10岁孩子手足口病
手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的急性传染病，多发于学龄前儿童。下面由学习啦小编为大家带来10岁孩子得手足口病的文章，欢迎阅读!
10岁孩子手足口病
病原学及发病机制
1.病原学：
引起小儿手足口病的肠道病毒主要以柯萨奇A 组 16 型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)为主，其中重症病例多见于3岁以内患儿，以EV71 感染为主，易并发脑干脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、循环衰竭 、神经源性肺水肿等，死亡率高。
2.发病机制：
重症手足口病致死的主要病因被是一个复杂的病理生理过程，是中枢神经系统损伤后神经、体液、生物活性因子等多因素综合改变的结果。目前无明确的致病机制，可能的机制为：患儿感染病毒后主要通过2条途径入侵中枢神经系统： 一是血液途径; 二是神经途径—从周围神经经轴突转运入脑，此途径可能为最主要的传播途径。病毒感染患儿后与体内特异性受体结合，产生一系列的炎性反应机制。EV 71是一种高度嗜神经病毒，主要侵犯脑干，可导致脑干脑炎、脑脊髓炎、无菌性脑膜炎、脊髓灰质炎样综合征等神经系统病变。由于交感神经的抑制中枢遭到破坏，颅内压增高造成机体的应激反应，共同导致交感神经过度兴奋，启动交感神经瀑布式反应，导致中枢性呼吸、循环衰竭。
手足口病的临床分型
1.普通病例：
表现为手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。
2.重症病例：
1)重型：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现。
2)危重型：出现下列情况之一者：
( 1)频繁抽搐、昏迷、脑疝;
( 2)呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、肺部啰音等;
( 3)休克等循环功能不全表现。
手足口病重症病例的早期识别
重症皮疹多不典型(图片示一重症病例)，若出现以下情况，需高度警惕。
1.持续高热不退。
2.神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。
3.呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。
4.循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。
5.外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×10^9/L，除外其他感染因素。
6.血糖升高。
手足口病临床分期
(一)出疹期
主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。
(二)神经系统受累期
重症病例病程1-5 d后可进展到第2阶段，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。
(三)心肺功能衰竭前期
多发生在病程5天内，表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。
(四)心肺功能衰竭期
多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓)，呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。
此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。
(五)恢复期
体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。
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