽早地开始行胰岛素治疗，在加强血糖监测的基础上，控制好全天的血糖，保护残存的胰岛β细胞功能。
(4)必须强调糖尿病治疗要全面达标，即除了血糖控制满意外，还要求血脂、血压正常或接近正常，体重保持在正常范围，并有良好的精神状态。循证医学的研究已经证实，良好地控制血糖可以使糖尿病微血管并发症发生率明显下降，而要使大血管病变发生率下降，除控制高血糖外，对血压的控制和血脂紊乱的纠正以及戒烟等也至关重要。
(5)加强糖尿病教育，使患者掌握有关知识。积极开展和推广自我血糖监测技术，教会患者如何监测血糖以及如何掌握监测的频度，对用胰岛素治疗的患者，应学会自己调整胰岛素用量的方法。
(6)加强糖尿病专业与有关专业的协作，开展多学科协作进行糖尿病临床和研究工作，为糖尿病患者提供有科学依据的高质量的和便捷的综合服务，减轻患者的经济负担。
(二)糖尿病并发症筛查
对于新发现的糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，应尽可能早地进行并发症筛查，以尽早发现和处理。初步检查项目应包括：
(1)眼：视力、扩瞳查眼底
(2)心脏：标准12导联心电图、卧位和立位血压。
(3)肾脏：尿常规、镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮。
(4)神经系统：四肢腱反射、立卧位血压、音叉振动觉或尼龙丝触觉。
(5)足：足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现、皮肤色泽、有否破溃、溃疡、真菌感染、胼胝、毳毛脱落等。询问有关症状。
(6)血液生化检查：血脂(总胆固醇、甘油三酯LDL-C、HDL-C)、尿酸、电解质。
必要时做进一步检查，如对于眼底病变可疑者或有增殖前期，增殖期视网膜病变者，应进一步做眼底荧光造影。有下肢缺血者，可行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值。疑有心血管病变者，可行肌酐清除率测定。怀疑有神经病变者，行神经传导速度测定痛觉阈值测定等。对于青少年发病的和怀疑有1型糖尿病可能的患者，查胰岛细胞抗体、胰岛素抗体和谷氨酸脱羧酶抗体以及血胰岛素或C肽水平等。对于有胰岛素抵抗表现的患者测定空腹血胰岛素等。
完成并发症筛查后，决定患者随访时间及下一步处理。对于无并发症的患者，原则上，2型糖尿病患者应每年筛查1次。1型糖尿病患者如首次筛查正常，3～5年后应每年筛查1次。
有条件者，应利用计算机建立糖尿病资料库，以便于随访和开展临床研究。
三、糖尿病的三级预防
糖尿病的三级预防就是减少糖尿病的残废率和死亡率，改善糖尿病患者的生活质量。DCCT试验和UKPDS试验均已证实，严格地控制好血糖可以降低糖尿病患者的病死率和残废率。通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早期是可能终止或逆转的。
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