急性阑尾炎怎么办_如何治疗急性阑尾炎
阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病,以青年最为多见,男性多于女性。急性阑尾炎怎么办怎么办?急性阑尾炎怎样治疗呢?下面就是学习啦小编给大家整理的急性阑尾炎治疗方法,希望对你有用!
正确应对突发急性阑尾炎
拖延手术,小病变大病
近日,南方医科大学中西医结合医院顺利救治一位急性阑尾炎合并风湿性心脏病的危重患者。来自湛江的庞女士半年前曾突发急性阑尾炎,虽然病情较轻,但考虑到她患有风湿性心脏病,手术造成的创伤和刺激可能引发心率衰竭甚至心跳停止,当地医生不敢进行手术,只采用了保守治疗,急性阑尾炎就转变成了慢性阑尾炎。
事发当晚,庞女士突然觉得胃痛,不想胃痛很快就变成了腹痛。到医院后发现,这次炎症急性发作,腹中脓液较多,阑尾末端出现坏疽,并有盆腔粘连,抗生素消炎已经不起作用,如果不手术,随时可能出现全腹膜炎及败血症并危及生命。与此同时,庞女士由于有风湿性心脏病,心率高达160~180次/分,气促胸闷,出现了心衰征兆,这是手术的禁忌。
必须手术才有一博的机会。南方医科大学中西医结合医院组织普外科、心内科、麻醉科医生进行会诊后,立即对庞女士进行了心脏保护处理,即时进行手术治疗。手术历时32分钟,幸运的是,庞女士终于转危为安。
剧烈腹痛不要“忍”
黄建强主任表示,阑尾炎以青壮年较多见,20-30岁为发病高峰期。它很难预防,发作前几乎没有征兆,发作时最初是中上腹或脐周疼痛,患者往往误以为是胃病。几个小时之后,炎症直接刺激到腹膜,疼痛就转移到右下腹,可为绞痛或钝痛。阑尾炎发作6~8小时之后就可能出现化脓,所以一旦出现剧烈腹痛,就应该立刻到医院查明原因。
基础病患者更应早做手术
黄建强提醒市民,得了急性阑尾炎,如果不进行手术治疗,就会发展成为慢性阑尾炎。一旦炎症急性发作,情况往往已经非常严重,这时抗生素已不起作用,患者还是免不了接受手术治疗,而且手术难度比初次发作时更大,还不如在初发炎症较轻时就进行手术,除掉后患。
患有高血压、心脏病、冠心病、糖尿病等基础病的患者往往担心手术引起危险,更倾向于保守治疗。但是黄建强指出,阑尾炎如果不手术是必然会复发的,有基础病的患者抵抗力较弱,经受不了大手术,更应该在第一次发作的时候就将问题解决,免得阑尾炎和基础病相互作用,加重病情、增加手术难度和风险。
急性阑尾炎的临床表现
1、右下腹痛是急性阑尾炎的特点 约55%的病人开始左上腹部或脐周围疼痛,酷似胃痛发作,几小时后转到右下腹痛,呈持续性胀痛,阵发性加重。阑尾发生坏疽时,可出现较剧烈的跳痛,而当阑尾穿孔前,疼痛特别严重,一旦穿孔后,阑尾腔内容物流出,疼痛似有减轻,但范围却扩大。这时用手按压腹部感到很硬,按压时腹痛加重,用手按压右下腹,然后猛一抬手,腹痛更加剧烈称为反跳痛,这就是发生了腹膜炎。
每个人阑尾的位置不一样,发生的腹痛也不一样,高位阑尾可表现为右腰部痛,而低位阑尾却有下腹坠痛。由于腹痛的程度和位置的变化,常常使急性阑尾炎被误诊为其他疾病,尤其是老人和小儿。所以,在临床上凡发生急性腹痛,均要与阑尾炎鉴别,以免耽误治疗,酿成大病。
2、一般表现 病人可出现恶心,呕吐1~2次即止,并有食欲不振,腹胀,腹泻等症状。病人喜弯腰屈膝姿势侧卧。部分病人发烧、头痛、全身无力,化验血中白细胞总数增高。
3、小儿急性阑尾炎的特点:并不少见。12岁以下约占发病数的4%~5%。发病前多有感冒、扁桃体炎、腹泻等诱因,表现为寒战、发烧、恶心、呕吐及腹泻为主,腹痛位置可在右下腹、肚脐周围或全腹部,仔细检查腹部,仍是以右下腹压痛明显。小儿阑尾炎极易发生阑尾穿孔,穿孔后腹部仍然是柔软的,加之小儿叙述不清楚,容易误诊,导致病情加重。
4、老人急性阑尾炎的特点 开始症状轻微,疼痛不重,不引起重视。而老人阑尾壁萎缩变薄变脆,易发生穿孔和坏死,加上老年人常患有糖尿病、心脏病、高血压等慢性病,给治疗造成困难,死亡率随年龄增长而增高,所以必须提高警惕,仔细检查,防止漏诊和误诊。
治法
泻热解毒,排脓
大黄12 连翘18 蒲公英24 川连9 白花蛇舌草18 赤芍15 紫花地丁24 败酱草24 丹皮12 黄芩15 川朴12 薏苡仁20 川楝子15 大血藤15
急性阑尾炎注意事项
1.腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情,容易延误诊断而造成严重后果。
2.患急性阑尾炎后,如果家庭治疗无效应及时送医院。
3.根据目前的医疗水平及技术条件,急性阑尾炎手术治疗效果较好,即使保守治疗痊愈后也容易再次发作,所以急性阑尾炎在有条件的清况下,还是以手术治疗为主。
4.非手术治疗者,在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药-周,以巩固疗效,减少复发。
5.住院治疗应听从医生安排。陪护人员应配合医护人员做好病人的工作。
6.阑尾炎病情及体征变化较大,有很多病人表现不典型。在没有把握的情况下最好去医院就诊。以免延误诊断、治疗。
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