2017年北京医改新政解读_挂号费政策有什么变化(2)

　　7.如何体现“总量控制，有升有降”

　　保持全市医疗费用总量基本平衡,价格水平 “一升两降”：

　　上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。

　　普通床位费从现行28元调整为50元

　　二级护理从7元调整为26元

　　阑尾切除术从234元调整为560元

　　针灸从4元调整为26元等

　　降低了CT、核磁等大型设备检查项目价格。

　　头部CT从180元降低到135元

　　核磁从850元降低到400-600元

　　PET/CT从10000元降低到7000元

　　并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格，平均降幅在20%左右。

　　根据测算，调整后患者费用总体负担水平没有增加。

　　8. 价格项目规范调整方案中的“项目内涵”有什么作用

　　为促进“服务透明”，本次改革，注重规范，扩大监督，首次对每一个医疗服务价格项目增加了“项目内涵”，即对每一项的操作过程和提供的技术服务进行了清晰、详细的描述，使专业、神秘的医疗服务变得通俗、透明，方便患者了解自己所接受的医疗服务应该包含的流程和内容，减少信息的不对称，增加患者对医疗机构规范操作、提升服务的监督能力，同时也有助于医务人员规范操作、提升服务。

　　例如特级护理项目，规范后项目内涵明确了适用于特级护理的对象，是病情危重、重症监护、复杂或大手术后，严重外伤和大面积烧伤，使用呼吸机辅助呼吸，实施连续性肾脏替代治疗，及其它生命体征不稳定患者。

　　同时还明确了护理内容，即严密观察患者病情变化和生命体征的改变，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，根据医嘱正确实施治疗，用药，准确测量24小时出入量，正确实施口腔护理，压疮预防和护理，管路护理等措施，实施安全措施，保持患者的舒适和功能体位，实施床旁交接班，完成健康教育及心理护理，书写特护记录。此外，还明确了特级护理含术前备皮，这样术前备皮就不能在项目外另行收费了。

　　9.价格项目规范调整方案中的“项目内涵”有什么作用

　　这次的改革方案是经过反复论证测算，多方征求意见的基础上形成的，是各方面共同努力的结果。先后有1200人次的临床各领域专家参与了历时4年的基础研究论证工作。

　　本次规范调整的435项医疗服务价格项目方案提出后，相关部门先后召开部分医院、市人大、市政协等方面的座谈会，听取人大代表和政协委员、医疗机构的意见建议，多次征求国家卫计委、国家医改办的意见。同时，委托第三方机构组织召开了4场市民调查座谈会，

　　听取不同收入水平、不同就医需求的市民对方案的意见建议，并通过市民访谈的形式开展政策评估工作，先后逾百人参与调查。相关部门根据各方面反馈的意见、建议，

　　对方案进行了十四轮的反复修改完善，特别是根据社会意见进一步加大了行业规范、服务改善、特殊群体救助等相关政策的配套力度，力求在推进改革的同时，着力提升市民就医的获得感。可以说，这次方案，是在广泛征求社会各方面意见的基础上，分析吸收多方面意见建议，科学合理地综合平衡多种因素后形成的，是各个方面共同努力的结果。

　　10.制定医疗服务项目价格水平的主要依据是什么

　　一是国家提出的合理提高护理、中医、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，配套降低CT、核磁等大型仪器设备检查项目价格的原则;

　　二是国家新版医疗服务价格项目规范给定的人力耗时、技术难度、风险程度等技术指标;

　　三是本市开展的医疗服务项目成本核算情况;

　　四是综合衔接本市医疗技术水平、医疗资源的实际情况、外省市现行价格，以及社会各方面意见。在此基础上反复修改完善，进行有升有降的结构调整。

　　11.什么是阳光采购

　　“阳光采购”是北京市药品采购的一种新机制，是在原药品集中采购工作基础上，坚持以市为单位的集中采购方向和质量、需求、价格相统一的采购原则，进一步明确公立医疗机构在药品采购中的主体地位，在深化医改工作的总体框架下，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用和更好发挥政府作用，形成市场主导价格的机制。同时通过公开透明、多方谈判、动态调整、成果共享的措施，加强政府综合监管，实现采购行为阳光透明，交易过程公平规范。

　　12.阳光采购后老百姓能够感受价格实惠了

　　为进一步降低药品虚高价格，针对市场供应充足的常用药品，动态联动全国省级采购最低价格和全市公立医疗机构采购价格，引导北京市同类药品价格始终处于全国较低水平。

　　如降血脂药“阿托伐他汀钙片”，2015年在北京市销售的主要2个品牌(进口产品“立普妥”和国产产品“阿乐”)的采购金额达8.24亿元，阳光采购后采购价格分别下降了9.76%和11.47%，仅这2个药品就可节约采购费用8300万元。

　　如用于心脑血管抗凝的“氢氯吡格雷片”，2015年在北京市采购金额最多的2个品牌(进口产品“波立维”和国产产品“泰嘉”)的采购金额为8.31亿元，阳光采购后采购价格分别下降了6.14%和9.56%，采购费用可节约6000万元。

　　在采购结果正式执行后，相关部门将实时关注全国其他省级药品集中采购的结果，按流程动态调整药品的最低参考价格，并在采购平台中设置价格预警功能，实时预警过高价格。

　　13.如何保证药品质量不下降

　　质量安全是药品生产使用最基本的要求，也是最重要的要求。在阳光采购过程中，卫生计生委将药品质量作为评价药品的第一要素，对存在发生严重药害事件造成严重不良社会影响的企业，在北京地区屡次发布严重违规广告的企业和查实存在严重商业贿赂行为的企业，以及生产环节抽验存在严重质量问题的品种，实行一票否决，直接纳入不良记录。

　　制定了包含11个大项的药品质量百分评价体系，这些指标及评价结果，都将对医疗机构予以公布，并在医疗机构遴选本单位用药时，要求必须注重产品质量，参照质量分值，鼓励质量可靠、疗效确切的药品持续稳定的供应。

　　食品药品监督管理局加大药品质量抽验力度，提升药品质量监控能力。一方面对纳入医保目录的药品，及供应价格明显偏低存在质量隐患的产品，开展重点抽验工作，全面检测我市主要供应渠道药品质量。另一方面，与卫生计生委建立药品价格调整信息沟通机制，对降价幅度调整较大的品种，开展有针对性地抽验工作，监控此类药品质量，保障药品价格降低后质量不降低。

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