脑膜炎的诊断方法

时间：2017-04-24 16:53:05 映芳735由分享

　　脑膜炎得到及时治疗，死亡率不到10%。但如果诊治延误，可造成不可逆的脑损害甚至死亡，特别是婴儿和老人。那么要如何判断自己是否得了脑膜炎呢?今天，学习啦小编为大家推荐脑膜炎的诊断方法。

　　脑膜炎的诊断方法

　　1.化脓性脑膜炎

　　其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎，因其多见于2岁以下小儿，脑脊液细胞数有时不甚高，其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎，鉴别除结核接触史，结素反应及肺部X线检查可助诊断外，重要的还是脑脊淮检查，在细胞数高于外，重要的还是脑脊液检查，在细胞数高于1000×106/L(1000/mm2)，且分类中以中性多形核粒细胞占多数时，自应考虑化脓性脑膜炎;但更重要的是细胞学检查。

　　2.病毒性中枢神经系统感染

　　主要是病毒性脑炎，病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆，其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别，各种病毒性脑膜炎之诊断要点为：

　　①常有特定之流行季节，

　　②各有其特殊的全身表现，如肠道病毒可伴腹泻，皮疹或心肌炎

　　③脑脊液改变除细胞数及分类与结脑不易鉴别外，生化改变则不相同，病毒性脑膜脑炎脑脊液糖及氯化物正常或稍高，蛋白增高不明显，多低于1g/L(100mg/dl)，

　　④各种病毒性脑炎或脑膜炎有其特异的实验室诊断方法，如血清学检查及病毒分离等(参阅各有关专章节)，轻型病毒脑炎和早期结脑鉴别比较困难。

　　处理原则是：①先用抗结核药物治疗，同时进行各项检查，如结素试验，肺X线片等以协助诊断，②不用激素治疗，如短期内脑脊液恢复正常则多为病毒脑炎而非结脑，③鞘内不注射任何药物，以免引起脑脊液成分改变增加鉴别诊断之困难。

　　3.新型隐球菌脑膜脑炎

　　其临床表现，慢性病程及脑脊液改变可酷似结脑，但病程更长，可伴自发缓解，慢性进行性颅压高症状比较突出，与脑膜炎其他表现不平等，本病在小锗较少见故易误诊为结脑，确诊靠脑脊液涂片，用墨汁染色黑地映光法可见圆形，具有厚荚膜折光之隐球菌孢子，沙保培养基上有新型隐球菌生长。

　　4.脑脓肿

　　脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史，有时继发于脓毒败血症，常伴先天性心脏病，脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外，往往有局灶性脑征，脑脊液改变在未继发化脓性脑膜炎时，细胞数可从正常到数百，多数为淋巴细胞，糖及氯化物多正常，蛋白正常或增高，鉴别诊断借助于超声波，脑电图，脑CT及脑血管造影等检查。

　　5.但脑瘤与结脑不同处为：

　　①较少发热;

　　②抽搐较少见，即使有抽搐也多是抽后神志清楚，与晚期结脑患儿在抽搐后即陷入昏迷不同;

　　③昏迷较少见;

　　④颅压高症状与脑征不相平行;

　　⑤脑脊液改变甚少或轻微;

　　⑥结素试验阴性，肺部正常，为确诊脑瘤应及时作脑CT扫描以协助诊断。

　　6.典型的结脑诊断比较容易，但有些不典型的，则诊断较难，不典型结脑约有以下几种情况：

　　①婴幼儿起病急，进展较快，有时可以惊厥为第1症状;

　　②早期出现脑实质损害症状，表现为舞蹈症或精神障碍;

　　③早期出现脑血管损害，表现为肢体瘫痪者;

　　④同时合并脑结核瘤时，可似颅内肿瘤表现;

　　⑤其他部位的结核病变极端严重，可将脑膜炎症状及体征掩盖而不易识别;

　　⑥在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时，常表现为顿挫型，对于以上各种不典型垢情况，诊断需特别谨慎，防止误诊。

　　脑膜炎的预防和治疗很关键，因此婴幼儿一定要及时打疫苗，减少脑膜炎的发生概率。要预防脑膜炎最重要的是提高免疫力，因此这可以在饮食上面和体育锻炼方面加以提高。出现脑膜炎症状也需要抓紧时间医院就诊，以免错过最佳治疗时间，造成难以磨灭的恶果。

　　宝宝脑膜炎的原因

　　为什么有的宝宝会患脑膜炎而另一些宝宝不会?对这个问题，现在还不能简单地解释清楚。许多健康儿童和成人的口腔、咽喉内都存在可以引起细菌性脑膜炎的致病菌，但他们却什么事都没有。那些免疫系统异常、患镰状细胞性贫血、或有过严重头部损伤的小孩子，患脑膜炎的几率比一般人要高。但要注意，任何人都有可能感染脑膜炎。

　　好在脑膜炎通常不像流感那样容易传染。如果你的宝宝得了脑膜炎，只有和他非常接近的人需要特别注意。比如，避免用嘴亲吻宝宝，不要和他共用餐具、水杯，家里所有人都要经常洗手等。