氰化物中毒的急救措施

　　人们很忌惮氰化物中毒，因为氰化物中毒的患者很容易死亡，所以人们一旦遇到氰化物中毒的患者，一定要进行家庭急救。下面就是学习啦小编为大家整理的氰化物中毒的急救措施相关资料，供大家参考。

　　氰化物中毒的急救措施

　　1.口服中毒者，可用1：2000高锰酸钾溶液洗胃，并刺激咽后壁诱导催吐洗胃。

　　2.吸入中毒者，应立即撤离现场、移至空气新鲜、通风良好的地方休息。

　　3.用亚酸硝异戊酯1-2支击碎后倒入手帕，放在中毒者的口鼻前吸入，每2分钟一次，连用5-6次。

　　4.对症抢救。发生循环、呼吸衰竭者给予强心剂、升压药，呼吸兴奋剂，吸氧，人工呼吸等;皮肤烧伤者，可用高锰酸钾溶液冲洗，然后用硫化铵溶液洗涤。

　　5.经上述现场急救之后，应立即送医院救治，切不可延误。

　　氰化物中毒的治疗

　　氰离子在体内易与三价铁结合，在硫氰酸酶参与下再同硫结合成毒性很低的硫氰酸盐从尿排出。高铁血红蛋白生成剂和供硫剂的联合应用可达到解毒目的。

　　急性中毒时治疗：

　　1.使患者迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣物，如属口服中毒应立即用氧化剂溶液(5%硫代硫酸钠或0.02%高锰酸钾)洗胃，皮肤或眼污染时用大量清水冲洗。呼吸浅慢或停止者，立即给予呼吸兴奋剂或人工呼吸。

　　2.立即将亚硝酸异戊酯放在手帕中压碎给患者吸入，直至静脉注射亚硝酸钠。

　　3.立即用亚硝酸钠(6～12mg/kg)入葡萄糖液缓慢静脉注射，不少于10分钟，注意血压，一旦血压下降，应停药。

　　4.紧接着以相同速度注入50%硫代硫酸钠，必要时可在1小时后重复注射半量或全量。轻度中毒者单用此药即可。

　　5.4-二甲氨基苯酚(4-DMAP)和对氨基苯丙酮(PAPP)为高铁血红蛋白生成剂。轻度中毒口服4-DMAP和PAPP各适量，中-重度中毒立即肌注4-DMAP，必要时1小时后重复半量。应用本品者严禁再用亚硝酸类药品，防止高铁血红蛋白生成过度(发绀症)。

　　6.钴类化合物：钴与CN-有很强的亲和力，可以形成稳定而低毒的氰-钴化合物从尿排除。常用1.5%依地酸二钴(葡萄糖液配制)20ml静脉注射或40%羟钴胺素10ml缓慢静脉注射(0.5ml/min)。

　　氰化物中毒的作用机制

　　职业性氰化物中毒是通过呼吸道吸入和皮肤吸收引起的，生活性中毒以口服为主，口腔黏膜和胃肠道均能充分吸收。氰化物的毒性主要由在体内解离出的CN-引起以中枢神经系统和心血管系统为主的多系统中毒症状。CN-与呼吸链的终端酶(细胞色素氧化酶aa3)中的Fe3+结合使酶丧失活性,导致细胞内呼吸中断,阻断电子传递和氧化磷酸化,从根本上抑制三磷腺苷的合成,从而抑制了细胞内氧的利用;虽然线粒体的氧供应充足，但由于氧的摄取和利用障碍,使需氧代谢紊乱,无氧代谢增强,糖酵解发生，最终使乳酸生成增多,导致代谢性酸中毒。异氰酸酯类、硫氰酸酯类物在体内不释放CN-,但具有直接抑制中枢和强烈的呼吸道刺激作用以及致敏作用。

　　氰化物中毒的临床表现

　　急性氰化物中毒后的潜伏期与接触氰化物的浓度及时间有直接关系，吸入高浓度氰化物(>300mg/m)或吞服致死剂量的氰化钠(钾)可于接触后数秒至5分钟内死亡;低浓度氰化氢(<40mg/m)暴露患者可在接触后几小时出现症状，该型中毒患者呼出气和经口中毒患者呕吐物中可有苦杏仁气味。皮肤接触后会有皮肤刺激、红斑及溃烂。

　　一般急性氰化物中毒表现可分为四期：①前驱期：吸入者有眼和上呼吸道刺激症状，视力模糊;口服中毒者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。②呼吸困难期：胸部紧缩感、呼吸困难，并有头痛、心悸、心率增快，皮肤黏膜呈樱桃红色。③惊厥期：随即出现强直性或阵发性痉挛，甚至角弓反张，大小便失禁。④麻痹期：若不及时抢救，患者全身肌肉松弛，反射消失，昏迷、血压骤降、呼吸浅而不规律、很快呼吸先于心跳停止而死亡。