呼吸衰竭的急救与护理
呼吸衰竭的急救与护理
在急救过程中呼吸是每个患者的最最重要的一环节，当患者出现呼吸衰竭的时候，我们的医护人员要懂得基本的救治和护理。下面就是学习啦小编为大家整理的关于呼吸衰竭方面的急救与护理，供大家参考。
呼吸衰竭的诊断标准有哪些?
明确诊断需依据动脉血气分析，即表现为在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg或SaO2<90%,伴有不伴有PaO2>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发与心排血量降低等因素所致的呼吸衰竭。
呼吸衰竭按性质分类可分为几种类型?
根据动脉血气分析可分为两型。①、Ⅰ型呼吸衰竭;即缺氧性呼吸衰竭，仅有缺氧(PaO2<60mmHg)，无CO2潴留，PaCO2降低或正常。②、Ⅱ型呼吸衰竭;即高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧(PaO2<60mmHg)，又有CO2潴留(PaO2>50mmHg)。
根据病程可分为急性和慢性呼吸衰竭。
根据发病机制分为泵衰竭和肺衰竭。
呼吸衰竭的病因有哪些?
血管外水肿增多 见于肺水肿、肺炎、肺不张、误吸和ARDS。
通气异常。
肺内通气异常;见于肺气肿、慢性支气管炎等，尤其是继发败血症、感染、肺栓塞或气胸时。
肺外通气异常;见于胸廊和胸膜病变、神经及传导系统病变、氧消耗量增加等。
呼吸衰竭的临床表现有哪些?
呼吸系统 早期表现为呼吸困难，呼吸频率、节律和深度发生改变，患者可出现异常呼吸模式，呼吸辅助肌肉参与呼吸，使通气量增加，后期表现为抑制状态。
循环系统 急性轻度呼衰时表现为心率增快，心排血量增加，血压升高;急性重度缺氧可出现发绀，在舌、口唇、指甲处较明显;贫血则发绀不明显;休克患者由于末梢循环障碍，出现外周性发绀，可伴有面红、多汗和波动性头痛。晚期出现循环衰竭表现，如低血压、心律失常，甚至出现室颤和心搏骤停。
中枢神经系统 急性严重缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状;慢性缺氧，多有智力或定向力障碍;CO2潴留出现失眠、烦躁、躁动等;CO2潴留加重表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。
消化系统 恶心、呕吐、腹胀、转氨酶升高、晚期出现上消化道出血。
营养状态 肌肉无力、水肿、体重下降。
酸碱和电解质 出现乳酸和无机酸引起的代谢性酸中毒;细胞内酸中毒和高钾血症;体内碳酸增加，PaCO2升高。
肾脏组织 早期为尿量增多，尿钠的排出增加;后期出现少尿或无尿，血肌酐和尿素氮增加，出现蛋白尿，尿中出现管型和红细胞。
如何区别Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭?
Ⅰ型呼吸衰竭 即缺氧性呼吸衰竭，仅有缺氧(PaO2<60mmHg)，无CO2潴留，PaCO2降低或正常。
Ⅱ型呼吸衰竭 即高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧(PaO2<60mmHg)，又有CO2潴留(PaO2>50mmHg)。
呼吸衰竭患者进行氧疗的目的是什么?如何进行氧气治疗及护理?
氧疗的目的为纠正低氧血症，予以鼻导管或鼻塞持续低流量(<35%=吸氧，控制PaO2于60mmHg或SpO2于90%左右，氧疗过程中密切观察疗效，防止发生氧中毒和二氧化碳麻醉，保持吸入氧气的湿化，以免干燥的氧气对呼吸道刺激及气道痰栓形成。
呼吸衰竭的处理原则有哪些?
通畅气道;合理氧疗;增加通气量，减少CO2潴留;酸碱平衡失调和电解质紊乱;抗感染;合并症的防治;营养支持。
呼吸衰竭患者发生功能、代谢变化的根本原因是什么?
1、低氧血症。2、高碳酸血症。3、酸碱平衡紊乱
预防呼吸衰竭发生的措施有哪些?
减少能量消耗 解除支气管痉挛，消除支气管黏膜水肿，减少支气管分泌物，排除积痰，降低气道阻力，减少能量消耗。
改善机体的营养状况 增强营养，提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量，必要时可静脉滴注氨基酸、血浆、白蛋白。
坚持每天做适当的体操运动，增强呼吸的功能。
必要时使用体外膈肌起搏器，锻炼膈肌从而增强膈肌的活动功能。
呼吸衰竭患者的体征有哪些?
呼吸衰竭患者可有发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视盘水肿等。
呼吸衰竭患者应怎样清除积痰?
清除积痰是保持呼吸道通畅、维护呼吸功能的重要环节。具体方法：1、对清醒患者鼓励并指导其用力咳嗽排痰;2、对咳痰无力患者定时给与雾化吸入治疗后拍背，边拍边鼓励患者咳嗽，使痰易于排出;3、对无力咳嗽或昏迷患者，可用吸引器协助吸痰，吸痰动作须轻柔，负压不宜过大，并密切观察痰液的性状及患者的什么体征。
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