2017改革医保支付方式及方案(2)
2017医保支付方式改革方案
1、关注医保即时结算
住院无需垫付出院即可报销
每个医保患者都有医疗本和医疗卡，咱们可以插卡实现即时结算，结算的过程就是持押金票，还有医疗本卡，在住院的时候交到我们住院处，直接一插卡联网，把数据传送到社保局上面，社保直接会返回病人的结算信息，当时窗口一两分钟就可以实现直接报销结算。
一两分钟?要知道以前报销没一两个月可跑不下来，这时间究竟是怎么省出来的呢?在这里我们也给您梳理梳理。之前参保居民的报销程序是：出院之后，拿上医疗本、病情诊断证明、缴费发票、病历复印件、费用明细清单等材料，在辖区内的医保中心进行报销，而现在你只需携带医疗本、医疗卡和本人身份证，在人、证、卡一致的情况下，便可入院治疗;出院时，在医疗机构刷卡，便可以结算费用。以前是人在医、社保两边跑，现在是数据对接，时间自然是快了许多。那么联网结算，数据是否准确?即时结算时，网络又是否通畅呢?
我们把医保信息上传到社保局以后，社保会反映出信息都是正确的话，我们就可以正常和病人结账。系统里面报销的统筹比例，就会直接的显示出来。我们在打出票以后，病人花了多少，报了多少钱，都显示得特别清楚。
现在是调试阶段，基本上没有出现不顺畅的问题，暂时还没有发现。如果下一步达到了刚刚入院这一批出院结算高峰期，有可能出现什么样的问题，我相信我们的软硬件都可以跟得上，网络工程师这些都可以跟得上，我们有相关的科室人员去配合。
说到这儿您可能要问：但凡是有医保就能享受及时报销么?如果我是乡下人进城看病，外盟市来呼市就诊的患者，也能享受定点医院即时结算吗?报销比例是一样的吗?
市四区还有五个旗县都可以在呼市医院实行即时报销，报销比例是和本市职工一样的。(内蒙古)自治区13个盟市已经实行了异地联网，但从4月30号以后由于新的诊疗项目，呼和浩特是试点之一，别的地区还没有启动，新的诊疗项目现在有些对接不了，但是门诊开药可以进行异地刷卡，住院在线内蒙医保的平台已经加紧改造，可能预计年底就可以全自治区范围之内实行异地结算。
2、关注12333电话核定服务
社会保险的缴费核定新方式
如果您的社保卡还在走升级换新的流程也别着急，目前人社部门已经采取了过渡措施，您在定点医疗机构住院时，只需要凭身份证和医疗本就能进行结算。当然，如果您只有本还没办卡，希望尽快到指定地点办理医保卡，以便能够享受最快捷的结算服务。说完医保即时结算，咱们再来关注一则有关社保的新政策。眼下又到了一年一度个体灵活就业人员办理2016年当期的社会保险缴费基数核定建账业务的时候啦。缴社保，排长队，说起这个场景，相信很多市民就会头疼。不过又有好消息啦，今年核定基数您可以先打12333，在电话里核对好，直接去缴费就行。
12333咨询服务热线，主要负责人力资源和社会保障系统的日常政策解答，今年又新增了电话核定社保缴费基数这项新的业务。
从2016年开始参保职工，只要是正常续保人员可以通过拨打12333电话服务热线来进行社保缴费核定，缴费核定手续后，本人只需要拿身份证，到所在地税所进行缴费就可以了，也就是说我们节省了社保大厅的排队办理这一个过程，大大减轻(少)了参保人员的的办理手续。
咨询流程您可要记好了：拨打12333咨询热线后，直接拨9进入电话核定模式，告知电话坐席人员要核定的险种、月份、及养老保险缴费档次，坐席人员会根据您提供的信息进行核定建账,并发送短信告知您具体缴费金额。在电话核定建账后30日内，您只需携带身份证，到以下任意一个缴费厅进行缴费即可。
因为12333的缴费核定功能是今年刚刚增设的，所以在赛罕区市民服务中心的社保核定窗口记者看到，最近前来实地核定的市民还是不少。
每年过来这打单，然后来这缴费。挺费劲的，反正得跑好几次，因为人太多了等不上。(记者：那您知不知道现在推出了一个电话核定方式?)不知道(记者：那您感觉通过电话就能核定这个东西好不好?)那挺好，方便哇。
据赛罕区市民服务中心的工作人员介绍，仅本周前来窗口办理社保核定的市民就有11600多人，而通过电话进行核定的人员还不到500人。
确实是在全区范围乃至全国范围内都是一个比较新鲜的办理模式，大家对它持有怀疑，觉得面对面办理可能是没有问题的，没有面对面的话，会不会出现问题，这个我可以放心的告诉大家，这个是没有问题的。
那么，通过12333核定时如果因个人原因不慎提供的信息有误，或者申报错了缴费档次又该怎么办呢?
在12333核定的过程中，我们加入了短信推送服务，也就是说您核定完了之后，我们会把核定的结果，通过短信的形式直接发到您的手机上，也就是对您核定结果进行一个二次验证，如果您觉得核定没有什么问题的时候，这个时候再去地税所进行缴费。即使缴费交错了，我们与地税局有一套衔接的办法，交错的可以退回。
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