老年肺炎护理论文

　　肺炎是呼吸系统的常见病，可由众多因素引起，比如理化因素、感染、免疫力低等，其中最主要的因素是感染下文是学习啦小编为大家搜集整理的关于老年肺炎护理论文的内容，欢迎大家阅读参考!

　　老年肺炎护理论文篇1

　　谈老年性糖尿病并发肺炎护理体会

　　【摘要】 目的 探讨糖尿病合并肺炎的临床护理，以减少并发症的发生。方法 回顾性分析糖尿病合并肺炎146例的护理，总结护理经验。结果 通过治疗及护理，死亡7例，均为由于合并重症肺炎，出现感染性休克后死亡3例(2.1%)，出现呼吸衰竭死亡4例(2.7%)，其余患者中肺炎治愈133例(91.1%)，其中原有肺气肿合并肺炎治愈4例，肺炎症状明显好转6例，痊愈或好转出院时患者血糖均降至正常范围。结论 熟练及良好的护理可以提高糖尿病合并肺炎治愈率，并减少糖尿病患者的其他并发症的发生。

　　【关键词】 糖尿病;肺炎;护理

　　老年性糖尿病的各种感染中，以呼吸道感染最多见，血糖高、年龄大、并发症重是糖尿病患者合并感染的重要易感因素[1]。由于糖尿病患者抵抗力相对低下，肺部感染后容易引起重症肺炎，应加强对糖尿病合并肺炎的治疗与护理。我院自2006年1月至2010年12月共收治糖尿病合并肺炎患者146例，现就其在住院期间的护理体会分析报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组老年性糖尿病合并肺炎患者146例，均为Ⅱ型糖尿病，其中男98例，女48例，年龄65～82岁，平均71.4岁。其中重症肺炎10例。糖尿病病史：糖尿病病程5～46年，平均27.5年。发生肺部感染时空腹血糖均在7.8 mmol/L以上，空腹血糖最高为27.5 mmol/L。

　　1.2 治疗与转归 对一般老年性糖尿病合并肺炎的患者的治疗以控制血糖、抗炎、对症等为主，辅以饮食及运动疗法，其中抗感染治疗开始可选用广谱抗生素，待细菌培养及药敏后再选用敏感抗生素。但患者感染严重，有重度肺炎症状时，应注意预防出现感染性休克、肾功能不全等严重并发症出现，如出现休克，注意加强治疗与护理。通过治疗及护理，死亡7例，均为由于合并重症肺炎，出现感染性休克后死亡3例(2.1%)，出现呼吸衰竭死亡4例(2.7%)，其余患者中肺炎治愈133例(91.1%)，其中原有肺气肿合并肺炎治愈4例，肺炎症状明显好转6例。痊愈或好转出院时血糖均降至正常范围。

　　2 护理措施

　　2.1 并发症的观察与预防

　　2.1.1 观察低血糖反应

　　糖尿病并发肺炎患者体质差，进食量少及老年糖尿病因胰岛素相对分泌不足，因此对一些促进胰岛素分泌的药物极为敏感，易引起低血糖反应，对心肾等重要脏器造成不可逆转损害。如患者出现心慌、心悸、饥饿、无力、皮肤苍白、出汗等表现，应考虑有低血糖的可能，一旦发生应立即停用降糖药物，轻者食用糖，重者应静脉注射葡萄糖。为了预防低血糖反应，可行自我血糖检测，自我检测血糖是进行糖尿病管理的有效工具，是糖尿病综合治疗方法的一个重要组成部分[2]。同时在进行糖尿病胰岛素治疗时，根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键。

　　2.1.2 预防呼吸衰竭

　　老年性肺炎常合并脱水，痰液变稠，咳痰困难，加重通气障碍，极易引起低氧血症，致呼吸衰竭。当合并慢性阻塞性肺气肿时，可出现高碳酸血症，引起意识障碍。对此患者应加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，鼓励患者作深呼吸，有效咳嗽、咳痰，并经常变换体位或用手掌轻拍背部，以助痰液咳出。观察痰液颜色和量，做好口腔护理，必要时可给予雾化吸入。患者有缺氧表现时，如头痛、烦燥、呼吸急促、心动过速等，应及时给予持续低流量给吸氧，以预防肺水肿及肺性脑病的发生。本组发生呼吸衰竭死亡4例(2.7%)。

　　2.1.3 注意水、电解质紊乱

　　本病易并发电解质紊乱、脱水，以低血钠和低血钾多见。当饮食减少、呕吐、腹泻或应用利尿药时尤为明显。治疗时需及时补充，同时纠正酸中毒，观察时注意记录24 h出入量，尿量保持在1000 ml以上，严格调整输液速度，既要及时补液，又要防止输液过量、过快而造成肺水肿。

　　2.2 心理护理

　　老年性糖尿病合并肺炎，治疗效果不理想，肺炎吸收迟延的发病率高，极易反复发作。因多年患病老年人其情绪不稳定，多表现悲观甚至失去信心，一般不愿改变饮食习惯，饮食控制和繁琐的治疗会给患者带来烦恼，所以给予更多的体贴关心和照顾，使患者有治疗的信心，树立生存的力量和勇气，克服悲观情绪，坚持规律的生活，参加力所能及的体育锻炼，增加抵抗力，避免并发症的发生。

　　2.3 饮食护理

　　饮食是治疗各种糖尿病的基本方法，根据老年性糖尿病的特点，选择含淀粉少、有营养的食物。长期严格进行饮食治疗，降低机体抵抗力，常合并出现贫血、低蛋白血症或消化功能紊乱等，由于抵抗力下降继发感染性疾病时，患者更需要营养补充。所以在饮食护理中应注意准时、定量，避免引起餐后高血糖或空腹后低血糖。另外，饮食与运动疗法配合可取得很好效果，运动是糖尿病的基础疗法之一，适当的运动可使轻型糖尿病肥胖患者减轻体重，调节机体免疫功能，同时，运动可促进血中葡萄糖的利用，改善血液循环，减少胰岛素或降糖药物剂量，减少不良反应的发生[3]。

　　2.4 体温过高的护理

　　发热患者应卧床休息，以减少氧耗量，给予能提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质，以补充高热引起的营养物质消耗。高热患者可采用乙醇溶液擦浴、冰帽、冰袋等措施物理降温，以逐渐降温为宜，防止虚脱。遵医嘱使用抗生素，并观察疗效及不良反应，糖尿病合并重症肺炎患者应注意清理呼吸道，预防感染性休克的发生。

　　2.5 感染性休克的护理

　　老年型糖尿病合并肺炎患者，由于常合并有其他慢性疾病，抵抗力低下，常引起感染加重，发生感染性休克，因此，护理人员应加强观察，当发生感染性休克时，应立即给予吸氧，去枕平卧，下肢抬高20～30°，以增加下肢静脉回心血量，进而增加脑部的血流量。同时，应快速建立2条以上静脉通道，随时补充血容量，纠正休克，必要时可使用血管活性药，护理过程中，可根据心功能、血压、中心静脉压等情况，调节血管活性药和输液速度，防止肺水肿。

　　3 小结

　　糖尿病合并肺炎有更大的危险性，其原因在于以下几点：①感染的复杂性，感染常呈多菌种、多病灶、多系统并发，使抗菌治疗困难。②糖尿病合并肺炎多发生于糖尿病晚期，使糖尿病病情加重。③糖尿病患者细胞免疫与体液免疫功能均低下，尤其高血糖影响粒细胞和淋巴细胞吞噬细菌的功能，高血糖的机体环境又利于细菌生长[4，5]。所以，这对糖尿病合并肺炎的治疗带来一定难度，护理上应注意观察，严密观察血糖的同时，注意体温变化，对于老年患者更要加强护理管理，以减少并发症，提高治愈率。

　　参 考 文 献

　　[1] 吴乐霞，胡琛亮.糖尿病患者感染的易感因素分析，实用全科医学，2006,4(3)：303-304.

　　[2] 张一波.糖尿病患者的自我血糖监测，中华护理杂志，2006,2(41)：2-3.

　　[3] 玛丽娅.糖尿病护理现状，广西中医学院学报，2000,17(4)：88-90.

　　[4] 沈天宝.糖尿病合并肺部感染56例临床分析，中国乡村医药，2001,8(6)：19.

　　[5] 刘维娟.糖尿病合并肺部双重感染临床分析，临床医学，2002,22(11)：19-20.

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